【正文】 ，對側(cè)大部切除 2. 外科梗阻性黃疸的診斷最主要依靠 C ,肝大伴有肝區(qū)叩痛 超顯示肝內(nèi)或肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張 ALT,AST 升高 3. 對膽囊結(jié)石病人最有效的治療方法是 D 擊波碎石 4. 進(jìn)行性梗阻性黃疸病人伴上腹脹痛 ,經(jīng) B超檢查總膽管直徑 ,膽囊高度腫大 ,壁薄 ,肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張 ,除 CT 檢查外 ,你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查意義最大 B (腹腔動脈造影 ) 5. 男 ,30歲 ,無痛性進(jìn)行性黃疸 25天 ,無發(fā)熱 ,全身搔癢 ,大便顏色變淺 ,CT,B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管明顯擴(kuò)張膽囊增大 ,B 超見膽總管下端 ,低回聲團(tuán)塊。檢查 :腰部有肌痙攣 ,活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象 ,L45 間隙有明顯按痛和叩痛 ,臨床診斷最可能是 D 網(wǎng)膜下腔出血 19. 女 20 歲， 8 年前左膝腫物，經(jīng) X 線片檢查診斷為骨軟骨瘤。檢查 :右膝內(nèi)側(cè)明顯局部性壓痛 ,右膝活動略受限 ,回旋擠壓及過屈試驗(yàn)均為陽性 ,首選診斷為 D 交叉韌帶損傷 21. 患者男 30歲農(nóng)民 ,被汽車撞及胸部 ,胸痛 ,血壓 10/6kPa(75/45mmHg),脈搏 140次 /分 ,氣管左移 ,右胸部第五 ,六 ,七肋壓痛并有骨擦音 ,右胸叩濁 ,呼吸音明顯減弱 ,胸穿抽出不凝血 ,立即輸血 800ml,癥狀減輕 ,血壓 12/8kPa(90/60mmHg),1 小時后癥狀加重 ,血壓 9/6kPa(65/45mmHg),再次輸血 600ml,血壓未回升 ,且病人煩燥不安 ,此時最佳處理方案是 D ,給予止血劑 22. 二尖瓣狹窄下列哪一個是最常見的癥狀 ?B 、心悸 23. 患者男 ,28 歲工人 ,發(fā)病二年 ,頸靜脈怒張 ,腹水 ,下肢水腫 ,肝肋下 4cm,心界不大 ,心音遙遠(yuǎn) ,ECG:ST 段低平 ,各導(dǎo)聯(lián) QRS 波低電壓 ,心臟正位片，示心包部份鈣化，最佳處理方案 B 蛋白血癥 ,利尿劑 ,控制腹水 24. 某患下肢脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的成年男子 40 歲因車禍來急診室 ,查體 :右膝關(guān)節(jié)上部明顯腫脹 ,皮下瘀血 ,肢體疼痛 ,不敢活動 ,你怎樣才能盡快而又簡捷確定有無骨折發(fā)生 ?C 線拍片 25. 患者男性 ,20 歲 ,腰痛。體溫 38℃ ,血白細(xì)胞數(shù) 9 10 /L,中性多核 70%,血沉 30mm/1小時。該患者應(yīng)選擇哪一種最合適的治療方法 ?B +臥硬板床休息 26. 患者女性 ,32 歲 ,突然右下腹絞痛 ,伴惡心 ,嘔吐。體檢 :腹軟 ,右下腹深壓痛。 40℃ ,右腰部劇烈疼痛 ,尿液檢查 ,白細(xì)胞 02/HP,尿路平片見脊柱彎向右側(cè) ,右腎及腰大肌陰影消失 ,左腎影大小正常。最適合的處理是 C 29. 某男 ,11 歲 ,其母患有開放性肺結(jié)核。檢查 :消瘦 ,左髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收畸形 ,外展 ,外旋受限。最大可能的診斷是 E 關(guān)節(jié)結(jié)核 30. 患者 ,40 歲 ,左胸外傷后 , 出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難 ,發(fā)紺 ,漸增的皮下氣腫 ,脈細(xì)速 ,左胸叩診呈鼓音 ,呼吸音消失 ,急救措施是 C .輸血 .抗休克 31. 風(fēng)心病 ,二尖瓣狹窄在哪個時期最易發(fā)生急性肺水腫 ?A 32. 55 歲 ,男性 ,近半年 來 ,頸肩部不適 ,頭向后仰時有左上肢疼痛 ,伴左拇指 ,食指麻木。 X 線示 :頸 56 鉤椎關(guān)節(jié)增生。 —————————————————————————————————————— 38. 有關(guān)胰島素瘤的診斷下列哪項(xiàng)不正確 ?D 50mg% 39. 