心理咨詢師案例問(wèn)答答題程序(已改無(wú)錯(cuò)字)
2022-09-01 16:25:33 本頁(yè)面
【正文】 一筆帶過(guò)。小類診斷如沒(méi)把握也要給出，不能略去。 4．如題目未問(wèn)及如何與精神病和其他心理問(wèn)題相鑒別，做題時(shí)也要進(jìn)行鑒別，并視時(shí)間情況詳略。 5．如問(wèn)診斷依據(jù)，也從大類到小類，視情況詳略填寫，重復(fù)不要太多。鑒別診斷答題也按此進(jìn)行。 診斷流程：即使是一般心理問(wèn)題，先從三原則入手，以改卷人的偏好，往往也會(huì)酌情給分?！ 、?根據(jù)有無(wú)自知力、是否主動(dòng)求治、有無(wú)邏輯思維混亂、有無(wú)幻覺(jué)妄想、三原則確定正常心理或異常心理（排除精神疾病） ?、?判斷心理健康還是心理不健康 （神經(jīng)癥主觀世界與客觀世界不統(tǒng)一） ?、?根據(jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題還是神經(jīng)癥 ?、?根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置（大類如神經(jīng)癥） Ⅴ.診斷心理障礙具體性質(zhì)（小類如恐怖性神經(jīng)癥） ?、?根據(jù)癥狀表現(xiàn)，以三原則鑒別大類開始，再鑒別同類心理問(wèn)題（如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥）。 具體操作：在完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ步驟基礎(chǔ)上，Ⅴ、Ⅵ兩步可以合并，并按CCMD格式給出診斷。 填寫格式：本案例最可能的診斷是：非精神病性障礙、神經(jīng)癥（性障礙）、恐怖性神經(jīng)癥、社交恐怖癥。 診斷依據(jù)：①有自知力、主動(dòng)求醫(yī)、無(wú)邏輯思維混亂幻覺(jué)妄想、按照病與非病三原則排除重性精神病； ?、谧冃螞_突；③精神痛苦；④病程持續(xù)時(shí)間持久；⑤社會(huì)功能受損；⑥內(nèi)容充分泛化； ——神經(jīng)癥 ?、呖植阑蚩謶职Y狀； ——恐怖癥 ⑧害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視。 ——社交恐怖癥 ?、嵝睦頊y(cè)量結(jié)果及相關(guān)資料等支持診斷。 CCMD式：：精神痛苦；社會(huì)功能已經(jīng)受損；內(nèi)容充分泛化。 （即四條標(biāo)準(zhǔn)中的5） ?。翰〕坛掷m(xù)時(shí)間持久（兩年多來(lái)，從不與人多講話）。 ?。嚎植阑蚩謶职Y狀。害怕對(duì)象為人際接觸、在人群中被人審視(與人講話不敢直視，眼睛躲閃)。 ?。汉ε聦?duì)象不是特定場(chǎng)所，排除場(chǎng)所恐怖；害怕對(duì)象為非特定事物，排除特定恐怖。 沒(méi)有焦慮、強(qiáng)迫主導(dǎo)癥狀，排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥。 ——根據(jù)ab項(xiàng)診斷為神經(jīng)癥，根據(jù)c項(xiàng)診斷為恐怖癥，社交恐怖癥，根據(jù)d項(xiàng)排除焦慮癥和強(qiáng)迫癥心理咨詢師案例問(wèn)答答題程序（四）究原因 ☆導(dǎo)致心理問(wèn)題的原因有三方面：生理原因、心理原因、社會(huì)原因?！ 羁蚣芏ㄒ谐?，如沒(méi)有相應(yīng)原因也要注明無(wú)明顯的……方面原因。 一、生理原因 1．生長(zhǎng)情況 ?。?）遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問(wèn)題?！ 。?）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病?！ 。?）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑?！ ?．年齡因素 ?。?）青春期自卑、焦慮、抑郁?！ 。?）處青春期，性意識(shí)性沖動(dòng)?！ 。?）更年期考慮更年期縮合征?！ 《?、心理原因 1．認(rèn)知偏差 ?成長(zhǎng)過(guò)程中負(fù)性經(jīng)歷內(nèi)化為認(rèn)知偏差?！ ?自我防御機(jī)制不完善導(dǎo)致不合理信念?！ ?．負(fù)性情緒 ?心理發(fā)育過(guò)程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶?！ ?．情感表現(xiàn) ?。?）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖?！ 。?）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙。 ?。?）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等?！ ?．意志行為 ?。?）強(qiáng)迫意向會(huì)導(dǎo)致焦慮、回避、退縮。 ?。?）意向要求與常情相悖別人難以理解。 ?。?）自控能力差、言行缺乏前后一致性。 ?。?）行為模式上缺乏解決問(wèn)題策略技巧?！ ?．人格特征 （1）追求完美、要求過(guò)高、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等強(qiáng)迫性人格表現(xiàn)。 ?。?）從小在父母身邊長(zhǎng)大，交往面狹窄，導(dǎo)致性格內(nèi)向。 三、社會(huì)原因 1．人際關(guān)系中的社會(huì)支持 （1）成長(zhǎng)過(guò)程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助自己的認(rèn)知?！ 。?）與父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式可導(dǎo)致認(rèn)知偏差和人格扭曲?！ 。?）缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)有效幫助，未得到父母老師同學(xué)理解關(guān)注和指導(dǎo)?！ ?．社會(huì)交往中的重大事件 ?。?）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交都會(huì)造成心理障礙?！ 。?）錯(cuò)誤評(píng)價(jià)、倫理道德、文化價(jià)值觀觀念沖突都會(huì)引發(fā)心理沖突。 ?。?）社會(huì)壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件導(dǎo)致心理問(wèn)題?！ ?
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