心理咨詢師三級案例問答題(一般心理問題)(編輯修改稿)
2025-08-31 15:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 地分居的夫妻關(guān)系。 ④個性特征：較內(nèi)向、任性、自尊心強、追求完美。 案例三 一般資料：求助者李某，男，15歲，九年級學(xué)生。與父母和爺爺奶奶同住，父母為工廠技術(shù)工人，家庭經(jīng)濟一般。父母雙方家族無精神病史。 求助者主訴：因掃除受老師批評，不愿意上學(xué)有2個星期。 求助者自述：兩個星期前，輪到我組值日，我還是值日小組長。正在我認真值日的時候，我班的同學(xué)王某叫我去玩足球，于是我三下五除二就結(jié)束了掃除任務(wù)，因為我太想玩足球了，可就在我加快值日進度的時候，不知是忘記了，還是忽略了，有一個地方忘記掃了’，結(jié)果就在學(xué)校衛(wèi)生檢查的時候給我們班級扣了5個考核分。我們班級可是學(xué)校里最好 的班級呀，從來沒有落后過，就因為我的原因，可能會排在后面的，我非常地后悔，自己 沒有認真掃除，不該去和同學(xué)玩。第二天，老師看見黑板上扣分情況，到了班級就狠狠地 批評我，說我就知道玩，不為班級著想，還說我沒有主人翁責(zé)任感，當時我非常生氣，真 想反駁，但害怕老師的威嚴，只能夠默默地承受。這下我的班級干部的形象算完了!老師 肯定不喜歡我了，我也沒有資格去做別人的工作了?？苫丶液图依锶苏f吧，他們不但沒有 安慰我，還說老師說得對，你說我有苦和誰訴呀。老師怎么能夠這樣呢?第二天看見老師 心理就覺得別扭，不愿意看班主任，上課老想這問題，覺得思維都有點遲鈍了!可又不敢 和老師說，也不能夠和同學(xué)說，他們會說我小心眼的，和父母說，他們又不理解我。我可 是我們家庭的希望呀，這樣下去怎么能行?老師你說，我該怎么辦呀? 咨詢師觀察到的情況：求助者身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識清楚，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助愿望。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到掃除事情時，有明顯后悔，對老師有明顯的抵觸情緒，不愿意上學(xué)，可又沒有辦法，不能不上學(xué)，那樣會對不起長輩，情緒顯得煩惱和焦慮。 心理測驗結(jié)果： 抑郁自評量表(SDS)標準分54分，提示有輕度抑郁。 焦慮自評量表(SAS)標準分58分，提示有輕度焦慮。 根據(jù)以上案例，回答以下問題： 1．求助者主要癥狀是什么? 答：該求助者的主要癥狀是：焦慮、煩惱、厭學(xué)。 2．對該求助者的初步診斷是什么?診斷依據(jù)是什么? 答：(1)對該求助者的初步診斷是一般心理問題。 (2)診斷依據(jù)如下： ①根據(jù)劃分心理正常與異常的三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 ②求助者心理問題是由明顯的現(xiàn)實原因(由于自己的過失，導(dǎo)致老師的批評)引起的，對照癥狀學(xué)標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩惱、厭學(xué)等癥狀。 ③從嚴重程度標準看，該求助者的反應(yīng)強度不甚強烈，反應(yīng)也只局限在不愿意看老師，不愿意上課等，沒有影響邏輯思維，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。 ④從病程標準看，病程只有2個星期。 3．簡述提出心理評估報告的基本程序。 答：提出心理評估報告的基本程序如下： (1)臨床資料的核實 一般使用調(diào)查法(訪問求助者的父母、朋友、同事等等)。 (2)評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài) 當咨詢師向求助者試問“您希望在哪些方面得到我們的幫助”時，求助者常會對其心理、生理及社會功能狀態(tài)做出回答，但其回答的內(nèi)容可能只是其心理、生理或社會功能的某一方面。評估實際上是要求咨詢師確定求助者心理、生理及社會功能的哪方面出了問題，其表現(xiàn)程度如何，引發(fā)問題的關(guān)鍵點和原因是什么。 (3)導(dǎo)致心理問題的原因的分析 僅僅對求助者心理、生理及社會功能狀態(tài)做出評估，只是一種現(xiàn)象學(xué)的診斷(或如醫(yī)學(xué)上所說的“癥狀診斷’’)，為了解決問題，心理咨詢師還必須探明引發(fā)心理問題的原因，即要做原因診斷。引發(fā)心理問題的原因也可能不只一個，要分別對其在求助者心理問題的發(fā)生中所起的作用大小做出評估。在對求助者心理問題產(chǎn)生原因進行分析時，不同學(xué)派有不同的觀點，心理咨詢師應(yīng)在融匯貫通的基礎(chǔ)上，因人而異，l靈活運用。 (4)綜合以上三項的內(nèi)容，確定求助者心理問題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因。寫出分析評估報告。 4．采用談話法收集資料過程中應(yīng)注意哪些問題? 答：采用談話法收集資料過程中應(yīng)注意的問題主要有以下幾點： (1)態(tài)度必須保持中性。接待、提問、傾聽過程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢員的面部表情、提問的語詞、動作，均不可表達出對談話的哪類內(nèi)容感興趣，不然可能有暗示和誘導(dǎo)因素介．4至lJ攝人性談話中，從而使求助者的報告產(chǎn)生偏離，丟失客觀信息。 (2)提問中避免失誤。 (3)咨詢員在攝人性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。 (4)不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。 (5)在攝人性談話后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。 (6)結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。 案例四 一般資料：患者，男，29歲，未婚，大學(xué)畢業(yè)后已工作一年。 求助者自述：求助者大學(xué)畢業(yè)后已工作一年，月收入2000元。父母在農(nóng)村務(wù)農(nóng)，家庭經(jīng)濟一般，求助者從小性格內(nèi)向，家教嚴格。此前沒有患過重大的身體疾病和嚴重的心理障礙，無家族精神病史及遺傳病史。目前仍身體健康，在單位基本能完成工作任務(wù)。一個月前的一天早晨，為了趕時間，就提前上班，但辦公室里的其他同事還沒到。于是他就問經(jīng)理文件紙放在何處。經(jīng)理批評他說：“難道要我把文件紙給你送到桌子上，你自己不會找嗎?你自己做事怎么這么沒譜……”由于平時就不怎么會和領(lǐng)導(dǎo)打交道，被領(lǐng)導(dǎo)一批評更不知道怎么辦了，當時臉特別紅，情緒也緊張起來。事后，自己非常后悔，覺得自己不該問，害怕得罪了領(lǐng)導(dǎo)。至今心情煩悶，自責(zé)，焦慮。精神很痛苦，失眠，工作能力有所下降，對未來也迷茫，從此認為自己能力低，素質(zhì)差，有自卑心理。希望通過心理咨詢走出困境。 咨詢師觀察了解到的情況：求助者走進心理咨詢室的時候是低著頭，顯得有些拘謹，但情緒穩(wěn)定，待人接物比較有禮貌。坐下來說話的時候，雙腿緊閉，眉頭緊鎖，眼神暗淡，顯得有些緊張和不自信。目光接觸中有接受咨詢、改變現(xiàn)狀的要求。 心理測驗結(jié)果： 焦慮自評量表SAS：粗分48，標準分60，提示有中度焦慮。 抑郁自評量表SDS：粗分44，標準分55，提示有輕度抑郁。 SCL一90測試各因子分：焦慮因子分2．3，抑郁因子分l．6，人際關(guān)系分l．4，軀體癥狀分l．4，其余各因子分均小于l。 根據(jù)案例，請回答以下問題： 1．對該案例的初步印象是什么?請說明理由。 答：(1)對該案例的初步印象是一般心理問題。 (2)理由如F： ①根據(jù)劃分心理正常與異常的三原則，該求助者的心理活動和行為在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境相一致，沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病癥狀，有自知溈，能夠主動就醫(yī)；各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致性；人格具有相對
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