【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)在告訴我,你的氣是以氣體的方式排出的還是一液體的形式排出的? 求助者::很好,多嗎? 求助者:很多,:很好,現(xiàn)在你盡全力將所有的不快樂的氣從你身體內(nèi)排出去,等會我再叫醒你的時(shí)候,你會感到全身特別的輕松,特別是那些疼痛的部位將不再疼痛了或者疼痛減輕了很多,你不僅身體輕松了,你的心情也會感到特別的輕松和愉悅,一定是這樣的.(3)布置咨詢作業(yè)回去后每天練習(xí)放松進(jìn)行自我催眠,在完全放松狀態(tài)下,只回憶或者想象快樂的事情,提升快樂感受,4,5次咨詢(2016年9月3日一2016年9月17日)(1)任務(wù)尋找和明確求助者的不合理念不適當(dāng)?shù)男袨榉绞?改變求助者的認(rèn)知,讓求助者在深層次領(lǐng)悟到他不合理信念以及不適當(dāng)?shù)姆绞?造成了沖突和情緒問題,從而產(chǎn)生改變不適當(dāng)行為方式的決心.(2)過程咨詢師首先詢問了通過放松自我催眠,睡眠情況是否有所改善,求助者認(rèn)為”別人的冷淡是有意針對他的”,”家里條件不好,所以別人都看不起他”,首先假設(shè)事實(shí)存在,一起分析后果,再讓求助者換位思考(把自己當(dāng)成其他人),分析事實(shí)存在的可能性,:他為什么要針對你?看不起你?是你曾經(jīng)做了讓人對你深惡痛絕的事嗎? 求助者:沒有,，而且經(jīng)常獨(dú)未獨(dú)往,:那你認(rèn)為與同村的人發(fā)生沖突,是同村的人在故意欺負(fù)你嗎? 求助者:就因?yàn)槲液蛣e人沖突所以得罪了全村的人,他們都對我冷冷淡淡的,:哦, 咨詢師:假如你說的是事實(shí),大家針對你,看不起你,你現(xiàn)在產(chǎn)生敵對情緒,情況發(fā)展下去,你認(rèn)為對你有什么好處嗎? 求助者:?..(思考沉默)咨詢師接著結(jié)合求助者的情況,通過心理學(xué)的原理對出現(xiàn)的”錯(cuò)覺”,”自我暗示”,”問題化解三大系統(tǒng)”進(jìn)行解釋,挖掘?qū)е滦睦碚系K的異常,歪曲的思維方式加以分析,批判,再代之合理的,現(xiàn)實(shí)的思維方式,讓求助者自己否定不合理的思維,.(3)布置咨詢作業(yè)回去后每天練習(xí)繼續(xù)放松進(jìn)行自我催眠,在完全放松狀態(tài)下,只回憶或者想象陜樂的事情,提升快樂感受,不適的具體結(jié)果c和兩者之間的不合理信念B,想一想如何用積極的行為方式去對待別人對自己有意或無意的”傷害”,如何用新的行為方式分析和處理問題,會產(chǎn)生如何的結(jié)果,6,7次咨詢(2016年9月17日—10月8日）(1)任務(wù)進(jìn)一步改變求助者習(xí)慣性的非理性思維認(rèn)知,嘗試新的行為方式運(yùn)用到改造和各種人際關(guān)系交往中,處理發(fā)生中的一些事情,重新認(rèn)識與家人、同村人的關(guān)系.(2)過程求助者在第三次咨詢時(shí)能換位思考問題了.“家人及同村的人，關(guān)心我，是對我的關(guān)懷幫助，并沒有取笑我，難為我的意思。咨詢師對他的想法給予贊賞和鼓勵(lì),:當(dāng)時(shí),:你也覺得自己怪嗎?”化解心理問題的三大系統(tǒng)”中,社會支持的重要地位,你認(rèn)同建立起和諧的人際關(guān)系會讓你快樂起來嗎? 求助者:我開始想封閉自己來保護(hù)自己,現(xiàn)在看來是適得其反,現(xiàn)在我不但感覺苦悶和壓抑,除了勸導(dǎo),啟發(fā)外,結(jié)合才某注重健康的特點(diǎn),引導(dǎo)才某試著把改造當(dāng)成矯正自己的不良心理和行為,實(shí)現(xiàn)身心健康,端正對挫折的看法,調(diào)節(jié)并改善心理問題,幫助其用恰當(dāng)?shù)姆绞矫鎸Υ煺?還通過對其領(lǐng)悟能力較強(qiáng),勞動能力強(qiáng),有上進(jìn)心等優(yōu)點(diǎn)給予充分的肯定,提高求助者的改造信心,此次咨詢使才某不但緩解了心理沖突,還樹立了改造信心,積極主動地實(shí)施治療方案,促進(jìn)身心健康.(3)布置咨詢作業(yè)要求求助者主動與別人交往,發(fā)揮自己的特長及愛好,做手工促進(jìn)與他人的交往,使才某領(lǐng)悟到信念引起了情緒及行為后果,對自己的情緒及行為負(fù)有責(zé)任,只有改變不合信念和不適當(dāng)?shù)男袨榉绞?(2016年11月8日)(1)任務(wù)鞏固咨詢效果,使其以平和,積極的心態(tài)完成社區(qū)服刑任務(wù),回歸社會,結(jié)束咨詢.