急性胰腺炎非手術(shù)療法措施中不正確的是 E ,維持水電解質(zhì)平衡 40. 關(guān)于膀胱損傷的診斷 ,下列哪項(xiàng)是不 ?C ,出現(xiàn)排尿困難及腹痛 ,體檢發(fā)現(xiàn)恥骨上壓痛 ,直腸指檢觸到直腸前壁有飽滿感 ,提示腹膜外膀胱破裂 ,腹肌緊張 ,壓痛及反跳痛 ,移動性濁音陽性 ,提示腹膜內(nèi)膀胱破裂 插導(dǎo)尿管檢查 ,兼有后尿道損傷的癥狀和體征 ,除非骨盆骨折 41. 8 歲男孩 ,左股骨下段疼痛 ,腫脹一周 ,體溫 ℃ ,局部皮溫高 ,深壓痛。體檢 :心音遙遠(yuǎn) ,靜脈壓 24cm 水柱，腹水征 (+),ECG:QRS 波低電壓 ,ST 段下移 B 63. 男性 26 歲。 體檢 :BP12/(),HR116 次 /分 ,心音弱 ,心臟未聞雜音 ,兩肺呼吸音清 淅 ,叩診清音，胸骨下段近劍突 處有 一 2cm 長 的刀口 ,未 見活動 性出血 ,B 超 檢查心 包腔內(nèi) 積液體 檢中 血 壓降至()C —————————————————————————————————————— 64. ( 3 分 )上尿路結(jié)石保守治療的指征是什么？ 1）結(jié)石小于 。手術(shù)術(shù)式以簡單修補(bǔ)主為。 (2 分 ) 有以下情況者，行部分小腸切除吻合術(shù)： ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) 68. ( 6 分 )一創(chuàng)傷病人，伴惡心、嘔吐，腹痛入院。 （ 1）首選的檢查方法是：腹腔穿刺（ 1 分） （ 2）首先考慮的診斷是：脾破裂，在多發(fā)性肋骨骨折，左胸膜腔積血（ 2 分） （ 3）最適合的搶救措施是：在抗休克的同時剖腹探查（ 2 分） （ 4）剖腹探查術(shù)中，如果發(fā)現(xiàn)脾蒂及脾門破裂，其術(shù)式為：脾切除，腹腔引流（ 1 分） 69. ( 5 分 )試述急性血源性骨髓炎應(yīng)做哪些臨床檢查： WBC（ T+D）（ 1 分）血培養(yǎng)（ 1 分）局部膿腫分層穿刺（ 1 分） X 線檢查（ 分） CT 檢查（ 分）核素骨顯像（ 分） MRI（ 分） 70. ( 5 分 )簡述顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管畸形的分類 : 分五型 :1)動靜脈畸形 2)海綿狀血管瘤 3)無細(xì)血管擴(kuò)張 4)靜脈畸形 5)靜脈曲張 ——————————— ——————————————————————————— 71. ( 8 分 )男患， 14 歲，無誘因突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，述左大腿疼痛 1 天，來診查體： ℃， P 110 次 /分， Bp 120/20mmHg，神清，面赤，左膝上壓痛（ +），輕度腫脹，表面皮溫紅，輔查：血 Rt： WBC 10 /L， Xray：未見股骨骨質(zhì)異常。冰凍切片診為乳頭狀癌 ,未浸潤到包膜。寒戰(zhàn)高熱 ,右上腹持續(xù)脹痛 7 天 ,檢查體溫 ℃ ,無黃疸 ,肝肋下 4cm,有觸痛 ,右上腹壓痛 ,肌緊張明顯 ,白細(xì)胞 21 10 /L(21000/mm )中性 93%,X 線透視右膈抬高 ,活動受限 ,超聲顯像肝影增大 ,并有多個液性暗區(qū)。查體 :急性病容 ,血壓,3kPa(80/40mmHg),脈細(xì)速 (128 次 /分 ),鞏膜無黃染 ,腹脹 ,全腹壓痛反跳痛 ,肌緊張 ,均以上腹為重 ,肝濁音界存在 ,腸鳴音消失 ,移動性濁音 (+),WBC132020/mm ,中性 90%,腹部透視見腸道明顯積氣未見液平 ,膈下見游離氣體 ,腹腔穿刺液 RBC(+),膿球 (+),膽紅質(zhì)定性 ()。三年前曾作闌尾切除術(shù) ,右側(cè)腹部有明顯壓痛 ,反跳痛及肌緊張 ,腸鳴音消失。檢查 :全腹脹 ,對稱 ,腸鳴音不亢進(jìn) ,未觸及腫塊 ,肛查未觸及腫塊 ,結(jié)腸鏡檢 :距肛 13cm 可見環(huán)狀形狹窄 ,呈菜花狀外觀 ,腸腔不可通。夜間不能平臥，體檢發(fā)現(xiàn)心律絕對不齊，心尖部雙期雜音，心臟擴(kuò)大，二維超聲心動檢 查被診為二尖瓣重度狹窄及中度關(guān)閉不全，收入院所應(yīng)首先采取的治療方案為 D ，擇期行二尖瓣置換術(shù) 16. 