【正文】 形不明顯 ,但 椎旁肌緊張 ,有壓痛及叩痛 ,拾物試驗(yàn)陽性。體溫 38℃ ,血白細(xì)胞數(shù) 9 10 /L,中性多核 70%,血沉 30mm/1小時(shí)。 X 線片見 L 5 椎體骨小梁模糊 ,椎間隙狹窄 ,腰大肌陰影無增寬現(xiàn)象。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法 ?B +臥硬板床休息 26. 患者女性 ,32 歲 ,突然右下腹絞痛 ,伴惡心 ,嘔吐。一年來偶有右下腹不適。體檢 :腹軟 ,右下腹深壓痛。血白 細(xì)胞 10 /L(9000/mm ),中性粒細(xì)胞 80%,尿檢白細(xì)胞極少 ,紅細(xì)胞 15 個(gè) /HP,首先應(yīng)考慮 D 27. 40 歲男性 ,4 天前起病 ,發(fā)熱達(dá) 39176。 40℃ ,右腰部劇烈疼痛 ,尿液檢查 ,白細(xì)胞 02/HP,尿路平片見脊柱彎向右側(cè) ,右腎及腰大肌陰影消失 ,左腎影大小正常。最可能的診斷是 C 28. 男性 ,49 歲 ,農(nóng)民 ,心跳氣短，并有暈厥史 6 個(gè)月， X 光片心影大小正常，彩色超聲顯示左房內(nèi)團(tuán)狀回聲，心電圖正常。最適合的處理是 C 29. 某男 ,11 歲 ,其母患有開放性肺結(jié)核。左髖疼痛三月 ,向膝部放射。檢查 :消瘦 ,左髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收畸形 ,外展 ,外旋受限。 X 線 ,關(guān)節(jié)間隙變窄。最大可能的診斷是 E 關(guān)節(jié)結(jié)核 30. 患者 ,40 歲 ,左胸外傷后 , 出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難 ,發(fā)紺 ,漸增的皮下氣腫 ,脈細(xì)速 ,左胸叩診呈鼓音 ,呼吸音消失 ,急救措施是 C .輸血 .抗休克 31. 風(fēng)心病 ,二尖瓣狹窄在哪個(gè)時(shí)期最易發(fā)生急性肺水腫 ?A 32. 55 歲 ,男性 ,近半年 來 ,頸肩部不適 ,頭向后仰時(shí)有左上肢疼痛 ,伴左拇指 ,食指麻木。查 :頸僵 ,頸 ,食指感覺減退。 X 線示 :頸 56 鉤椎關(guān)節(jié)增生。應(yīng)首選的處理為 C 33. 小范圍胸壁軟化的局部處理首選 E 34. 腹部閉合性損傷造成胃 ,空腸 ,回腸穿孔 ,修補(bǔ)順序是 :D ,空腸 ,回腸 ,胃 ,回腸 ,胃 ,空腸 ,空腸 ,胃 ,回腸 ,胃 35. 膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，除全身治療外，首選： C 36. 符合小腦幕切跡疝的是： B 37. 顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了： A —————————————————————————————————————— A2 型 題 (最佳選擇題 —— 否定型 ) 每一道題有 A,B,C,D,E 五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從 5 個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并將答案涂在答 題卡上，答在其他地方無效。 —————————————————————————————————————— 38. 有關(guān)胰島素瘤的診斷下列哪項(xiàng)不正確 ?D 50mg% 39. 急性胰腺炎非手術(shù)療法措施中不正確的是 E ,維持水電解質(zhì)平衡 40. 關(guān)于膀胱損傷的診斷 ,下列哪項(xiàng)是不 ?C ,出現(xiàn)排尿困難及腹痛 ,體檢發(fā)現(xiàn)恥骨上壓痛 ,直腸指檢觸到直腸前壁有飽滿感 ,提示腹膜外膀胱破裂 ,腹肌緊張 ,壓痛及反跳痛 ,移動(dòng)性濁音陽性 ,提示腹膜內(nèi)膀胱破裂 插導(dǎo)尿管檢查 ,兼有后尿道損傷的癥狀和體征 ,除非骨盆骨折 41. 8 歲男孩 ,左股骨下段疼痛 ,腫脹一周 ,體溫 ℃ ,局部皮溫高 ,深壓痛。 經(jīng)抗炎治療無效 ,局部穿刺 ,抽出少量膿性液體 ,進(jìn)一步治療中 ,下列哪項(xiàng)是不正確的 ?E ,以利炎癥吸收 42. 下列哪項(xiàng) 腹膜炎的臨床表現(xiàn)？ C ，不能忍受，呈持續(xù)性疼痛 、嘔吐常為很早出現(xiàn)的癥狀 ，尤其老年衰弱者體溫升高更明顯 ，體溫反而下降，常為病情惡化的征象 43. 