慢性咳嗽診治指南ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 02:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 異性，難以單純通過病史及體格檢查作出明確診斷； ? 注意有無合并下氣道疾病、 GERC 等復(fù)合病因的情況。 治療： 原則：依據(jù)導(dǎo)致 PNDs 的基礎(chǔ)疾病而定 ? 非變應(yīng)性鼻炎和普通感冒： 治療首選 馬來酸氯苯那敏 鹽酸偽麻黃堿 。 ? 變應(yīng)性鼻炎： 首選鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素和口服抗組胺藥治療；抗組胺藥首選第二代抗 組胺藥 (開瑞坦 )，必要時可加用白三烯受體拮抗劑；可短期鼻用或口服減充 xue劑。 ? 細菌性鼻竇炎： 抗感染是重要治療措施，抗菌譜應(yīng)覆蓋革蘭陽性、陰性及厭氧菌；急性 患者不少于 2 周；慢性患者酌情延長使用時間；長期低劑量大環(huán)內(nèi)酯類 抗生素對慢性鼻竇炎具有治療作用 。同時聯(lián)合鼻吸入糖皮質(zhì)激素，療程 3 個月以上。第一代抗組胺劑 3周 ,鼻用減充血劑 1周。必要時手術(shù)。 3. EB 定義： 一種以氣道嗜酸粒細胞浸潤為特征的非哮喘性支氣管炎。 診斷標準 : EB 臨床表現(xiàn)缺乏特征性 , 部分表現(xiàn)類似 CVA, ? 慢性刺激性咳嗽 ,多為干咳 ,無呼吸困難，部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感； ? X線胸片正常； ? 肺通氣功能正常 ,氣道高反應(yīng)性檢測陰性 ,PEF日間變異率正常； ? 痰細胞學檢查嗜酸粒細胞比例 ≥ %； ? 排除其他嗜酸粒細胞增多性疾?。? ? 口服或吸入糖皮質(zhì)激素有效。 治療： ? 對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好 ,支氣管擴張劑治療無效 。 ? 通常采用 ICS治療 ,丙酸倍氯米松 (每次 250～ 500μg) 或等效劑量的其他糖皮質(zhì)激素 ,每天 2次 ,持續(xù)應(yīng)用 4周以上，推薦使用干粉吸入劑； ? 初始治療可聯(lián)合應(yīng)用潑尼松口服 ,每天 10～ 20mg,持續(xù) 3～ 7d。 4. GERC 定義 : 因胃酸和其他胃內(nèi)容物反流進入食管 , 導(dǎo)致以咳嗽為突出的臨床表 現(xiàn)，屬于胃食管反流?。?GERD）的一種特殊類型。 GERD出現(xiàn)食管外 表現(xiàn)的相關(guān)機制有兩種觀點，一種是微吸入，另一種是食管 — 支氣 管反射引起的氣道神經(jīng)源性炎癥，兩者均可引起氣道高反應(yīng)。 ? GERD： 1. 非糜爛性反流?。?NERD），又稱內(nèi)鏡陰性反流病，占 50～ 80%； 2. 糜爛性食管炎（ EE）； 3. B
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