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正文內(nèi)容

護(hù)理質(zhì)量管理制度(編輯修改稿)

2025-05-15 12:44 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 在服務(wù)過程中應(yīng)遵循“熱情主動(dòng)、細(xì)致周到、體現(xiàn)人文關(guān)懷”的原則,具體要做到以下幾點(diǎn): (1)注意恰當(dāng)稱謂,實(shí)行首診、首問負(fù)責(zé)制,營(yíng)造溫馨氣氛。 (2)將護(hù)患溝通和健康教育有機(jī)地融入各項(xiàng)護(hù)理操作過程中。 (3)及時(shí)滿足病人需要。服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意率≧95%。 五、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)新入院的病人,由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)宣教,病人個(gè)人衛(wèi)生良好。 按護(hù)理級(jí)別要求,定時(shí)巡視病人,認(rèn)真執(zhí)行交接班制度,發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)處理,及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。 病人床單位,物品擺放整齊,且使用方便;床單被褥平整干燥,無碎屑,床下無雜物,無便器。 分級(jí)護(hù)理制度落實(shí),按要求定時(shí)做好病人臨床護(hù)理(含晨午間護(hù)理)。六 潔:口腔、頭發(fā)、皮膚、手足、會(huì)陰、肛門;三 短:頭發(fā)短、胡須、指(趾)甲短;四 無:無褥瘡、無燙傷、無墜床、無并發(fā)癥;四及時(shí):巡視病房、觀察病人、報(bào)告醫(yī)師、處置搶救及時(shí);一保持:各種引流管清潔通暢,定時(shí)更換,輸液定期觀察記錄,執(zhí)行無菌技術(shù)的原則。 病人臥位舒適,符合病情要求,并有安全措施。 護(hù)士九知道:床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%。 六、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) (一)特級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 24小時(shí)專人床邊守護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化。 備好急救藥品及器材,隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。 按護(hù)理常規(guī)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施,記錄客觀、真實(shí)、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。 正確執(zhí)行醫(yī)囑。 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,嚴(yán)防并發(fā)癥,確保病人安全。 特護(hù)合格率≧90%。 (二)一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 按一級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視,嚴(yán)密觀察病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。 正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑,完成各項(xiàng)治療。 按護(hù)理常規(guī),認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施并記錄。 落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),意識(shí)障礙患者必須專人陪護(hù),必要時(shí)加護(hù)欄。 掌握患者一般情況及病情,包括床號(hào)、姓名、診斷、病情、飲食、治療、護(hù)理、心理、檢查結(jié)果。 一級(jí)護(hù)理合格率≥95%。 七、整體護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)組織分工嚴(yán)密,護(hù)士分管的病人責(zé)任到人,有工作秩序、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢控方法,有疾病護(hù)理常規(guī)及健康教育資料。患者入院后作入院介紹。 按護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施有效的治療、護(hù)理、預(yù)防和保健措施,基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%。 護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的病人做到九知道(床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理、檢查結(jié)果),分管的病人、醫(yī)師對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量滿意率≥95%。 護(hù)理記錄單記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整、準(zhǔn)確。 病入住院期間,護(hù)士要根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理及病人的需要開展健康教育,適當(dāng)記錄。出院時(shí)向患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),定期隨訪。 八、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn) 科室有常見病標(biāo)準(zhǔn)健康教育資料。 護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育,并將健康教育貫穿病人從入院到出院全過程。 按護(hù)理程序?qū)嵤┙】到逃?,運(yùn)用溝通技巧。 有完善的健康教育檢查標(biāo)準(zhǔn),定期檢查健康教育落實(shí)效果,進(jìn)行分析,評(píng)價(jià)及反饋。 健康教育質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥90%。 九、消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(一)一般標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士進(jìn)行無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。 