【文章內(nèi)容簡介】 ————————————————————————————————— 41. 發(fā)生胃癌的癌前病變中 ,下列哪一種疾病應(yīng)無關(guān) D 42. 膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)中 ,下列哪項不正確 ?D ,突然緩解 鉆頂樣 絞痛 43. 腹股溝斜疝嵌頓時可有下列表現(xiàn) , A 44. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病因。病理 ,哪項是不正確 ?D .免疫力差者易發(fā)生 %以上繼發(fā)于肺結(jié)核 ,易發(fā)性皮質(zhì)骨結(jié)核 45. 關(guān)于骨折下列哪項 ?B X 線檢查為依據(jù) 斑在表淺部位的骨折較多見 ,反?；顒雍凸遣烈?(感 )是骨折專有體征 46. 關(guān)于橈骨小頭半脫位描述不正確的是： E 5 歲的小兒 ，不肯用該手取物和活動肘部，拒絕別人觸摸 線檢查陽性 47. 下列哪項不屬于胸外傷剖胸探查指征： A 48. 關(guān)于開放性顱腦外傷處理，最重要的原則是： E ，立即轉(zhuǎn)院 ，注射 TAT 、輸液 、止痛 、清創(chuàng)、變開放性為閉合性外傷 49. 關(guān)于彌散性軸索損傷不正確的是： D 檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn) 能提高小 出血灶的檢出率 —————————————————————————————————————— [問題 : 50 52] 疝 疝 下列病癥最常見于以上哪種疾病 ? 50. 老年婦女腹外疝所致的腸梗阻 C 51. 返納疝塊后壓住內(nèi)環(huán) ,疝塊仍然出現(xiàn) B 52. 返納疝塊后壓住內(nèi)環(huán) ,疝塊不再突出 E [問題 : 53 54] ,呈絞痛性 ,尿淀粉酶大于 1000 溫氏單位 ,3 周后出現(xiàn)左上腹囊性 腫塊 歲男孩右上腹肋緣下觸及囊性腫塊 ,活動性極差 ,壓痛 ,并有高熱 ,黃疸 ,反復(fù)發(fā)作 ,壓痛明顯 ,并陣發(fā)性絞痛 ,寒戰(zhàn) ,高熱 ,阻塞性黃疸 ,不發(fā)熱 ,右肋緣下觸及梨狀囊性腫塊 ,左右可移動 ,活動性大 ,無其它癥狀 ,病程長 上述臨床表現(xiàn)符合以下何病 ? 53. 胰腺假性囊腫 A 54. 腸系膜囊腫 E [問題 : 55 56] ,低熱 ,WBC 升高 ,無其它不 適 ,便秘 55. 肛裂的表現(xiàn)為 A 56. 肛門周圍膿腫的表現(xiàn)為 C [問題 : 57 58] (彈力繃帶或長筒尼龍襪 ) 57. 對下肢靜脈曲張較有效且最常用的術(shù)式是 B 58. 小范圍靜脈曲張或術(shù)后殘余病變可作 ? D [問題 : 59 61] 裂 59. 直腸指診 ,觸到質(zhì)軟 ,可推動的園形腫塊 ,指套上染新鮮血 ,應(yīng)考慮 D 60. 直腸指診 ,觸到條索狀物 ,伴有輕度壓痛 ,擠壓時見肛旁有膿性泌物 ,應(yīng)考慮 B 61. 直腸指診 ,未見異常 ,但指套染有新鮮血液 ,應(yīng)考慮 A [問題 : 62 63] 下列病例最可能的診斷是 62. 男性， 20 歲，反復(fù)雙下肢水腫，尿少腹脹 3 年，查體，頸靜脈明顯充盈 ,奇脈 (+),心音遙遠(yuǎn)。 X 線檢查心影正常大小 C 63. 女性， 26 歲， 心悸，氣促，雙下肢水腫 3 年，加重腹脹 2 年，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，心界向左擴大，心尖區(qū)聞及雙期雜音 E [問題 : 64 66] (握掌尺偏 )試驗 三角 光檢查陰性 64. 腰間盤突出癥可出現(xiàn) D 65. 急性化膿性骨髓炎早期可出現(xiàn) E 66. 骨肉瘤可出現(xiàn) B —————————————————————————————————————— 67. ( 3 分 )請簡述胸 外傷剖胸探查的適應(yīng)證？ （ 1）胸膜腔內(nèi)進行性出血（ 分） （ 2）經(jīng)胸膜腔引流后仍持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂（ 1 分（ 3）心臟損傷（ 分） （ 4）胸膜聯(lián)合傷（ 分） （ 5）胸內(nèi)存留較大的異物（ 分） 68. ( 3 分 )對于慢性骨髓炎，應(yīng)用手術(shù)必須解決的三個問題是什么？ 