【正文】 （ 1 分） 69. ( 2 分 )54 歲，男性，主訴吞咽困難，消瘦一個(gè)月來診，可否診斷為食管癌？為明確診斷還 需作哪些項(xiàng)目檢查？不能診斷為食管癌（ 分）需做檢查： （ 1）吞鋇 X 線食管攝片（ 分）（ 2）食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞（ 分）（ 3）纖維食管鏡檢查 70. ( 2 分 )對(duì)閉合性多根多處肋骨骨折病人，咯痰無力，不能有效排痰，伴呼吸衰竭者行氣管 切開有何優(yōu)點(diǎn)？（ 1）有利于抽吸痰液（ 1 分）（ 2）便于給氧和施行 輔助呼吸（ 1 分） —————————————————————————————————————— 71. ( 6 分 )女患， 60 歲，因右上腹痛伴發(fā)熱 3 天入院， 2 。 —————————————————————————————————————— 41. 急性彌漫性腹膜炎觀察 2 小時(shí)后病情無緩解 ,腹脹加重 ,但病因仍難以肯定 ,下列哪一項(xiàng)是最佳處理措施 ?A 探查 .胃腸減壓 .糾正脫水 .酸中毒 .止痛 42. 有關(guān)腹股溝斜疝的治療哪項(xiàng)不 ?A ,術(shù)時(shí)如見疝囊內(nèi)腸袢血循環(huán)良好 ,將腸管還納腹腔 ,聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上 . ,可采用疝成形術(shù) ,需緊急手術(shù)以防止疝內(nèi)容物壞死 43. 膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)中 ,下列哪項(xiàng)不 正確 ?D ,突然緩解 鉆頂樣 絞痛 44. 下列哪項(xiàng)分流術(shù) ?B .下腔靜脈分流術(shù) 45. 下述胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻臨床特點(diǎn)中 ,哪項(xiàng)是 ?B ,多發(fā)生于下午和傍晚 膽汁 ,脫水 ,低氯低鉀性堿中毒 46. 下列哪條 ?E 、腹水、下肢浮腫 ，脈搏細(xì)速，有奇脈 47. 對(duì)開放性骨折 D 48. 股骨頸骨折后，下列哪一體征不可能 E 三角底邊縮短 、體旋、縮短畸形 線相交于臍下 49. 顱內(nèi)血腫 D 以上 ，但無意識(shí)障礙 5 毫升 示血腫不大但中線移位約 2cm，腦室受壓 50. 關(guān)于閉合性腦損傷的機(jī)制不正確的是： A ，由于受傷瞬間頭部的減速或加速運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致的腦損傷 ，其范圍可較為固定和局限，可見早期昏迷表現(xiàn) ，顳極及其底面 —————————————————————————————————————— [問題 : 51 53] 下列病例需采取 51. 排便次數(shù)增加伴里急后重 ,間歇便血 2 個(gè)月 D 52. 肛周疼痛伴破潰流膿反復(fù)發(fā)作 ,癥狀時(shí)輕時(shí)重 A 53. 排便時(shí)肛門劇痛伴便后滴血一周 ,有便秘史 E [問題 : 54 55] whipple 三聯(lián)癥 ,低鉀 ,低胃酸 下列疾病可出現(xiàn)以上哪種表現(xiàn) ? 54. 胰頭 癌 B 55. 胰島 B 細(xì)胞瘤 D [問題 : 56 57] B 超 為明確診斷首選哪項(xiàng)檢查 ? 56. 上腹悶痛 3 個(gè)月 ,突發(fā)上腹劇痛 4 小時(shí) ,全腹肌緊張 ,上腹壓痛 ,反跳痛明顯 C 57. 貧血消瘦 4 個(gè)月 ,大便潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽性 ,上腹隱約觸及一包塊 A [問題 : 58 59] ,病情迅速惡化 ,全腹壓痛肌緊張 ,伴有血尿 ,伴有嘔吐 ,腹瀉 58. 急性膽囊炎可出現(xiàn) A 59. 泌尿系結(jié)石可出現(xiàn) D [問題 : 60 61] ,喂飲溫開水 ,抬高下肢 60. 男性 ,25 歲 ,遭電擊后立即休克 ,意識(shí)喪失 ,呼吸暫停 ,幾乎無脈搏。 