無菌物品、器材必須放置于無菌物品專用柜儲(chǔ)存,無菌物品無過期失效。 存放無菌物品(含無菌液)的容器清潔,定期滅菌,無菌物品微生物檢測(cè)符合要求。 熟悉各種消毒方法、消毒液的濃度、配制方法與使用方法,器械消毒達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),無菌溶液注明開啟日期,超過2小時(shí)后不得使用;啟封的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。 實(shí)行一人一針一管一消毒。 氧氣濕化瓶(含瓶?jī)?nèi)水及連接管)、吸痰管、導(dǎo)尿管、各種引流管等保持管道通暢,按規(guī)定時(shí)間更換消毒。(二)治療室、處置室、換藥室 有統(tǒng)一的管理規(guī)定。室內(nèi)清潔整齊,按規(guī)定用消毒液拖地及擦拭物體表面,有專用的清潔用具。 物品按規(guī)定放置,嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū),室內(nèi)無私人物品。 定期對(duì)物體表面、空氣、工作人員的手進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè),有報(bào)告單。 (三)病床單位 病床單位清潔整齊,被服按時(shí)更換,必要時(shí)隨時(shí)更換。 病床每天濕掃,做到每床一套濕掃用具,床旁桌、椅每天濕抹,做到一桌一巾,用后徹底消毒。 病人離院,床單位必須終末消毒處理。 (四)污物處理 污染被服定點(diǎn)放置,不亂丟亂放。 使用過的器械經(jīng)初步浸泡消毒后,再清洗包裝滅菌。 凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊菌群感染的器械、衣物要按規(guī)定嚴(yán)格處理,敷料用特殊醫(yī)用袋包裝,焚燒。 (五)便器 便器無污垢,用后浸泡消毒。 便器消毒液濃度符合要求,并定期更換。 (六)常規(guī)物品滅菌合格率 100%。 十、護(hù)理安全管理標(biāo)準(zhǔn)明確責(zé)任。實(shí)行“醫(yī)院——護(hù)士長(zhǎng)”二級(jí)目標(biāo)管理責(zé)任制,醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療安全管理小組,科室成立醫(yī)療安全監(jiān)控小組。 建立醫(yī)療安全管理制度,有防范處理護(hù)理缺陷和過失的預(yù)案。 堅(jiān)持預(yù)防為主的原則,重視前饋控制,做到“三預(yù)、四抓、兩超”,三 預(yù):預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防;四 抓:抓易出事故的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門;兩 超:超前教育、超前監(jiān)督。 把好物品采購關(guān)。在采購護(hù)理用品時(shí),做到三證齊全,物品質(zhì)量、性能符合要求。在醫(yī)療活動(dòng)過程中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理過失,可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的,做到立即逐級(jí)匯報(bào)。 科室有護(hù)理過失和缺陷登記本,對(duì)發(fā)生的過失或缺陷進(jìn)行登記。 醫(yī)院每季度、科室每月對(duì)出現(xiàn)的過失或缺陷作出定性分析,作出相應(yīng)的處理,并有改進(jìn)措施。 十一、臨床護(hù)理教育管理標(biāo)準(zhǔn) 明確責(zé)任,實(shí)行醫(yī)院和科室教學(xué)二級(jí)管理責(zé)任條例。 建立健全臨床護(hù)理教育管理制度,有長(zhǎng)期、短期教育規(guī)劃。臨床護(hù)理教育管理包括:新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。 根據(jù)不同培訓(xùn)要求有相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容、方法并實(shí)施。 有完善的考核和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 不同層次的護(hù)理人員,能達(dá)到規(guī)定的相應(yīng)的護(hù)理水平。 五、護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)目錄:一、人 員二、病人護(hù)理質(zhì)量三、消毒隔離四、護(hù)理文書(略)五、急救藥械六、病房環(huán)境及安全管理 一、人 員(一)護(hù)士素質(zhì) 儀 表:1.儀表端莊,著裝規(guī)范。護(hù)士服整潔、莊重,衣帽整齊統(tǒng)一。 2.春、秋、冬季穿長(zhǎng)袖工作服,工作褲、工作鞋。夏季穿短袖工作服,配白色工作鞋,同膚色長(zhǎng)筒襪,衣領(lǐng)及裙邊不外露。 3. 不濃妝上崗,上班不戴耳環(huán)(釘)、戒指、手鏈、腳鏈及有色眼鏡。不染有色指(趾)甲。 4.不戴彩色頭飾,頭發(fā)前不遮眉后不過頸。 5.佩帶胸牌于工作服左上口袋處。 儀 態(tài): 1.精神飽滿,儀態(tài)端莊。 2.作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),工作認(rèn)真、一絲不茍。 3.講普通話,使用文明言語,態(tài)度和藹,禮貌待人,服務(wù)熱情。 4.愛護(hù)、體貼病人,熟知病人的姓名,稱謂尊重。 5.站立、行走姿勢(shì)優(yōu)美,步態(tài)輕盈敏捷,符合護(hù)士禮儀要求。 工作行為: 1.嚴(yán)格遵守護(hù)理人員職業(yè)道德和醫(yī)院的規(guī)章制度。 2.保持良好的護(hù)患關(guān)系(不收受紅包、禮品、宴請(qǐng),不通過病人辦私事)。 不與病人談?wù)撆c工作無關(guān)的事情。 3.耐心答詢,實(shí)行首次接待負(fù)責(zé)制。 4.不談?wù)摬∪说碾[私,暴露病人的操作時(shí)注意遮擋。 5.上班時(shí)間不做與工作無關(guān)的事情,不看書報(bào)等。 6.工作中不嬉笑、閑談、大聲喧嘩,不在病人面前竊竊私語。 7.工作時(shí)做到四輕:說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。 8.嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律,不遲到,不早退,不電話請(qǐng)假。 9.不脫崗,不會(huì)客,不攜帶與工作無關(guān)的物品上崗(如mp3等)。 10.堅(jiān)守工作崗位,必須外出時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假。(二)護(hù)士長(zhǎng)工作要求 1.熟知病房各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。 2.運(yùn)用各項(xiàng)規(guī)章制度
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