【正文】 [問(wèn)題 : 58 59] Babinski 征陽(yáng)性 下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征 58. 腰椎間盤(pán)突出癥 C 59. 頸椎間盤(pán)突出癥 (脊髓型 )E [問(wèn)題 : 60 61] A. 血管神經(jīng)損傷 60. 伸直型肱骨髁上骨折易合并 A 61. 擠壓傷致尺橈骨中 上 1/3 閉合性骨折 ,易合并 C [問(wèn)題 : 62 63] 下列病例最可能的診斷是 62. 男性 16 歲 ,心慌半年 ,腹脹。應(yīng)首選的處理為 C 33. 小范圍胸壁軟化的局部處理首選 E 34. 腹部閉合性損傷造成胃 ,空腸 ,回腸穿孔 ,修補(bǔ)順序是 :D ,空腸 ,回腸 ,胃 ,回腸 ,胃 ,空腸 ,空腸 ,胃 ,回腸 ,胃 35. 膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，除全身治療外，首選： C 36. 符合小腦幕切跡疝的是： B 37. 顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了： A —————————————————————————————————————— A2 型 題 (最佳選擇題 —— 否定型 ) 每一道題有 A,B,C,D,E 五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從 5 個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并將答案涂在答 題卡上，答在其他地方無(wú)效。查 :頸僵 ,頸 ,食指感覺(jué)減退。 X 線 ,關(guān)節(jié)間隙變窄。左髖疼痛三月 ,向膝部放射。最可能的診斷是 C 28. 男性 ,49 歲 ,農(nóng)民 ,心跳氣短，并有暈厥史 6 個(gè)月， X 光片心影大小正常，彩色超聲顯示左房?jī)?nèi)團(tuán)狀回聲，心電圖正常。血白 細(xì)胞 10 /L(9000/mm ),中性粒細(xì)胞 80%,尿檢白細(xì)胞極少 ,紅細(xì)胞 15 個(gè) /HP,首先應(yīng)考慮 D 27. 40 歲男性 ,4 天前起病 ,發(fā)熱達(dá) 39176。一年來(lái)偶有右下腹不適。 X 線片見(jiàn) L 5 椎體骨小梁模糊 ,椎間隙狹窄 ,腰大肌陰影無(wú)增寬現(xiàn)象。 低熱已 3 個(gè)月 ,活動(dòng)時(shí)腰痛加重 ,檢查 :腰椎生理彎曲消失 ,后凸畸形不明顯 ,但 椎旁肌緊張 ,有壓痛及叩痛 ,拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。一個(gè)月前較劇烈活動(dòng)后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是 B X 線片復(fù)查 20. 21 歲女藍(lán)運(yùn)動(dòng)員 ,右膝在彎曲姿勢(shì)下 ,扭傷后局部腫 ,疼痛 ,伸屈困難 (右膝 ),尤以下樓時(shí)為甚。下列治療哪項(xiàng)為最佳選 擇 ?A 6. 男， 50 歲，大便次數(shù)增多 4 個(gè)月，便次 2－ 5 次 /日，時(shí)稀時(shí)干，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盲腸升結(jié)腸處有 5cm腫塊，此時(shí)最合適的治療方法是 D 15－ 20cm 切除 50cm 切除 7. 在急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)理中，哪條 最為主要 ?A 8. 急性胰腺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值 ?C ，惡心嘔吐 X 片 9. 急性出血壞死型胰腺炎腸鳴音最常見(jiàn)的表現(xiàn)是 E 10. 細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟的途徑，最常見(jiàn)的是經(jīng)過(guò) D 11. 男性， 15 歲 ,發(fā)現(xiàn)左甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié) 2 2cm 伴頸淋巴結(jié)腫大，核素掃描為冷結(jié)節(jié)，應(yīng)首選用哪種方法治療？ C 12. 畢Ⅱ氏胃大部切除術(shù)后 ,急性完全輸入段梗阻表現(xiàn)為 D ,有或無(wú)膽汁 ,量少 13. 