心理咨詢師案例問答答題程序(編輯修改稿)
2025-08-31 16:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 失調(diào)、外界接觸不良?！ 。?）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會功能受損。考試大收集整理 心理咨詢師案例問答答題程序（三）下診斷 ☆下診斷、列依據(jù)——給出可能的診斷。 ☆下診斷時列依據(jù)可視情況不引述原話。 一、一般心理問題 ?診斷為一般心理問題須滿足條件：現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、不嚴重影響社會功能、情緒反應(yīng)沒有泛化。 1．現(xiàn)實因素激發(fā)——因 ?由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗到不良情緒。 （常形沖突） 2．持續(xù)時間較短——時 ?不良情緒不間斷持續(xù)滿1個月或不良情緒間斷地持續(xù)2個月仍不能自行化解。 （不是心理沖突持續(xù)） 3．社會功能常態(tài)——度 ?不良情緒反應(yīng)仍在相當程度理智控制下，人格沒有明顯異常，行為不失常態(tài)，生活學習社交基本正常，但效率下降。 4．反應(yīng)沒有泛化 ?自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。 二、嚴重心理問題 ?診斷為嚴重心理問題，必須滿足如下條件：強烈刺激、時間持久、反應(yīng)強烈、反應(yīng)泛化?！ ?．強烈刺激——因 ?引發(fā)原因是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。求助者體驗著痛苦情緒。 （沒有引發(fā)心理沖突，而是直接導致痛苦情緒） 2．時間持久——時 ?痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在2個月以上，6個月以下。 3．功能受損——度 ?遭受的刺激強度越大，反應(yīng)越強烈。 （1）多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制； ?。?）在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預難以解脫； ?。?）社會功能受損——對生活、工作和社會交往有一定程度影響。 4．反應(yīng)泛化 ?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對象被泛化。 三、神經(jīng)癥性心理問題 ?神經(jīng)癥性心理問題即可疑神經(jīng)癥，還沒有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。 ?神經(jīng)癥性心理問題從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。 1．變形沖突——因 ?非現(xiàn)實非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。 （變形沖突） 2．持續(xù)時間——時 ?痛苦情緒體驗持續(xù)時間為2個月，未超過3個月。 （超過三個月即神經(jīng)癥） 3．功能受損——度 ?精神痛苦較難解決，社會功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴重程度未達到神經(jīng)癥診斷標準。 （神經(jīng)癥：影響心理功能與社會功能） 4．內(nèi)容泛化 ?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。 四、神經(jīng)癥 （注意與神經(jīng)癥性心理問題敘述上的區(qū)別） ?神經(jīng)癥（性心理障礙）從五個方面診斷：心理沖突、持續(xù)時間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。 1．變形沖突——因 ?心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價值觀等互相對立，患者無法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。 （變形） 2．時間持久——時 ?時間上持久，常以年計，病程最少3個月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于6個月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù)1個月。 3．功能受損——度 ?心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會功能。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學習工作效率下降，人際關(guān)系緊張。 4．充分泛化 ?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容充分泛化。 5．病變基礎(chǔ) ?無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。 答題技巧： 1．嚴格按規(guī)范從大到小給出本案例明確診斷，三級心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥，疑病癥考得較多。 2．難斷強迫癥或焦慮癥，別直接下結(jié)論，要逐層來，先診斷為非精神障礙疾病，再確診為神經(jīng)癥。 3．在上述診斷過程中，診斷依據(jù)盡量略寫，可
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