1）清除病灶（ 1 分）（ 2）消滅死腔（ 1 分）（ 3）傷口閉合（ 1 分） —————————————————————————————————————— 69. ( 4 分 )直腸損傷的處理原則？ ，應(yīng)剖腹進行修補，同時施行乙狀結(jié)腸雙筒造口 術(shù)， 2~3 個月后閉合造口（ 2 分） ，應(yīng)充分引流直腸周圍間隙以防感染擴散，也應(yīng)施行乙狀 結(jié)腸造口術(shù)，使糞便改道直至傷口愈合（ 2 分） 70. ( 5 分 )男患， 40 歲， 2 米高處墜落后髖部疼痛，骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性，作為急診室醫(yī)生，您的進一步診斷步驟為： ；（ 1 分） ；（ 1 分） X 線和 CT 檢查，并檢查有無其他合并損傷；（ 1 分） 傷；（ 1 分） ，排除腹腔臟器損傷。（ 1 分） 71. ( 6 分 )股骨干骨折手術(shù)治療的指征有哪些？ ；（ 1 分） ；（ 1 分） X 線和 CT 檢查，并檢查有無其他合并損傷；（ 1 分） ；（ 1 分） ，排除腹腔臟器損傷。（ 1 分） 72. ( 5 分 )試述顱內(nèi)壓增高的治療原則 : 1)一般處理 :留院觀察 ,掌握病情發(fā)展動態(tài) ,禁食防吸入性肺炎 ,補液對癥 ,盡快施行去除病因治療 2)病因治療 ,顱內(nèi)占位病變 ,應(yīng) 首先考慮作病變切除術(shù)（ 分） 3)降低顱內(nèi)壓治療（ 分） 4)激素應(yīng)用（ 分） 5)冬眠低溫療法或亞低溫療法（ 分） 6)腦脊液體外引流（ 分） 7)巴比妥治療（ 分） 8)輔助過度換氣（ 分） 9)抗生素治療（ 分） 10)癥狀治療 :止痛 ,鎮(zhèn)靜 ,抗抽搐（ 分） —————————————————————————————————————— 73. ( 8 分 ) 一男性， 42 歲，墻倒砸傷下肢部 30 分鐘來診。查體：面色蒼白， Bp80/60mmHg,P110 次 /分，臍下皮膚有大片淤斑，下腹部壓痛明顯；反跳痛陽性，骨盆擠壓痛陽性，尿道外口滴血。 （ 1）面對該患，您的初步印象診斷是什么？ （ 2）準(zhǔn)備做何種檢查確定診斷？ 可能的診斷： （ 1）失血性休克（ 1 分） （ 2）骨盆骨折（ 1 分） （ 3）后尿道斷裂（ 1 分） （ 4）膀胱破裂（ 1 分） （ 5）直腸破裂（ 分） 需做的檢查： （ 1）骨盆平片（ 1 分） （ 2）尿道造影（ 1 分） （ 3）直腸肛診（ 1 分） （ 4）腹腔穿刺（ 分） 1. 男性 ,35 歲 ,右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié) 3X2cm,術(shù)中病理報告為甲狀腺乳頭狀癌。最合適的進一步處理應(yīng)該是D ,結(jié)束手術(shù) ，對側(cè)大部切除 2. 外科梗阻性黃疸的診斷最主要依靠 C ,肝大伴有肝區(qū)叩痛 超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴張 ALT,AST 升高 3. 對膽囊結(jié)石病人最有效的治療方法是 D 擊波碎石 4. 進行性梗阻性黃疸病人伴上腹脹痛 ,經(jīng) B超檢查總膽管直徑 ,膽囊高度腫大 ,壁薄 ,肝內(nèi)膽管輕度擴張 ,除 CT 檢查外 ,你認(rèn)為下列哪項檢查意義最大 B (腹腔動脈造影 ) 5. 男 ,30歲 ,無痛性進行性黃疸 25天 ,無發(fā)熱 ,全身搔癢 ,大便顏色變淺 ,CT,B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管明顯擴張膽囊增大 ,B 超見膽總管下端 ,低回聲團塊。下列治療哪項為最佳選 擇 ?A 6. 男， 50 歲，大便次數(shù)增多 4 個月，便次 2－ 5 次 /日，時稀時干，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盲腸升結(jié)腸處有 5cm腫塊，此時最合適的治療方法是 D 15－ 20cm 切除 50cm 切除 7. 在急性胰腺炎的發(fā)病機理中，哪條 最為主要 ?A 8. 