(2)過程求助者反饋?zhàn)约阂验_始與家人及同村的人主動溝通了,還主動參加了幾次娛樂活動,與別人交往時(shí)心情開朗,:“我認(rèn)識到自己犯罪本身就與自己心理不健康有著必然聯(lián)系,社區(qū)改造是一個(gè)學(xué)校,我要把刑期當(dāng)學(xué)期,用心把自己改造好,我應(yīng)該感謝家人們.”咨詢師鼓勵(lì)求助者相信自己的改變和成長,鼓勵(lì)其能樹立信心,持之以恒地糾正不良的思維和行為方式,運(yùn)用合理的認(rèn)知和行為處理好一件事情,在特殊環(huán)境中,要真正改變自己的認(rèn)知和行為方式還需要家人的幫助和支持,為了鞏固矯治效果,咨詢師與家屬共同制定了進(jìn)一步跟蹤,協(xié)助方案: 一是,建議家屬不要在黃某前談?wù)撈淝笾稍儙煹那耙蚝蠊?也不要向其他無關(guān)人員透露黃某求治的情況。二是,幫助,脾性較好的同村人,并適時(shí)邀請同村的人與其交往,鼓勵(lì)黃某參加各種村組活動。三是,跟蹤改造情況,做好相關(guān)記錄,有特殊情況要及時(shí)與咨詢師聯(lián)系。,幫助黃某培養(yǎng)積極情緒, 求助者自述”自己心情好多了,郁悶,焦慮,壓抑等得到了緩解,睡眠好轉(zhuǎn),勞動積極性也高了,并為自己制定了新的社區(qū)服刑及生活計(jì)劃”.黃某能夠積極改造,勞動任務(wù)完成的好,與其他社區(qū)服刑人員之間能夠和睦相處,經(jīng)過幾次咨詢,黃某表現(xiàn)出:能主動與人交往,積極參加各項(xiàng)活動,性格變得開朗了,情緒穩(wěn)定睡眠狀況得到改善。遵規(guī)守紀(jì),能積極參加勞動改造,(90項(xiàng)癥狀清單)測試結(jié)果(標(biāo)準(zhǔn)分)各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常水平,:已由開始咨詢前的的67分降至52分,(1)處于監(jiān)管狀態(tài)下的社區(qū)服刑人員,普遍心理緊張,壓抑,極易產(chǎn)生各種心理問題,長期的社區(qū)服刑和生活的落差,容易使他們沉浸再苦悶和煩惱中,并常會因一點(diǎn)小事與人發(fā)生爭執(zhí),在監(jiān)獄開展心理咨詢工作十分必要.(2)在咨詢過程中最為關(guān)鍵的是良好咨詢關(guān)系的建立,特別是在社區(qū)服刑人員開展心理咨詢工作,建立良好的咨詢關(guān)系,:一是,引導(dǎo)求助者內(nèi)歸因,激發(fā)求助者求變的意愿。二是,咨詢?nèi)藛T及時(shí)分析和協(xié)助,提高求助者的認(rèn)知水平。三是,善于發(fā)現(xiàn)和鼓勵(lì)求助者的改變,增強(qiáng)自信心.(3),實(shí)行個(gè)案承包制,同時(shí),進(jìn)行個(gè)案會診,可以通過邀請心理學(xué)專家和教授,組織社區(qū)心理輔導(dǎo)員,相關(guān)的社區(qū)矯正監(jiān)管人員等進(jìn)行會診,明確個(gè)案的心理問題性質(zhì)及嚴(yán)重程度,: [1]郭念鋒,(三級).北京:民族出版社,2005 [2]郭念鋒,(二級).北京:民族出版社,2005 [3]羅大華,: [4]:吉林人民出版社,2003 [5]:群眾出版社,2006 [6]:第三篇：二級心理咨詢師案例分析報(bào)告心理咨詢師文章初中生學(xué)?？植腊Y傾向的案例報(bào)告摘要：此文為心理咨詢師二級論文[案例分析]：一個(gè)初中女學(xué)生小王，因上課回答問題時(shí)，被老師當(dāng)眾指責(zé)和同學(xué)哄笑，心理受到極大的傷害，以致產(chǎn)生了對學(xué)校的恐怖。心理咨詢師經(jīng)過收集小王的基本資料，有針對性地進(jìn)行心理測驗(yàn)，與小王及其母親商定了階段性的咨詢目標(biāo)，咨詢師主要運(yùn)用認(rèn)知療法幫助小王調(diào)整認(rèn)知觀念，用系統(tǒng)脫敏法消除了小王的適應(yīng)不良情緒和行為，解除了對學(xué)校的恐怖，咨詢效果明顯。一、一般資料求助者：小王，女，15歲，初三學(xué)生，與父母同住。父母為國家干部，經(jīng)詳細(xì)詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。二、個(gè)人成長史獨(dú)生女，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。8個(gè)月會說話，1歲會走路，3歲上幼兒園，當(dāng)時(shí)能背唐詩100首，深得長輩老師喜歡。上學(xué)后學(xué)習(xí)成績一直很好，又能幫助其他同學(xué)，深受同學(xué)和老師的喜愛，并成為班里的小干部，各方面表現(xiàn)都好，沒有被老師批評過。