在 細(xì)菌性肝膿腫中，細(xì)菌入肝的途徑不包括： E —————————————————————————————————————— [問題 : 44 46] 據(jù)以下表現(xiàn)應(yīng)診為 44. 排便時(shí)肛門部劇痛 ,有少量新鮮血 A 45. 排便時(shí)有帶蒂腫物脫出 E 46. 肛門部突 然疼痛并有紫藍(lán)色壓痛性腫塊 C [問題 : 47 48] 、對側(cè)大部切除 ,加患側(cè)頸淋巴結(jié)清除術(shù) 下列疾病應(yīng)采取上述哪種治療方法為宜 47. 無淋巴腺轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌 B 48. 未分化腺癌 D [問題 : 49 50] whipple 三聯(lián)癥 ,低鉀 ,低胃酸 下列疾病可出現(xiàn)以上哪種表現(xiàn) ? 49. 胰頭癌 B 50. 胰島 B 細(xì)胞瘤 D [問題 : 51 53] 線外照射 C. 51. 甲狀腺髓樣癌應(yīng)采用 A 52. 甲狀腺腺瘤應(yīng)采用 A 53. 慢性甲狀腺炎應(yīng)采用 E [問題 : 54 55] 胸部外傷后 54. 上肢動(dòng)脈收縮壓下降 ,靜脈壓增高 ,心音低遠(yuǎn) ,二肺呼吸音正常 ,應(yīng)考慮 A 55. 氣管偏向健側(cè) ,受傷側(cè)叩診呈鼓音 ,呼吸音減弱 ,應(yīng)考慮 C [問題 : 56 57] 56. 對于前列腺增生與前列腺癌的鑒別診斷 ,選擇哪項(xiàng)檢查意義最大 D 57. 欲了解膀胱腫瘤病人雙側(cè)上尿路形態(tài)與功能情況 ,選擇哪項(xiàng)檢查意義最大 A [問題 : 58 59] Babinski 征陽性 下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征 58. 腰椎間盤突出癥 C 59. 頸椎間盤突出癥 (脊髓型 )E [問題 : 60 61] A. 血管神經(jīng)損傷 60. 伸直型肱骨髁上骨折易合并 A 61. 擠壓傷致尺橈骨中 上 1/3 閉合性骨折 ,易合并 C [問題 : 62 63] 下列病例最可能的診斷是 62. 男性 16 歲 ,心慌半年 ,腹脹。體檢 :心音遙遠(yuǎn) ,靜脈壓 24cm 水柱，腹水征 (+),ECG:QRS 波低電壓 ,ST 段下移 B 63. 男性 26 歲。胸部刀刺傷 20 分鐘 , 急診入手術(shù)室 , 訴 口 渴 ， 病 人 煩 燥 。 體檢 :BP12/(),HR116 次 /分 ,心音弱 ,心臟未聞雜音 ,兩肺呼吸音清 淅 ,叩診清音，胸骨下段近劍突 處有 一 2cm 長 的刀口 ,未 見活動(dòng) 性出血 ,B 超 檢查心 包腔內(nèi) 積液體 檢中 血 壓降至()C —————————————————————————————————————— 64. ( 3 分 )上尿路結(jié)石保守治療的指征是什么？ 1）結(jié)石小于 。 2）結(jié)石光滑，無尿路梗阻，無尿路感染（ 3）純尿酸石及胱氨酸結(jié)石（ 1 分） 65. ( 2 分 )據(jù) 1997 年 UICC 肺癌 TNM 分期標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：腫瘤可以任何大小位于主支氣管（距隆突＜ 2cm)或全肺不張或侵及 胸壁、縱隔胸膜、心包指的是 T？ T 肺癌轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔隆方 突下淋巴結(jié)指的是 N？ N 66. ( 4 分 )胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥有哪些 ? ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) 67. ( 4 分 )小腸破裂的手術(shù)治療原則？ 小腸破裂的診斷一理確定，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)術(shù)式以簡單修補(bǔ)主為。一般采用間隔橫向縫合以防修補(bǔ)后腸腔發(fā)生 狹窄。 (2 分 ) 有以下情況者，行部分小腸切除吻合術(shù)： ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) 68. ( 6 分 )一創(chuàng)傷病人，伴惡心、嘔吐，腹痛入院。