40 歲男性 ,肛 門(mén)外經(jīng)常潮濕不潔 ,分泌物有惡臭味 ,時(shí)常發(fā)生肛門(mén)處腫痛 ,檢查發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)口 處 ,有乳頭狀隆起 ,觸診有索狀物與肛門(mén)相連 ,有輕壓痛 ,首先采用什么治療 ?C Miles 手術(shù) 14. 男性 50歲患者 ,膿血便半年余 ,直腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門(mén) 11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉 ,病檢證實(shí)息肉惡變 ,手術(shù)治療最宜選擇作 A ,直腸 ,乙狀結(jié)腸端端吻合術(shù) 腸造瘺術(shù) 15. 腹膜炎患者一月 ,常出現(xiàn)畏寒 ,發(fā)熱 ,B 型超聲波檢查 ,提示盆腔液性暗區(qū) 3 4cm對(duì)該診斷最為重要 ?B ,波動(dòng)感 .尿痛 16. 乳頭有鮮紅色血液溢液時(shí) ,最常見(jiàn)于 D 17. 腎、輸尿管結(jié)石血尿最主要的特點(diǎn)為 E ,無(wú)痛性肉眼血尿 18. 男性青年工人 25 歲 ,驟然抬起重物時(shí)腰劇痛 ,繼而右下肢麻痛 ,咳嗽時(shí)疼痛由臀部串到左足跟。 （ 1）面對(duì)該患，您的初步印象診斷是什么？ （ 2）準(zhǔn)備做何種檢查確定診斷？ 可能的診斷： （ 1）失血性休克（ 1 分） （ 2）骨盆骨折（ 1 分） （ 3）后尿道斷裂（ 1 分） （ 4）膀胱破裂（ 1 分） （ 5）直腸破裂（ 分） 需做的檢查： （ 1）骨盆平片（ 1 分） （ 2）尿道造影（ 1 分） （ 3）直腸肛診（ 1 分） （ 4）腹腔穿刺（ 分） 1. 男性 ,35 歲 ,右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié) 3X2cm,術(shù)中病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌。（ 1 分） 72. ( 5 分 )試述顱內(nèi)壓增高的治療原則 : 1)一般處理 :留院觀察 ,掌握病情發(fā)展動(dòng)態(tài) ,禁食防吸入性肺炎 ,補(bǔ)液對(duì)癥 ,盡快施行去除病因治療 2)病因治療 ,顱內(nèi)占位病變 ,應(yīng) 首先考慮作病變切除術(shù)（ 分） 3)降低顱內(nèi)壓治療（ 分） 4)激素應(yīng)用（ 分） 5)冬眠低溫療法或亞低溫療法（ 分） 6)腦脊液體外引流（ 分） 7)巴比妥治療（ 分） 8)輔助過(guò)度換氣（ 分） 9)抗生素治療（ 分） 10)癥狀治療 :止痛 ,鎮(zhèn)靜 ,抗抽搐（ 分） —————————————————————————————————————— 73. ( 8 分 ) 一男性， 42 歲，墻倒砸傷下肢部 30 分鐘來(lái)診。 X 線檢查心影正常大小 C 63. 女性， 26 歲， 心悸，氣促，雙下肢水腫 3 年，加重腹脹 2 年，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及雙期雜音 E [問(wèn)題 : 64 66] (握掌尺偏 )試驗(yàn) 三角 光檢查陰性 64. 腰間盤(pán)突出癥可出現(xiàn) D 65. 急性化膿性骨髓炎早期可出現(xiàn) E 66. 骨肉瘤可出現(xiàn) B —————————————————————————————————————— 67. ( 3 分 )請(qǐng)簡(jiǎn)述胸 外傷剖胸探查的適應(yīng)證？ （ 1）胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血（ 分） （ 2）經(jīng)胸膜腔引流后仍持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂（ 1 分（ 3）心臟損傷（ 分） （ 4）胸膜聯(lián)合傷（ 分） （ 5）胸內(nèi)存留較大的異物（ 分） 68. ( 3 分 )對(duì)于慢性骨髓炎，應(yīng)用手術(shù)必須解決的三個(gè)問(wèn)題是什么？ 1）清除病灶（ 1 分）（ 2）消滅死腔（ 1 分）（ 3）傷口閉合（ 1 分） —————————————————————————————————————— 69. ( 4 分 )直腸損傷的處理原則？ ，應(yīng)剖腹進(jìn)行修補(bǔ)，同時(shí)施行乙狀結(jié)腸雙筒造口 術(shù)， 2~3 個(gè)月后閉合造口（ 2 分） ，應(yīng)充分引流直腸周?chē)g隙以防感染擴(kuò)散，也應(yīng)施行乙狀 結(jié)腸造口術(shù)，使糞便改道直至傷口愈合（ 2 分） 70. ( 5 分 )男患， 40 歲， 2 米高處墜落后髖部疼痛，骨盆分離試驗(yàn)與擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，作為急診室醫(yī)生，您的進(jìn)一步診斷步驟為： ；（ 1 分） ；（ 1 分） X 線和 CT 檢查，并檢查有無(wú)其他合并損傷；（ 1 分） 傷；（ 1 分） ，排除腹腔臟器損傷。 —————————————————————————————————————————— 41. 發(fā)生胃癌的癌前病變中 ,下列哪一種疾病應(yīng)無(wú)關(guān) D 42. 膽道蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)中 ,下列哪項(xiàng)不正確 ?D ,突然緩解 鉆頂樣 絞痛 43. 腹股溝斜疝嵌頓時(shí)可有下列表現(xiàn) , A 44. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病因。體檢：右腹股溝內(nèi)側(cè)腫物 2cm 2cm,無(wú)觸痛 ,腹壁無(wú)明顯缺損。靜脈腎盂造影 :左腎不顯影 ,右腎積水 ,小膀胱 ,尿檢 :PC+++,24 小時(shí) 尿找抗酸桿菌 ,連續(xù)三天 ,二次陽(yáng)性 ,最佳診斷是 C ,右腎積水 .膀胱攣縮 34. 男性 ,65 歲 ,尿頻伴進(jìn)行性排尿困難 2 年余 ,3 小時(shí)前突然不能排尿 ,伴下腹部脹痛。你認(rèn)為最可能的診斷是 E 21. 高位小腸梗阻病人 ,除腹痛外 ,最主要癥狀為 C 22. 原發(fā)性肝癌最早見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位 是 D 23. 右腎下盞結(jié)石直徑 ,左輸尿管中段結(jié)石直徑 ,選擇治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮的是 D (ESWL) 24. 女性 30 歲 ,活動(dòng)后心悸氣促十年 ,時(shí)伴有夜不能平臥 ,咳嗽 ,咯血 ,心電圖右室大 ,心房纖顫 ,臉口唇微紺 ,首先應(yīng)考慮 B A. 支氣管擴(kuò)張癥 性心臟病二尖瓣狹窄 25. 早期食管癌最常見(jiàn)的癥狀是 B 26. 男， 30 歲，一次彎腰取物時(shí)突感腰部疼痛，呈放射到大腿外側(cè) ,腰活動(dòng)受限，腰 4 椎旁兩側(cè)壓痛、腰椎深壓痛（－），直腿抬高試驗(yàn)（＋）加強(qiáng)試驗(yàn) ()。最應(yīng)考慮 B 19. 一 14 歲男孩 ,發(fā)現(xiàn)頸前中央一顆花生米大小腫塊已一年余 ,邊界清楚 ,隨吞咽活動(dòng) ,近來(lái)腫塊增大 ,伸縮舌時(shí)有牽痛 ,觸痛明顯 ,其診斷首先應(yīng)考慮為 E 20. 某女 ,38 歲 ,因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而來(lái)就診。白細(xì)胞 13000/mm ,中性 80%。腹稍脹 ,滿腹有壓痛 ,但右下腹更明顯。近 4 年來(lái)常有飯前上腹灼痛 ,多在冬春季發(fā)作。腹脹滿 ,腹肌緊張全腹壓痛及反跳痛 ,移動(dòng)性濁音 (++),血色素 50g/L,最可能的診斷是 D ,繼發(fā)感染 6. 胰頭癌區(qū)別于其它壺腹周?chē)┑淖畛Ｒ?jiàn)特點(diǎn)是 C 顯示膽管下端梗阻 （－），黃疸進(jìn)行性加重 Ⅲ染色陽(yáng)性，顯示脂肪顆粒 7. 鑒別黃疸病人是內(nèi)科黃疸還是 外科梗阻性黃疸，最簡(jiǎn)便有效的措施是下列的哪一項(xiàng) ?D 型超聲 8. 有癥狀的膽囊結(jié)石慢性膽囊炎理想首選的治療方法是下列的哪一種 ?D 9. 乳腺癌的臨床表現(xiàn)最典型的有 D ，伴疼痛 ，伴納差 ，硬，光滑，活動(dòng) ，硬，活動(dòng)度差 10. 女 ,32 歲 ,轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛五天 ,近二天疼痛加重 ,伴發(fā)冷發(fā)燒。2 個(gè)月來(lái)右上腹脹痛 ,伴消瘦。伴出冷汗。最應(yīng)考慮為 C 5. 男性 50 歲。查體 :T38℃ ,左乳頭內(nèi)陷有破裂 ,左乳房脹滿 ,外上象限紅腫有觸痛 ,局部有波動(dòng)感 ,最合適的處理是 C ,封閉 2. 男性 ,30歲 ,胸腹聯(lián)合傷 ,第 10肋骨閉合性骨折 ,肝破裂 ,P110次 /分 ,(92/70mmHg),Hb80g/L,最適當(dāng)?shù)闹委熓?