X 片發(fā)現(xiàn)右脛骨內(nèi)上方一腫物，基底部有骨小梁與脛骨相連，基頂蓋部致密度減低，邊界尚可辨認(rèn)。導(dǎo)尿管不能插入膀胱。肛診直前方觸痛明顯。心電圖右室大 ,臨床診斷最可能是 E 30. 前列腺增生癥手術(shù)指征為 D ，偶有血尿 50ml 以上 31. 某男 ,35 歲 ,外傷致骨盆骨折 ,不能排尿。檢查 :右膝內(nèi)側(cè)明顯局部性壓痛 ,右膝活動(dòng)略受限 ,回旋擠壓及過屈試驗(yàn)均為陽性 ,首選診斷為 D 19. 男性 ,30 歲農(nóng)民 ,尿頻 ,尿痛 ,血尿 ,膿尿病史三年 ,尿找抗酸桿菌 (+),靜脈腎盂造影顯示 :右腎盂邊緣不整齊如蟲蛀樣改變 ,左腎盂擴(kuò)張 ,膀胱陰影雞蛋樣大小 ,最確切的診斷是 D ,右腎積水 20. 5 歲男孩有排尿尿流中斷史 ,排尿困難和膀胱刺激癥狀半年 ,尿常規(guī)檢查 :草酸鹽結(jié)晶 ++,紅細(xì)胞少許 ,最可能為下列哪項(xiàng) ?B 21. 下列哪條依據(jù)診斷慢性細(xì)菌性前列腺炎最有價(jià)值 ?D .尿道口滴血 22. 男性 45 歲 ,左側(cè)輸尿管內(nèi)有一 的密度增高影 ,右腎盂內(nèi)有大小分別為 ， 的密度增高影 ,如果決定手術(shù)治療 ,應(yīng)先行 B 23. 骨折愈合過程中 ,血腫肌化演進(jìn)期約需 B 周 周 周 月 月 24. 閉合性膀胱破裂并有休克 ,最可能是 B 25. 胸骨左緣第 3 肋間Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音 ,X 線肺血減少 ,肺動(dòng)脈段隆凸 ,右室大 ,最可能的診斷是 D 26. 女性， 28 歲，工人，被人踢傷下腹后 6 小時(shí)，下腹痛肌緊張。最可能的診斷是 B 12. 單純性大隱靜脈曲張 ,下列哪一項(xiàng)是最佳手術(shù)方案 ?B ,曲張靜脈剝脫及病變交通枝結(jié)扎 通支結(jié)扎 13. 腸系膜上動(dòng)脈根部栓塞 ,引起腸管血運(yùn)障礙的范圍是 C +盲腸 +盲腸 +升結(jié)腸 ,大腸 14. 壺腹癌的臨床表現(xiàn)中較早出現(xiàn)的是 A ,消瘦 15. 患者，女性 24 歲，勞累后心慌氣短 6 年，近一周來癥狀加重，咳粉紅色泡沫樣痰。最恰當(dāng)診斷為 B .絞窄性腸梗阻 11. 71 歲 ,男患者 ,大便秘結(jié)半年 ,便條逐漸變細(xì) ,近 3 月來 ,反復(fù)膿血便 35 次 /天 ,經(jīng)治療可緩解 ,4天前開始不能排便 ,嘔吐 ,不能進(jìn)食 ,靠輸液維 持。診斷首先考慮 D 囊穿孔 10. 某男 ,30 歲 ,陣發(fā)性腹痛 ,腹脹 ,嘔吐 ,肛門停止排便、排氣四天。診斷可為 D 8. 門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張手術(shù)治療的最主要目的是 D 9. 男 ,45 歲 ,豐盛飽餐后 ,上腹持續(xù)劇痛 ,伴惡心嘔吐 ,吐出食糜 ,發(fā)病后 12 小時(shí)就診。最恰當(dāng)?shù)闹委熓?C .峽部全切除術(shù) ,加對(duì)側(cè)腺葉大部切除 2. 診斷膽管癌最有價(jià)值的影象學(xué)檢查是下列的哪一項(xiàng) ?D (PTC 或 /和 ERC) 3. 女性 ,50 歲 ,中腹部疼痛 12 小時(shí)、擴(kuò)散至全腹 2 小時(shí) ,查右下腹部有壓痛 ,反跳痛及肌緊張 ,腹透 (),化驗(yàn) :WBC21 10 /L,N87%尿中紅細(xì)胞 24/中倍 ,最應(yīng)考慮哪一種疾病 ?E 4. 膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)最突出特點(diǎn)是什么 ?B 5. 下列哪一種疝是由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊壁的一部分 ?E 6. 男性農(nóng)民 ,40 歲 ,下肢靜脈曲張已 10 年 ,勞累后肢體腫脹 ,皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈 ,應(yīng)行 C 7. 女 ,35 歲。 （ 1）該患的可能診斷為：急性骨髓炎 （ 2）對(duì)早期確診有幫助的檢查包括：局部層穿刺 核素骨顯像 （ 3）應(yīng)與哪些疾病相鑒別： 蜂窩織炎和深部膿腫（ 1 分）風(fēng)濕病與化膿性關(guān)節(jié)炎（ 1 分）骨肉瘤 和龍文肉瘤（ 1 分） （ 4）手術(shù)治療的目的是什么？ 引流膿液減少毒血癥狀（ 1 分）阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎（ 1 分） 1. 某患者 ,在施行右葉甲狀腺腺瘤切除過程中 ,發(fā)現(xiàn)左葉有一 1cm 直徑結(jié)節(jié)。體查：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征（ +），左肺呼吸音減弱，移動(dòng)性濁音（ +），無明顯腹膜炎體征。一般采用間隔橫向縫合以防修補(bǔ)后腸腔發(fā)生 狹窄。 2）結(jié)石光滑，無尿路梗阻，無尿路感染（ 3）純尿酸石及胱氨酸結(jié)石（ 1 分） 65. ( 2 分 )據(jù) 1997 年 UICC 肺癌 TNM 分期標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：腫瘤可以任何大小位于主支氣管（距隆突＜ 2cm)或全肺不張或侵及 胸壁、縱隔胸膜、心包指的是 T？ T 肺癌轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔隆方 突下淋巴結(jié)指的是 N？ N 66. ( 4 分 )胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥有哪些 ? ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) 67. ( 4 分 )小腸破裂的手術(shù)治療原則？ 小腸破裂的診斷一理確定，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。胸部刀刺傷 20 分鐘 , 急診入手術(shù)室 , 訴 口 渴 ， 病 人 煩 燥 。 經(jīng)抗炎治療無效 ,局部穿刺 ,抽出少量膿性液體 ,進(jìn)一步治療中 ,下列哪項(xiàng)是不正確的 ?E ,以利炎癥吸收 42. 下列哪項(xiàng) 腹膜炎的臨床表現(xiàn)？ C ，不能忍受，呈持續(xù)性疼痛 、嘔吐常為很早出現(xiàn)的癥狀 ，尤其老年衰弱者體溫升高更明顯 ，體溫反而下降，常為病情惡化的征象 43. 在 細(xì)菌性肝膿腫中，細(xì)菌入肝的途徑不包括： E —————————————————————————————————————— [問題 : 44 46] 據(jù)以下表現(xiàn)應(yīng)診為 44. 排便時(shí)肛門部劇痛 ,有少量新鮮血 A 45. 排便時(shí)有帶蒂腫物脫出 E 46. 肛門部突 然疼痛并有紫藍(lán)色壓痛性腫塊 C [問題 : 47 48] 、對(duì)側(cè)大部切除 ,加患側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù) 下列疾病應(yīng)采取上述哪種治療方法為宜 47. 無淋巴腺轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌 B 48. 未分化腺癌 D [問題 : 49 50] whipple 三聯(lián)癥 ,低鉀 ,低胃酸 下列疾病可出現(xiàn)以上哪種表現(xiàn) ? 49. 胰頭癌 B 50. 胰島 B 細(xì)胞瘤 D [問題 : 51 53] 線外照射 C. 51. 甲狀腺髓樣癌應(yīng)采用 A 52. 甲狀腺腺瘤應(yīng)采用 A 53. 慢性甲狀腺炎應(yīng)采用 E [問題 : 54 55] 胸部外傷后 54. 上肢動(dòng)脈收縮壓下降 ,靜脈壓增高 ,心音低遠(yuǎn) ,二肺呼吸音正常 ,應(yīng)考慮 A 55. 氣管偏向健側(cè) ,受傷側(cè)叩診呈鼓音 ,呼吸音減弱 ,應(yīng)考慮 C [問題 : 56 57] 56. 對(duì)于前列腺增生與前列腺癌的鑒別診斷 ,選擇哪項(xiàng)檢查意義最大 D 57. 欲了解膀胱腫瘤病人雙側(cè)上尿路形態(tài)與功能情況 ,選擇哪項(xiàng)檢查意義最大 A