心理咨詢師案例問(wèn)答答題程序(編輯修改稿)
2024-08-31 16:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 失調(diào)、外界接觸不良?！ 。?）固執(zhí)、退縮、回避、攻擊等社會(huì)功能受損。考試大收集整理 心理咨詢師案例問(wèn)答答題程序（三）下診斷 ☆下診斷、列依據(jù)——給出可能的診斷。 ☆下診斷時(shí)列依據(jù)可視情況不引述原話。 一、一般心理問(wèn)題 ?診斷為一般心理問(wèn)題須滿足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒(méi)有泛化。 1．現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)——因 ?由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。 （常形沖突） 2．持續(xù)時(shí)間較短——時(shí) ?不良情緒不間斷持續(xù)滿1個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)2個(gè)月仍不能自行化解。 （不是心理沖突持續(xù)） 3．社會(huì)功能常態(tài)——度 ?不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度理智控制下，人格沒(méi)有明顯異常，行為不失常態(tài)，生活學(xué)習(xí)社交基本正常，但效率下降。 4．反應(yīng)沒(méi)有泛化 ?自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。 二、嚴(yán)重心理問(wèn)題 ?診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題，必須滿足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。 1．強(qiáng)烈刺激——因 ?引發(fā)原因是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。求助者體驗(yàn)著痛苦情緒。 （沒(méi)有引發(fā)心理沖突，而是直接導(dǎo)致痛苦情緒） 2．時(shí)間持久——時(shí) ?痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月以上，6個(gè)月以下。 3．功能受損——度 ?遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。 （1）多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制； ?。?）在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫； ?。?）社會(huì)功能受損——對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度影響。 4．反應(yīng)泛化 ?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即情緒反應(yīng)對(duì)象被泛化。 三、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 ?神經(jīng)癥性心理問(wèn)題即可疑神經(jīng)癥，還沒(méi)有把握診斷是還是不是神經(jīng)癥，但可以給予可疑診斷。 ?神經(jīng)癥性心理問(wèn)題從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、精神痛苦、癥狀泛化、功能受損。 1．變形沖突——因 ?非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。 （變形沖突） 2．持續(xù)時(shí)間——時(shí) ?痛苦情緒體驗(yàn)持續(xù)時(shí)間為2個(gè)月，未超過(guò)3個(gè)月。 （超過(guò)三個(gè)月即神經(jīng)癥） 3．功能受損——度 ?精神痛苦較難解決，社會(huì)功能受損，工作生活有一定程度影響，但嚴(yán)重程度未達(dá)到神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。 （神經(jīng)癥：影響心理功能與社會(huì)功能） 4．內(nèi)容泛化 ?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容泛化。 四、神經(jīng)癥 （注意與神經(jīng)癥性心理問(wèn)題敘述上的區(qū)別） ?神經(jīng)癥（性心理障礙）從五個(gè)方面診斷：心理沖突、持續(xù)時(shí)間、功能受損、癥狀泛化、病變基礎(chǔ)。 1．變形沖突——因 ?心理沖突指兩種觀念欲望、行為傾向、價(jià)值觀等互相對(duì)立，患者無(wú)法協(xié)調(diào)并感到精神痛苦。 （變形） 2．時(shí)間持久——時(shí) ?時(shí)間上持久，常以年計(jì)，病程最少3個(gè)月。焦慮性神經(jīng)癥也不少于6個(gè)月，驚恐發(fā)作則是首次焦慮發(fā)作后持續(xù)1個(gè)月。 3．功能受損——度 ?心理沖突、精神痛苦影響心理功能和社會(huì)功能。如記憶力下降，抑郁、焦慮、失眠，學(xué)習(xí)工作效率下降，人際關(guān)系緊張。 4．充分泛化 ?痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即心理沖突內(nèi)容充分泛化。 5．病變基礎(chǔ) ?無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。不是說(shuō)神經(jīng)癥患者不能得器質(zhì)性疾病，只是說(shuō)神經(jīng)癥不是器質(zhì)性疾病引起。 答題技巧： 1．嚴(yán)格按規(guī)范從大到小給出本案例明確診斷，三級(jí)心理異常內(nèi)容僅限于神經(jīng)癥，疑病癥考得較多。 2．難斷強(qiáng)迫癥或焦慮癥，別直接下結(jié)論，要逐層來(lái)，先診斷為非精神障礙疾病，再確診為神經(jīng)癥。 3．在上述診斷過(guò)程中，診斷依據(jù)盡量略寫(xiě)，可
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