心理咨詢(xún)師三級(jí)案例問(wèn)答題(一般心理問(wèn)題)(編輯修改稿)
2025-08-31 15:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 地分居的夫妻關(guān)系。 ④個(gè)性特征：較內(nèi)向、任性、自尊心強(qiáng)、追求完美。 案例三 一般資料：求助者李某，男，15歲，九年級(jí)學(xué)生。與父母和爺爺奶奶同住，父母為工廠技術(shù)工人，家庭經(jīng)濟(jì)一般。父母雙方家族無(wú)精神病史。 求助者主訴：因掃除受老師批評(píng)，不愿意上學(xué)有2個(gè)星期。 求助者自述：兩個(gè)星期前，輪到我組值日，我還是值日小組長(zhǎng)。正在我認(rèn)真值日的時(shí)候，我班的同學(xué)王某叫我去玩足球，于是我三下五除二就結(jié)束了掃除任務(wù)，因?yàn)槲姨胪孀闱蛄?，可就在我加快值日進(jìn)度的時(shí)候，不知是忘記了，還是忽略了，有一個(gè)地方忘記掃了’，結(jié)果就在學(xué)校衛(wèi)生檢查的時(shí)候給我們班級(jí)扣了5個(gè)考核分。我們班級(jí)可是學(xué)校里最好 的班級(jí)呀，從來(lái)沒(méi)有落后過(guò)，就因?yàn)槲业脑?，可能?huì)排在后面的，我非常地后悔，自己 沒(méi)有認(rèn)真掃除，不該去和同學(xué)玩。第二天，老師看見(jiàn)黑板上扣分情況，到了班級(jí)就狠狠地 批評(píng)我，說(shuō)我就知道玩，不為班級(jí)著想，還說(shuō)我沒(méi)有主人翁責(zé)任感，當(dāng)時(shí)我非常生氣，真 想反駁，但害怕老師的威嚴(yán)，只能夠默默地承受。這下我的班級(jí)干部的形象算完了!老師 肯定不喜歡我了，我也沒(méi)有資格去做別人的工作了?？苫丶液图依锶苏f(shuō)吧，他們不但沒(méi)有 安慰我，還說(shuō)老師說(shuō)得對(duì)，你說(shuō)我有苦和誰(shuí)訴呀。老師怎么能夠這樣呢?第二天看見(jiàn)老師 心理就覺(jué)得別扭，不愿意看班主任，上課老想這問(wèn)題，覺(jué)得思維都有點(diǎn)遲鈍了!可又不敢 和老師說(shuō)，也不能夠和同學(xué)說(shuō)，他們會(huì)說(shuō)我小心眼的，和父母說(shuō)，他們又不理解我。我可 是我們家庭的希望呀，這樣下去怎么能行?老師你說(shuō)，我該怎么辦呀? 咨詢(xún)師觀察到的情況：求助者身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利，無(wú)幻覺(jué)、妄想，無(wú)智能障礙，自知力完整，有明確的求助愿望。從進(jìn)入咨詢(xún)室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到掃除事情時(shí)，有明顯后悔，對(duì)老師有明顯的抵觸情緒，不愿意上學(xué)，可又沒(méi)有辦法，不能不上學(xué)，那樣會(huì)對(duì)不起長(zhǎng)輩，情緒顯得煩惱和焦慮。 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果： 抑郁自評(píng)量表(SDS)標(biāo)準(zhǔn)分54分，提示有輕度抑郁。 焦慮自評(píng)量表(SAS)標(biāo)準(zhǔn)分58分，提示有輕度焦慮。 根據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題： 1．求助者主要癥狀是什么? 答：該求助者的主要癥狀是：焦慮、煩惱、厭學(xué)。 2．對(duì)該求助者的初步診斷是什么?診斷依據(jù)是什么? 答：(1)對(duì)該求助者的初步診斷是一般心理問(wèn)題。 (2)診斷依據(jù)如下： ①根據(jù)劃分心理正常與異常的三原則，該求助者的主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒(méi)有表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。 ②求助者心理問(wèn)題是由明顯的現(xiàn)實(shí)原因(由于自己的過(guò)失，導(dǎo)致老師的批評(píng))引起的，對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩惱、厭學(xué)等癥狀。 ③從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限在不愿意看老師，不愿意上課等，沒(méi)有影響邏輯思維，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。 ④從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只有2個(gè)星期。 3．簡(jiǎn)述提出心理評(píng)估報(bào)告的基本程序。 答：提出心理評(píng)估報(bào)告的基本程序如下： (1)臨床資料的核實(shí) 一般使用調(diào)查法(訪問(wèn)求助者的父母、朋友、同事等等)。 (2)評(píng)估求助者的心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài) 當(dāng)咨詢(xún)師向求助者試問(wèn)“您希望在哪些方面得到我們的幫助”時(shí)，求助者常會(huì)對(duì)其心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)做出回答，但其回答的內(nèi)容可能只是其心理、生理或社會(huì)功能的某一方面。評(píng)估實(shí)際上是要求咨詢(xún)師確定求助者心理、生理及社會(huì)功能的哪方面出了問(wèn)題，其表現(xiàn)程度如何，引發(fā)問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)和原因是什么。 (3)導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因的分析 僅僅對(duì)求助者心理、生理及社會(huì)功能狀態(tài)做出評(píng)估，只是一種現(xiàn)象學(xué)的診斷(或如醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“癥狀診斷’’)，為了解決問(wèn)題，心理咨詢(xún)師還必須探明引發(fā)心理問(wèn)題的原因，即要做原因診斷。引發(fā)心理問(wèn)題的原因也可能不只一個(gè)，要分別對(duì)其在求助者心理問(wèn)題的發(fā)生中所起的作用大小做出評(píng)估。在對(duì)求助者心理問(wèn)題產(chǎn)生原因進(jìn)行分析時(shí)，不同學(xué)派有不同的觀點(diǎn)，心理咨詢(xún)師應(yīng)在融匯貫通的基礎(chǔ)上，因人而異，l靈活運(yùn)用。 (4)綜合以上三項(xiàng)的內(nèi)容，確定求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因。寫(xiě)出分析評(píng)估報(bào)告。 4．采用談話法收集資料過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題? 答：采用談話法收集資料過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題主要有以下幾點(diǎn)： (1)態(tài)度必須保持中性。接待、提問(wèn)、傾聽(tīng)過(guò)程中，態(tài)度必須保持中性，咨詢(xún)員的面部表情、提問(wèn)的語(yǔ)詞、動(dòng)作，均不可表達(dá)出對(duì)談話的哪類(lèi)內(nèi)容感興趣，不然可能有暗示和誘導(dǎo)因素介．4至lJ攝人性談話中，從而使求助者的報(bào)告產(chǎn)生偏離，丟失客觀信息。 (2)提問(wèn)中避免失誤。 (3)咨詢(xún)員在攝人性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。 (4)不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。 (5)在攝人性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。 (6)結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。 案例四 一般資料：患者，男，29歲，未婚，大學(xué)畢業(yè)后已工作一年。 求助者自述：求助者大學(xué)畢業(yè)后已工作一年，月收入2000元。父母在農(nóng)村務(wù)農(nóng)，家庭經(jīng)濟(jì)一般，求助者從小性格內(nèi)向，家教嚴(yán)格。此前沒(méi)有患過(guò)重大的身體疾病和嚴(yán)重的心理障礙，無(wú)家族精神病史及遺傳病史。目前仍身體健康，在單位基本能完成工作任務(wù)。一個(gè)月前的一天早晨，為了趕時(shí)間，就提前上班，但辦公室里的其他同事還沒(méi)到。于是他就問(wèn)經(jīng)理文件紙放在何處。經(jīng)理批評(píng)他說(shuō)：“難道要我把文件紙給你送到桌子上，你自己不會(huì)找嗎?你自己做事怎么這么沒(méi)譜……”由于平時(shí)就不怎么會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)打交道，被領(lǐng)導(dǎo)一批評(píng)更不知道怎么辦了，當(dāng)時(shí)臉特別紅，情緒也緊張起來(lái)。事后，自己非常后悔，覺(jué)得自己不該問(wèn)，害怕得罪了領(lǐng)導(dǎo)。至今心情煩悶，自責(zé)，焦慮。精神很痛苦，失眠，工作能力有所下降，對(duì)未來(lái)也迷茫，從此認(rèn)為自己能力低，素質(zhì)差，有自卑心理。希望通過(guò)心理咨詢(xún)走出困境。 咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者走進(jìn)心理咨詢(xún)室的時(shí)候是低著頭，顯得有些拘謹(jǐn)，但情緒穩(wěn)定，待人接物比較有禮貌。坐下來(lái)說(shuō)話的時(shí)候，雙腿緊閉，眉頭緊鎖，眼神暗淡，顯得有些緊張和不自信。目光接觸中有接受咨詢(xún)、改變現(xiàn)狀的要求。 心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果： 焦慮自評(píng)量表SAS：粗分48，標(biāo)準(zhǔn)分60，提示有中度焦慮。 抑郁自評(píng)量表SDS：粗分44，標(biāo)準(zhǔn)分55，提示有輕度抑郁。 SCL一90測(cè)試各因子分：焦慮因子分2．3，抑郁因子分l．6，人際關(guān)系分l．4，軀體癥狀分l．4，其余各因子分均小于l。 根據(jù)案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題： 1．對(duì)該案例的初步印象是什么?請(qǐng)說(shuō)明理由。 答：(1)對(duì)該案例的初步印象是一般心理問(wèn)題。 (2)理由如F： ①根據(jù)劃分心理正常與異常的三原則，該求助者的心理活動(dòng)和行為在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境相一致，沒(méi)有出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，有自知溈，能夠主動(dòng)就醫(yī)；各種心理過(guò)程之間具有協(xié)調(diào)一致性；人格具有相對(duì)
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