【文章內(nèi)容簡介】 知有關(guān)注意事項。落實安全規(guī)程，接送目標(biāo)人群手術(shù)、外出檢查、治療或轉(zhuǎn)科時，必須使用輪椅、平車并派專人護(hù)送。建立病區(qū)安全管理核心小組并督促檢查，每周檢查評價呼叫系統(tǒng)。病區(qū)可通過宣傳欄、健康教育資料，介紹防止跌倒、墜床的措施。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度、風(fēng)險預(yù)案并抽查。護(hù)理人員要掌握跌倒、墜床的應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理程序。住院患者發(fā)生墜床或跌倒時，應(yīng)積極采取措施，密切觀察病情變化并及時準(zhǔn)確記錄。發(fā)生墜床或跌倒后，應(yīng)及時填寫患者跌倒登記表，24小時內(nèi)通知上報護(hù)理部。1患者轉(zhuǎn)科時，將登記表或記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時交回護(hù)理部。1如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室質(zhì)控成績掛鉤?；颊呱矸葑R別制度在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用二種患者身份識別方法，即使用床號和姓名查對＋患者或家屬說出患者姓名來核對患者（禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù)）。重癥監(jiān)護(hù)病房患者、急診搶救室患者、手術(shù)患者、新生兒及兒童、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中必須使用“腕帶標(biāo)識。在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識別患者身份的具體措施。手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室前，由病房護(hù)士對患者使用“腕帶”標(biāo)識，由手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行核對；患者回病房麻醉清醒后，由病房護(hù)士核對。核對時必須使用兩種以上識別患者的方法，即床號和姓名核對、“腕帶”標(biāo)識識別、患者及家屬溝通的方法最后確認(rèn)的手段。急診與病房，急診與手術(shù)室，急診與ICU，手術(shù)室與ICU，產(chǎn)房與病房之間參照手術(shù)室與病房交接規(guī)范對患者進(jìn)行識別和交接。 檢驗、放射、CT、MRI、超生波、理療等直接與患者當(dāng)面接觸的科室或部門應(yīng)按查對制度對患者進(jìn)行識別。預(yù)防導(dǎo)管脫落管理制度患者各類留置導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，固定時保持一定的活動度，以防患者活動時牽拉、脫出。對各類留置導(dǎo)管的患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視和觀察，保持管道通暢，防止扭曲、受壓、折疊和牽拉，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理。護(hù)士應(yīng)主動滿足患者的需求，協(xié)助患者翻身、下床、進(jìn)食、大小便等，以免患者活動時導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。加強(qiáng)健康教育，告知留置導(dǎo)管的重要性及如何保護(hù)導(dǎo)管防止意外脫落，使患者配合。對精神異?；驘┰昊颊撸瑧?yīng)有家屬在旁，病情需要時專人守護(hù)；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物或給予保護(hù)性約束，防止導(dǎo)管意外脫落。如發(fā)生導(dǎo)管意外脫落，立即啟動導(dǎo)管脫落緊急風(fēng)險預(yù)案。住院患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度一、出、入院患者的護(hù)送住院服務(wù)中心應(yīng)派專人陪送新入院患者到科室，對行動不便或病情較重的患者，使用安全的方法，如輪椅、車床等送至病房。急診科病情危重的患者經(jīng)搶救后需住院時，應(yīng)提前通知住院服務(wù)中心和病區(qū)值班人員作好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，入院手續(xù)由家屬或醫(yī)護(hù)人員補(bǔ)辦?；颊呖祻?fù)出院時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)送患者至電梯口，病情需要時應(yīng)送至醫(yī)院大門口。二、手術(shù)患者運(yùn)送凡手術(shù)患者由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術(shù)患者，應(yīng)用平車接送。重?；颊唔氂薪?jīng)（主）治醫(yī)師陪送。接送患者出入時應(yīng)注意保護(hù)患者，防止碰傷，移動患者到手術(shù)臺或平車，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動患者時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。患者（特別是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。手術(shù)完畢，患者由經(jīng)（主）管麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保暖及輸液通暢情況。手術(shù)室經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有無損壞，防止接送時摔傷患者。三、檢查、治療及轉(zhuǎn)科患者運(yùn)送住院患者在院內(nèi)做各種檢查或治療時，護(hù)士應(yīng)正確評估患者的病情及活動自理能力，選擇安全的運(yùn)送方式。一般情況下通知工人護(hù)送，病情不穩(wěn)定或重?；颊唔氂舍t(yī)生或護(hù)士陪送。一級護(hù)理患者、病情危重或行走困難者，應(yīng)用平車或輪椅運(yùn)送。轉(zhuǎn)科患者，由轉(zhuǎn)出科室責(zé)任護(hù)士和工人攜帶全部病案陪送患者前往轉(zhuǎn)入科室。