成軟骨性骨腫瘤的影像學診斷(編輯修改稿)
2024-09-01 07:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 性，軟骨母細胞陰性 軟骨母細胞瘤繼發(fā)動脈瘤樣骨囊腫 ?本組 11 例（長骨 4 例，非長骨 7 例） (%) ?1 例繼發(fā)單純性骨囊腫 ?原發(fā)病灶被動脈瘤樣骨囊腫所掩蓋，囊壁和周圍組織有片狀軟骨母細胞和軟骨樣基質(zhì) ?免疫酶標記， S100 呈陽性 軟骨母細胞瘤繼發(fā)動脈瘤性骨囊腫，囊壁呈彩帶樣伴出血，由纖維及巨細胞性肉芽組織構(gòu)成 軟骨母細胞瘤繼發(fā)單純性骨囊腫，囊壁為纖維及反應性骨構(gòu)成 軟骨母細胞瘤繼發(fā)單純性骨囊腫高倍鏡顯示反應性骨性囊壁結(jié)構(gòu) 軟骨母細胞瘤影像學表現(xiàn) 病變部位 ?發(fā)生在任何軟骨化骨的骨骼 ?長骨 (36/52 例 ) 占 % ?非長骨 (16/52 例 ) 占 % ?骨骺 ( 二次骨化中心 ) 、骨端 (46/52 例 ) 占 % ?骨骺－干骺端 (5/52 例 ) 占 % ?骨干 (1/52 例 ) 占 % 通常在 16厘米之間 本組平均直徑 x （ ） 并發(fā)動脈瘤樣骨囊腫的平均直徑為 腫瘤大小 軟骨母細胞瘤繼發(fā)動脈瘤樣骨囊腫 單房： 42 例（ % ） 圓形、卵圓形，無膨脹或輕度膨脹 ,4 例合并動脈瘤樣骨囊腫 多房： 10 例（ % ） 分葉狀， 7 例合并動脈瘤樣骨囊腫 腫瘤形態(tài) 股骨大粗隆多房性軟骨母胞瘤伴動脈瘤樣骨囊腫 邊緣薄層硬化， 36 例（ % ） 顯著、廣泛硬化， 8 例（ % ） 腫瘤邊緣 其他改變 ?皮質(zhì)或關(guān)節(jié)破壞 8 例（ % ） ?骨膜反應、皮質(zhì)增厚 4 例（ % ） ?軟組織腫塊 3 例（ % ） 腫瘤基質(zhì)鈣化 23 例（ %) ?點狀或沙礫狀鈣化（ 19 例） ?毛玻璃狀鈣化（ 4 例） ?CT 檢查鈣化的檢出優(yōu)于 X 線平片 MRI征象 ?腫瘤呈分葉狀 ?T1W 呈低信號 ?T2W 呈顯著高信號，部分中低信號，少數(shù)為低信號。 ( 低信號區(qū)為不成熟軟骨樣基質(zhì) , 鈣化和含鐵血黃素沉著 ) ?T2W 上，高信號的 ?指舫史忠蹲 T1W T2W Gd DTPA 增強 低信號的纖維包膜和間隔有明顯強化， （環(huán)形、弧形，或分葉狀） —— 軟骨類腫瘤 的特征 MRI其他征象 ?病灶周邊骨髓水腫， T1W 低信號， T2W 高信號 ?軟組織腫脹 ?關(guān)節(jié)積液、滑膜炎。 非長骨軟骨母細胞瘤的臨床特征 ? 發(fā)病平均年齡為 歲，（長骨組 歲 ),20 歲以上占 % ? 好發(fā)于足部 ,(9/16)% ， Huvos （ 1973 年） % ? 非長骨軟骨母細胞瘤的影像學特征 ?病變主體位于干骺端 骨干的多 ?多房性、膨脹病變的多，常伴皮質(zhì)破壞、軟組織腫塊和骨膜反應，酷似惡性腫瘤的浸潤 ?繼發(fā)動脈瘤樣骨囊腫的多 椎體軟骨母細胞瘤 足部軟骨母細胞瘤的影像學表現(xiàn)與巨細胞瘤、動脈瘤樣骨囊腫、軟骨黏液樣纖維瘤和內(nèi)生軟骨瘤很相似，應注意鑒別 跟骨軟骨母細胞瘤 惡性軟骨母細胞瘤診斷 ? 惡性軟骨母細胞瘤的診斷一直有爭議 ? Ja
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