體查：面色蒼白，脈搏微弱，左下胸可見皮膚瘀斑，胸廓擠壓征（ +），左肺呼吸音減弱，移動(dòng)性濁音（ +），無明顯腹膜炎體征。 （ 1）首選的檢查方法是：腹腔穿刺（ 1 分） （ 2）首先考慮的診斷是：脾破裂，在多發(fā)性肋骨骨折，左胸膜腔積血（ 2 分） （ 3）最適合的搶救措施是：在抗休克的同時(shí)剖腹探查（ 2 分） （ 4）剖腹探查術(shù)中，如果發(fā)現(xiàn)脾蒂及脾門破裂，其術(shù)式為：脾切除，腹腔引流（ 1 分） 69. ( 5 分 )試述急性血源性骨髓炎應(yīng)做哪些臨床檢查： WBC（ T+D）（ 1 分）血培養(yǎng)（ 1 分）局部膿腫分層穿刺（ 1 分） X 線檢查（ 分） CT 檢查（ 分）核素骨顯像（ 分） MRI（ 分） 70. ( 5 分 )簡述顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管畸形的分類 : 分五型 :1)動(dòng)靜脈畸形 2)海綿狀血管瘤 3)無細(xì)血管擴(kuò)張 4)靜脈畸形 5)靜脈曲張 ——————————— ——————————————————————————— 71. ( 8 分 )男患， 14 歲，無誘因突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，述左大腿疼痛 1 天，來診查體： ℃， P 110 次 /分， Bp 120/20mmHg，神清，面赤，左膝上壓痛（ +），輕度腫脹，表面皮溫紅，輔查：血 Rt： WBC 10 /L， Xray：未見股骨骨質(zhì)異常。 （ 1）該患的可能診斷為：急性骨髓炎 （ 2）對早期確診有幫助的檢查包括：局部層穿刺 核素骨顯像 （ 3）應(yīng)與哪些疾病相鑒別： 蜂窩織炎和深部膿腫（ 1 分）風(fēng)濕病與化膿性關(guān)節(jié)炎（ 1 分）骨肉瘤 和龍文肉瘤（ 1 分） （ 4）手術(shù)治療的目的是什么？ 引流膿液減少毒血癥狀（ 1 分）阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎（ 1 分） 1. 某患者 ,在施行右葉甲狀腺腺瘤切除過程中 ,發(fā)現(xiàn)左葉有一 1cm 直徑結(jié)節(jié)。冰凍切片診為乳頭狀癌 ,未浸潤到包膜。最恰當(dāng)?shù)闹委熓?C .峽部全切除術(shù) ,加對側(cè)腺葉大部切除 2. 診斷膽管癌最有價(jià)值的影象學(xué)檢查是下列的哪一項(xiàng) ?D (PTC 或 /和 ERC) 3. 女性 ,50 歲 ,中腹部疼痛 12 小時(shí)、擴(kuò)散至全腹 2 小時(shí) ,查右下腹部有壓痛 ,反跳痛及肌緊張 ,腹透 (),化驗(yàn) :WBC21 10 /L,N87%尿中紅細(xì)胞 24/中倍 ,最應(yīng)考慮哪一種疾病 ?E 4. 膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)最突出特點(diǎn)是什么 ?B 5. 下列哪一種疝是由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊壁的一部分 ?E 6. 男性農(nóng)民 ,40 歲 ,下肢靜脈曲張已 10 年 ,勞累后肢體腫脹 ,皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈 ,應(yīng)行 C 7. 女 ,35 歲。寒戰(zhàn)高熱 ,右上腹持續(xù)脹痛 7 天 ,檢查體溫 ℃ ,無黃疸 ,肝肋下 4cm,有觸痛 ,右上腹壓痛 ,肌緊張明顯 ,白細(xì)胞 21 10 /L(21000/mm )中性 93%,X 線透視右膈抬高 ,活動(dòng)受限 ,超聲顯像肝影增大 ,并有多個(gè)液性暗區(qū)。診斷可為 D 8. 門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張手術(shù)治療的最主要目的是 D 9. 男 ,45 歲 ,豐盛飽餐后 ,上腹持續(xù)劇痛 ,伴惡心嘔吐 ,吐出食糜 ,發(fā)病后 12 小時(shí)就診。查體 :急性病容 ,血壓,3kPa(80/40mmHg),脈細(xì)速 (128 次 /分 ),鞏膜無黃染 ,腹脹 ,全腹壓痛反跳痛 ,肌緊張 ,均以上腹為重 ,肝濁音界存在 ,腸鳴音消失 ,移動(dòng)性濁音 (+),WBC132020/mm ,中性 90%,腹部透視見腸道明顯積氣未見液平 ,膈下見游離氣體 ,腹腔穿刺液 RBC(+),膿球 (+),膽