護(hù)送患者接受外院的檢查和治療時，一律用醫(yī)院派車運(yùn)送，必要時由醫(yī)務(wù)人員陪同，并備好急救藥品及氧氣。患者告知制度患者有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)拒絕治療。護(hù)士在實施各項護(hù)理操作及某種特殊治療前，應(yīng)先向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解和解釋，以使其明白治療的過程，潛在的危險、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。護(hù)士在進(jìn)行危險性較大或侵入性護(hù)理操作技術(shù)（如中心靜脈插管、插胃管及使用血管活性藥等）時，應(yīng)首先告知患者或家屬，經(jīng)患者或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行操作，必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。操作中注意動作輕柔、語言文明、行為規(guī)范，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。告知要在患者（家屬）完全理解的情況下進(jìn)行，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)姆绞郊巴ㄋ椎恼Z言交代相關(guān)事項，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，對語言表達(dá)不佳者可使用文字資料與圖示等。當(dāng)患者需實施自我護(hù)理時，護(hù)士應(yīng)為患者和/或陪護(hù)人員提供健康教育，應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施?；颊咴诓∏椴环€(wěn)定的情況下，堅持外出時，應(yīng)告知患者外出后可能造成的后果及注意事項，使患者理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)?；颊呷朐汉髴?yīng)對患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。應(yīng)用保護(hù)性約束時，應(yīng)告知患者家屬（患者清醒時告知患者）約束的目的，經(jīng)家屬/患者同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。因病情危重致患者不易翻身或家屬堅決拒絕翻動患者時，應(yīng)告知患者及家屬后果，并做好護(hù)理記錄。1各專科要根據(jù)本?？撇僮鞯奶攸c，制定具?？铺厣母嬷贫?。護(hù)患溝通制度門診設(shè)立導(dǎo)診崗位。導(dǎo)診崗位的護(hù)士要主動迎接患者，熱情給予幫助。根據(jù)患者病情和需要，簡要介紹醫(yī)院的醫(yī)療、檢查、服務(wù)項目，并根據(jù)病情、病種將患者分診后指引到就診醫(yī)師處，同時向前來咨詢者做出恰當(dāng)?shù)慕忉?，并向他們宣傳預(yù)防保健知識，發(fā)放相關(guān)的宣傳資料。新住院患者：病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情選擇恰當(dāng)?shù)臅r間作入院宣教，主要介紹病區(qū)人員情況（科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)師、護(hù)士、病友等）和環(huán)境，技術(shù)水平、診療設(shè)備及醫(yī)院規(guī)章制度等。病區(qū)護(hù)士長必須在24小時內(nèi)（節(jié)假日除外）與新住院患者進(jìn)行溝通。在實施診療護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)需要主動告知患者及家屬檢查、治療、護(hù)理的目的、方法、注意事項以取得他們的配合。手術(shù)患者：手術(shù)室護(hù)士需對手術(shù)患者作術(shù)前訪視，向患者介紹環(huán)境、術(shù)中配合事宜，術(shù)后護(hù)送患者回病房。病區(qū)護(hù)士應(yīng)做好術(shù)后支持工作。患者出院前責(zé)任護(hù)士應(yīng)做出院指導(dǎo)。注重溝通技巧，尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，做到以下幾點：（1）一個技巧：多聽患者及家屬說幾句，盡量讓患者和家屬宣泄和傾訴，對患者的疑問盡可能地做出滿意地解釋。（2）二個掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家屬的社會心理狀況。（3）三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。（4）四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對方立即接受醫(yī)護(hù)人員的意見和事實。（5）五主動：主動介紹、主動宣傳、主動進(jìn)行健康教育、主動解答疑問、主動溝通。（6）六規(guī)范：迎接患者規(guī)范、文明用語規(guī)范、禮儀著裝規(guī)范、稱呼患者規(guī)范、征詢意見規(guī)范、送別出院規(guī)范。（7）七聲：來有迎聲、問有答聲、去有送聲、為患者服務(wù)有稱呼聲、合作后謝聲、工作不到位（或失誤）時有道歉聲、接聽電話有問候聲。護(hù)患溝通的形式要因人制宜，講究實效。護(hù)患溝通納入文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)考評，考評結(jié)果與本人及科室的優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)掛鉤。患者膳食管理制度患者的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時通知營養(yǎng)科，按規(guī)定做好飲食標(biāo)志，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。對禁食患者，應(yīng)在飲食牌和床頭設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。開飯前停止一般治療，對生活不能自理的患者要予以協(xié)助。注意食物保溫，護(hù)士要協(xié)助配餐員將飯菜及時送到患者床旁，保證患者吃到熱飯菜。因病情需要禁忌或限制食物的患者，其家屬送來的食物須經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意后方可食用。