12歲來月經(jīng)，周期不穩(wěn)定，身體健康，未患過重大疾病。6歲以前父母同外公外婆一起住，父親工作忙，在一起的時(shí)間少，母親工作三班倒，多與外公外婆一起生活，6歲以后跟父母同住，父母關(guān)系好，對小王要求高。從小活潑外向，處處嚴(yán)格要求自己，盡量做得盡善盡美。三、主訴和個(gè)人陳述主訴：因“害怕上學(xué)三個(gè)月”而就診。個(gè)人陳述：訴在三個(gè)月前的一次上課時(shí)發(fā)呆，被老師點(diǎn)名回答問題，沒有聽清老師的問題是什么，就根據(jù)當(dāng)堂所講內(nèi)容猜測回答，同學(xué)們聽后哄堂大笑，被老師嚴(yán)歷批評，當(dāng)時(shí)恨不能找個(gè)地縫鉆進(jìn)去，心怦怦亂跳，雙手發(fā)抖。第二天上學(xué)時(shí)走到校門口就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，不敢進(jìn)校門，遂到學(xué)校旁邊的書店看書。老師發(fā)現(xiàn)她沒有上學(xué)，也沒有請假，請家長到學(xué)校說明情況，父母回家批評了她，并要求她正常上學(xué)，次日上課時(shí)，突然覺得頭暈?zāi)垦＃幕判貝?，呼吸急促，全身發(fā)抖，大汗淋漓，送到醫(yī)院后很快緩解，父母不放心而讓其住院一周，各項(xiàng)檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。出院后只要提起與上學(xué)有關(guān)的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，感覺氣不夠用，發(fā)抖，如果不去想上學(xué)的事，則一切如常。三個(gè)月來請家教在家學(xué)習(xí)，一個(gè)人在家心情不好，常為一些小事跟父母發(fā)脾氣，學(xué)習(xí)效率也低，還會控制不住自己看電視、上網(wǎng)，考試成績下降?？释軌蛳衿渌瑢W(xué)一樣正常到學(xué)校學(xué)習(xí)，希望咨詢師能夠幫助她克服對上學(xué)的恐懼心理。四、觀察和他人反映身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進(jìn)入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上學(xué)的事情時(shí)，情緒明顯煩惱和焦慮。媽媽反映：小王從小活潑外向，認(rèn)識的人都很喜歡她，但自尊心比較強(qiáng)，接受不了別人的批評。自從被老師批評后，一提起上學(xué)就不高興，身體不舒服，能在家學(xué)習(xí)，接受家教的輔導(dǎo)，跟親友交往正常。五、心理測試結(jié)果與分析： 選擇測試為SCL90、SDS、SAS。SCL90測試各因子分如下：，，，，，；總分195；陽性項(xiàng)目數(shù)45個(gè)。軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分明顯高于常模。抑郁自評量表（SDS）分：粗分45分，標(biāo)準(zhǔn)分56分，提示有輕度抑郁。焦慮自評量表（SAS）分：粗分52分，標(biāo)準(zhǔn)分65分，提示有中度焦慮。六、評估與鑒別診斷評估：學(xué)?？植腊Y傾向 評估依據(jù)[2]：（1）對上學(xué)表現(xiàn)出明顯和持久的恐怖，恐怖的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱。（2）發(fā)作時(shí)伴有顯著的植物神經(jīng)功能障礙，如一想到上學(xué)就會出現(xiàn)驚慌，感覺氣不夠用等感覺恐怖的癥狀。（3）出現(xiàn)學(xué)?？植烙腥齻€(gè)月的時(shí)間，且與創(chuàng)傷事件有關(guān)。（4）對恐怖的處境——學(xué)校有回避行為，造成社會功能輕度受損。（5）自己知道懼怕上學(xué)過分、不合理、不必要，但無法控制。（6）有自知力，能夠主動求醫(yī)。（7）智能完整，能夠在家完成學(xué)業(yè)。鑒別診斷[3]：（1）與精神分裂癥相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，小王的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。（2）與抑郁癥相鑒別：小王雖有情緒低落，但不是主要癥狀，也沒有興趣缺乏、自罪自責(zé)、自殺意念等癥，因此可排除抑郁癥。（3）與焦慮癥：焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀，但兩者不同。形成恐怖癥的焦慮是由特定的物體或處境引起的，為了減輕焦慮有回避行為。