心理咨詢師二級案例問答(編輯修改稿)
2025-05-24 13:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 測驗用來了解其心理綜合癥狀和自我評價嚴重程度；SAS、HAMA測驗用來了解其焦慮情緒及程度；SDS、HAMD測驗用來了解其抑郁情緒及程度。LES、社會支持量表、應(yīng)對方式問卷可以了解對其生活事件、社會支持、及應(yīng)對方式。WAISCR、CBCL測驗了解兒童智力發(fā)展情況，WAISRC，Revan Test可以用來評估自理發(fā)展情況。二十六、各種病情的癥狀分析？（一）、一般心理問題（首先排除精神病）由于生活事件產(chǎn)生內(nèi)心沖突，體驗到不良情緒；持續(xù)時間未超過兩個月；不良情緒反應(yīng)仍在理智控制下，基本維持正常生活，但效率有所下降；思維合乎邏輯，反應(yīng)尚未泛化。人格無明顯異常。（二）、嚴重心理問題（首先排除精神病）較為強烈的對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激所引發(fā)；痛苦情緒持續(xù)時間在2個月以上半年以下；有短暫的失去理智，依靠“非專業(yè)干預(yù)”而不能解脫，工作生活有一定程度的影響；影響思維，已引起反應(yīng)對象泛化。有時伴有某一方面的程度地影響。（三）、神經(jīng)癥性心理問題（首先排除精神?。┮鸬男睦頉_突與現(xiàn)實處境無關(guān)，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道德色彩；痛苦情緒持續(xù)未超過3個月；痛苦程度對工作學習有一定程度影響；心理沖突泛化；根據(jù)許又新神經(jīng)癥量化分數(shù)在4—5分之間。（四）抑郁性神經(jīng)癥：根據(jù)病與非病原則首先排除精神病；由于初始反應(yīng)強烈，持續(xù)時間至少兩年以上，內(nèi)容充分泛化，有回避行為，痛苦程度無法自行擺脫，嚴重影響了社會功能。量化得分在6分以上?？稍\斷為神經(jīng)癥。（本條內(nèi)容適用于任何神經(jīng)癥的診斷依據(jù)）主要癥狀：興趣減退或喪失、對前途悲觀、無助感、感到精神疲憊、自我評價低，有自殺傾向等。（五）疑病性神經(jīng)癥：根據(jù)病與非病原則首先排除精神??；由于初始反應(yīng)強烈，持續(xù)時間至少兩年以上，內(nèi)容充分泛化，有回避行為，痛苦程度無法自行擺脫，嚴重影響了社會功能。量化得分在6分以上。可診斷為神經(jīng)癥。（本條內(nèi)容適用于任何神經(jīng)癥的診斷依據(jù)）；主要癥狀：高度敏感，對健康過濾；對身體過分注意：有反復(fù)求醫(yī)行為，偏執(zhí)，不相信醫(yī)院的診斷。（六）強迫性神經(jīng)癥：根據(jù)病與非病原則首先排除精神??；由于初始反應(yīng)強烈，持續(xù)時間至少兩年以上，內(nèi)容充分泛化，有回避行為，痛苦程度無法自行擺脫，嚴重影響了社會功能。量化得分在6分以上?？稍\斷為神經(jīng)癥。（本條內(nèi)容適用于任何神經(jīng)癥的診斷依據(jù)）；因為自我強迫和反強迫而造成的精神痛苦。（七）恐怖性神經(jīng)癥：根據(jù)病與非病原則首先排除精神病；由于初始反應(yīng)強烈，持續(xù)時間至少兩年以上，內(nèi)容充分泛化，有回避行為，痛苦程度無法自行擺脫，嚴重影響了社會功能。量化得分在6分以上。可診斷為神經(jīng)癥。（本條內(nèi)容適用于任何神經(jīng)癥的診斷依據(jù)）害怕與處境不相稱；精神痛苦常伴有顯著的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；對所怕處境回避，直接造成社會功能受損害。（八）焦慮性神經(jīng)癥：根據(jù)病與非病原則首先排除精神??；由于初始反應(yīng)強烈，持續(xù)時間至少兩年以上，內(nèi)容充分泛化，有回避行為，痛苦程度無法自行擺脫，嚴重影響了社會功能。量化得分在6分以上?？稍\斷為神經(jīng)癥。（本條內(nèi)容適用于任何神經(jīng)癥的診斷依據(jù)）主要癥狀：以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖為主要臨床相，內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有焦慮的情緒體驗、焦慮的身體表現(xiàn)等運動型不安（結(jié)合案例內(nèi)容）。（九）神經(jīng)衰落：精神癥狀：易興奮、易疲勞；情緒癥狀：煩惱、易激惹、心情緊張。痛苦感到控制擺脫不了，常向人訴說并尋求幫助和治療；心理生理障礙：睡眠障礙，頭部不適，個別內(nèi)臟功能輕度和中度障礙。（十）精神分裂癥：根據(jù)病與非病三原則，求助者的知情意已經(jīng)不統(tǒng)一，主觀和客觀不一致，對自己的心理問題沒有自知力，沒有主動求醫(yī)行為，邏輯思維已經(jīng)混亂，有典型精神病的癥狀（舉例說明），因此可以考慮診斷為精神病。能夠排除腦器質(zhì)性精神障礙和其他因素導(dǎo)致的精神障礙。二十七、診斷依據(jù)和診斷程序是什么？診斷程序：根據(jù)病與非病的三原則，根據(jù)有無自知力，有無主動就醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神??；排除軀體疾病所致的心理障礙；根據(jù)求助者表現(xiàn)出的癥狀，內(nèi)心痛苦的程度，對社會功能的影響情況，有無泛化和回避以及病程，判斷是否屬于神經(jīng)癥或嚴重心理問題或一般心理問題；參考心理測驗的結(jié)果；最終做出診斷。診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是否統(tǒng)一、一致的，對自己有無自知力，有無主動就醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的混亂，有無感知覺異常，有無幻覺、妄想等精神病的癥狀，判斷是否為精神??；初始反應(yīng)是否強烈，病程時間（多少時間），內(nèi)容是否泛化，心理痛苦是否能自行擺脫，是否已影響了社會功能，有無回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標準，求助者得分為幾分，判斷是否為神經(jīng)癥；求助者的癥狀主要為（案例中的情況），根據(jù)這些癥狀診斷為（神經(jīng)癥或嚴重心理問題或一般心
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