急性胰腺炎的診斷，下列哪項最有價值 ?C ，惡心嘔吐 X 片 9. 急性出血壞死型胰腺炎腸鳴音最常見的表現(xiàn)是 E 10. 細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進入肝臟的途徑，最常見的是經(jīng)過 D 11. 男性， 15 歲 ,發(fā)現(xiàn)左甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié) 2 2cm 伴頸淋巴結(jié)腫大，核素掃描為冷結(jié)節(jié)，應(yīng)首選用哪種方法治療？ C 12. 畢Ⅱ氏胃大部切除術(shù)后 ,急性完全輸入段梗阻表現(xiàn)為 D ,有或無膽汁 ,量少 13. 40 歲男性 ,肛 門外經(jīng)常潮濕不潔 ,分泌物有惡臭味 ,時常發(fā)生肛門處腫痛 ,檢查發(fā)現(xiàn)距肛門口 處 ,有乳頭狀隆起 ,觸診有索狀物與肛門相連 ,有輕壓痛 ,首先采用什么治療 ?C Miles 手術(shù) 14. 男性 50歲患者 ,膿血便半年余 ,直腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門 11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉 ,病檢證實息肉惡變 ,手術(shù)治療最宜選擇作 A ,直腸 ,乙狀結(jié)腸端端吻合術(shù) 腸造瘺術(shù) 15. 腹膜炎患者一月 ,常出現(xiàn)畏寒 ,發(fā)熱 ,B 型超聲波檢查 ,提示盆腔液性暗區(qū) 3 4cm對該診斷最為重要 ?B ,波動感 .尿痛 16. 乳頭有鮮紅色血液溢液時 ,最常見于 D 17. 腎、輸尿管結(jié)石血尿最主要的特點為 E ,無痛性肉眼血尿 18. 男性青年工人 25 歲 ,驟然抬起重物時腰劇痛 ,繼而右下肢麻痛 ,咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查 :腰部有肌痙攣 ,活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象 ,L45 間隙有明顯按痛和叩痛 ,臨床診斷最可能是 D 網(wǎng)膜下腔出血 19. 女 20 歲， 8 年前左膝腫物，經(jīng) X 線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個月前較劇烈活動后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是 B X 線片復(fù)查 20. 21 歲女藍運動員 ,右膝在彎曲姿勢下 ,扭傷后局部腫 ,疼痛 ,伸屈困難 (右膝 ),尤以下樓時為甚。檢查 :右膝內(nèi)側(cè)明顯局部性壓痛 ,右膝活動略受限 ,回旋擠壓及過屈試驗均為陽性 ,首選診斷為 D 交叉韌帶損傷 21. 患者男 30歲農(nóng)民 ,被汽車撞及胸部 ,胸痛 ,血壓 10/6kPa(75/45mmHg),脈搏 140次 /分 ,氣管左移 ,右胸部第五 ,六 ,七肋壓痛并有骨擦音 ,右胸叩濁 ,呼吸音明顯減弱 ,胸穿抽出不凝血 ,立即輸血 800ml,癥狀減輕 ,血壓 12/8kPa(90/60mmHg),1 小時后癥狀加重 ,血壓 9/6kPa(65/45mmHg),再次輸血 600ml,血壓未回升 ,且病人煩燥不安 ,此時最佳處理方案是 D ,給予止血劑 22. 二尖瓣狹窄下列哪一個是最常見的癥狀 ?B 、心悸 23. 患者男 ,28 歲工人 ,發(fā)病二年 ,頸靜脈怒張 ,腹水 ,下肢水腫 ,肝肋下 4cm,心界不大 ,心音遙遠(yuǎn) ,ECG:ST 段低平 ,各導(dǎo)聯(lián) QRS 波低電壓 ,心臟正位片，示心包部份鈣化，最佳處理方案 B 蛋白血癥 ,利尿劑 ,控制腹水 24. 某患下肢脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的成年男子 40 歲因車禍來急診室 ,查體 :右膝關(guān)節(jié)上部明顯腫脹 ,皮下瘀血 ,肢體疼痛 ,不敢活動 ,你怎樣才能盡快而又簡捷確定有無骨折發(fā)生 ?C 線拍片 25. 患者男性 ,20 歲 ,腰痛。 低熱已 3 個月 ,活動時腰痛加重 ,檢查 :腰椎生理彎曲消失 ,后凸畸