焦慮癥的焦慮是沒有明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情。七、原因分析生物學(xué)原因（1）求助者15歲，是處于青春期的女孩，自尊心比較強(qiáng)，心靈容易受到傷害，且內(nèi)容容易泛化。（2）醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變。社會原因（1）在成長過程中一直受到家長、老師、同學(xué)的呵護(hù)，形成了我是可愛的、完美的，別人不能批評我的錯(cuò)誤認(rèn)知。（2）經(jīng)歷了對小王來說剌激強(qiáng)度較大的負(fù)性生活事件，自信心嚴(yán)重受挫。心理原因（1）個(gè)性因素：追求完美，自我要求高。（2）錯(cuò)誤觀念，認(rèn)為自己不應(yīng)該受到別人的批評，一旦老師批評自己就受不了，感覺糟糕至極。（3）對現(xiàn)實(shí)問題的誤解或錯(cuò)誤評價(jià)：擔(dān)心上學(xué)后不會回答老師的問題，害怕同學(xué)們?nèi)⌒?。?）持久的負(fù)性情緒記憶：被老師批評的事情一直困擾著自己。八、咨詢目標(biāo)與咨詢方案[4]咨詢目標(biāo)：根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：消除小王對上學(xué)、對老師和同學(xué)的懼怕。在日常生活中適當(dāng)運(yùn)用放松技術(shù)或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認(rèn)知模式；增強(qiáng)其自信心。（2）最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強(qiáng)其自信和社會適應(yīng)能力。促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。咨詢方案咨詢過程分三個(gè)階段，第一階段是心理評估和診斷階段，建立咨詢關(guān)系，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)；第二階段是咨詢階段，首先幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應(yīng)的認(rèn)知；其次改變其對學(xué)校的恐怖行為，第三階段是鞏固與結(jié)束階段，使求助者把在咨詢中學(xué)到的東西運(yùn)用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。咨詢方法（1）主要咨詢方法與適用原理：認(rèn)知行為治療。求助者的心理問題外在表現(xiàn)為害怕上學(xué)，內(nèi)在卻是由于完美主義傾向和缺乏自信等認(rèn)知因素造成的。焦慮行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又加劇了認(rèn)知和個(gè)性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學(xué)校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時(shí)采用操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的認(rèn)知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致焦慮癥、恐懼癥等神經(jīng)癥的形成。另外，求助者目前的典型的心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。（2）雙方的權(quán)利和義務(wù)將已書面打印的雙方權(quán)利和義務(wù)，交小王及其監(jiān)護(hù)人一份，告知求助者若有疑問，可隨時(shí)提出。小王及其監(jiān)護(hù)人的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：個(gè)人意愿選擇、更換咨詢師；知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；協(xié)商原則、保密原則；遵守合約等。咨詢師的權(quán)利、義務(wù)大概內(nèi)容有：遵守國家法律法規(guī)、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協(xié)商一致；避免雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)