40 歲男性患者 ,訴頭痛頭暈 ,頸側(cè)彎或后伸位頭暈加重猝倒 ,肱三頭肌反射減弱 ,頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生 ,首選診斷為 D 17. 38 歲男性患者 ,腰扭傷后 ,腰痛伴左側(cè)坐骨神經(jīng)痛 ,診斷為腰椎間盤突出 ,經(jīng) 8 個月的臥床推拿理療 ,封閉仍不見好轉(zhuǎn) ,近幾天出現(xiàn)排尿困難 ,鞍區(qū)感覺減弱 ,應(yīng)首先采用的方法是 E 18. 21 歲女藍(lán)運(yùn)動員 ,右膝在彎曲姿勢下 ,扭傷后局部腫 ,疼痛 ,伸屈困難 (右膝 ),尤以下樓時為甚。傷后未排尿，決定診斷最有意義的檢查是 D B 超或 CT 27. 單純二尖瓣狹 窄的早期最常見的 X 線改變是 B 線 28. 尿石癥時作排泄性尿路造影 ,最主要了解 E ,腎功能情況 29. 9 歲 ,男患兒 ,活動后心悸 3 年 ,胸骨左緣第二肋間觸及收縮期震顫 ,并于此部位聽到Ⅳ級粗糙的噴射性收縮期雜音 ,肺動脈瓣第二心音減弱 ,X 線胸片顯示 肺血管影減少。檢查 :膀胱區(qū)膨脹。前列腺有浮動感。應(yīng)首先 診斷為 C 32. 骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是 A 33. 閉合性腎損傷最常用的治療方法是 D .暫保守治療 34. 男性 ,50 歲 ,左側(cè)胸外傷半小時 ,明顯呼吸困難 ,口唇紫紺 ,氣管向 右側(cè)偏移 ,左側(cè)肋間隙飽滿 ,聽診左肺呼吸音消失 ,應(yīng)立即采取什么治療方法 ?D 35. 創(chuàng)傷性窒息的最典型特征是 C ,頸 ,肩皮下出血點(diǎn) 36. 下列哪種肺癌最常見 ?C 37. 患者于右膝下內(nèi)方有一腫塊， 5 年來逐漸增大，無痛，步態(tài)正常。診斷最可能是： D 38. 檢查正中神經(jīng)損傷，應(yīng)在以下何處檢查感覺障礙區(qū)？ C 39. 患者 ,20歲 ,男性 ,抽風(fēng)起病 ,3月內(nèi)共抽搐發(fā)作 5次 ,間隔時間不定 ,頭 CT檢查 ,右額葉內(nèi)多發(fā)鈣化 ,無明顯占位病變 ,進(jìn)一步檢查并為治療提供依據(jù) :B 40. 腦挫裂傷患者最易發(fā)生顱內(nèi)壓增高或腦疝的時間： C 24 小時內(nèi) ～ 7 天 周后 月后 —————————————————————————— ———————————— A2 型 題 (最佳選擇題 —— 否定型 ) 每一道題有 A,B,C,D,E 五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從 5 個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并將答案涂在答題卡上，答在其他地方無效。對該病人首先采用的措施應(yīng)為 C 61. 一女性 ,職員 ,23歲 ,行甲狀腺大部切除術(shù)后 2小時 ,發(fā)生呼吸困難 ,出現(xiàn)紫紺 ,躁動不安 ,首先采用的措施是 D [問題 : 62 63] 胸部外傷后 62. 上肢動脈收縮壓下降 ,靜脈壓增高 ,心音低遠(yuǎn) ,二肺呼吸音正常 ,應(yīng)考慮 A 63. 氣管偏向健側(cè) ,受傷側(cè)叩診呈鼓音 ,呼吸音減弱 ,應(yīng)考慮 C [問題 : 64 65] ,壞死和新骨形成互相并行 ,單純滑膜結(jié)核 ,全關(guān)節(jié)結(jié)核 ,達(dá)骨膜下 ,形成骨膜下膿腫 ,增生 ,干酪樣變性 64. 血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)是 B 65. 骨關(guān)節(jié)結(jié)核的組織病理變化為 E [問題 : 66 67] (Mills 試驗(yàn) )陽性 (Finkelstein)試驗(yàn)陽性 (Ochsner 試驗(yàn) )陽性 66. 肱骨外上髁炎 A 67. 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 B —————————————————————————————————————— 68. ( 2 分 )解釋“解剖復(fù)位”： 骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān) 系，（ 1 分）對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時，稱解剖復(fù)位