護(hù)理人員要關(guān)心患者飲食情況，加強(qiáng)巡視，對食欲不振的患者適當(dāng)鼓勵進(jìn)食，以加強(qiáng)營養(yǎng)，并隨時征求患者意見，及時和營養(yǎng)科取得聯(lián)系，加以改進(jìn)。工休座談會制度病區(qū)工休座談會每月召開一次，由護(hù)士長或其指定的高年資護(hù)士召集，也可由科主任召集。醫(yī)院公休座談會每年召開12次，由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部共同召集。各病區(qū)派患者代表參加。工休座談會除向患者宣教醫(yī)院規(guī)章制度及健康教育外，著重聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見和建議，患者及家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。開會前二天召集人應(yīng)通知患者代表收集意見、建議。臨床科室應(yīng)建立工休座談會記錄本，每次記錄須有患者代表。對患者的意見及建議，能夠改進(jìn)和采納的應(yīng)立即協(xié)調(diào)有關(guān)部門。有關(guān)部門或人員接到臨床科室送交的意見，應(yīng)在三個工作日內(nèi)作出反應(yīng)，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負(fù)責(zé)在下次工休座談會向患者代表反饋。醫(yī)務(wù)人員不得因患者提出意見而以任何方式刁難及報復(fù)患者?；颊呷朐?、出院管理制度入院制度：（1）患者入院由本院門（急）診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具的住院證，按制度辦理入院手續(xù)。由住院處通知病區(qū)。（2）患者經(jīng)住院處辦理入院手續(xù)后入院，如病情需要應(yīng)安排護(hù)理人員護(hù)送。（3）在護(hù)送危重患者時應(yīng)密切觀察病情，注意保暖，防止輸液或用氧中斷。注意外傷者體位以確保安全。（4）病房護(hù)士接到住院處通知后，應(yīng)立即準(zhǔn)備床位和用物，對急診手術(shù)或危重患者，須立即做好搶救工作。（5）病房護(hù)士應(yīng)向患者介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度，協(xié)助患者熟悉環(huán)境。護(hù)士須及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，主動了解患者病情、心理狀態(tài)和生活習(xí)慣等。（6）由護(hù)士通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查患者并及時執(zhí)行醫(yī)囑。（7）急危重患者可以由急診科電話通知病區(qū)或手術(shù)室，直接進(jìn)入病區(qū)，進(jìn)行搶救或治療后，再補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。出院制度：（1）患者出院由主治醫(yī)師以上負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，護(hù)士應(yīng)將醫(yī)師決定的出院日期預(yù)先通知患者及其家屬，以便做好出院準(zhǔn)備。（2）病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給患者辦理出院手續(xù)。（3）病區(qū)護(hù)士取得患者出院結(jié)賬清單后，協(xié)助整理物品，并清點收回患者住院期間所用物品。（4）做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)工作，主動征求患者或家屬對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。（5）病情不宜出院而患者或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸解，如說服無效，應(yīng)報上級醫(yī)師和科主任批準(zhǔn)，并由患者或其家屬簽字。應(yīng)出院而不出院者，通知有關(guān)部門或其所在單位接回或送走。（6）及時進(jìn)行終末消毒，傳染患者按照消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行。（7）整理病歷注消各種卡片。陪護(hù)及探視制度住院患者一般情況下不陪護(hù)。如需陪護(hù)，須由主治醫(yī)師決定，護(hù)士長開具證明，住院處發(fā)給陪護(hù)證，停止陪護(hù)時由值班護(hù)士收回陪護(hù)證。為保證患者休息及治療，探視要按規(guī)定時間進(jìn)行（星期15下午3PM8PM，星期六、星期日9AM 8PM）,每次二人，學(xué)齡前兒童不得帶入病房。晚八點所有探視人員必須離開病房。陪護(hù)、探視人員必須遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，服從醫(yī)護(hù)人員管理，保持病房安靜。陪護(hù)、探視人員在陪護(hù)、探視期間，不得擅自翻閱病歷和其它醫(yī)療文件，不得私自帶患者外出，不得在病床上睡覺，不得在病房內(nèi)抽煙。陪護(hù)、探視人員要愛護(hù)醫(yī)院公物，節(jié)約水電，如有損壞，按規(guī)定予以賠償。治療室工作制度治療室分清潔區(qū)和污染區(qū)，有標(biāo)識。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽和口罩，非工作人員不得在室內(nèi)逗留。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故發(fā)生。各種物品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。毒、麻、限、劇藥及貴重物品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。一次性用品使用后按規(guī)定處理。利器盒內(nèi)容物達(dá)2/3時及時更換。無菌包需注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理、清點。每日定時作空氣消毒1次，每月作空氣培養(yǎng)1次。室內(nèi)每天用專用拖把拖地，擺藥臺、治療車處置完后用專用抹布隨時擦拭。每周對藥品、器械等全面檢查一次，發(fā)現(xiàn)過期、失效、變質(zhì)、失靈、損壞等，要及時處理。搶救室工作制度搶救室的一切物品，應(yīng)始終保持應(yīng)急狀態(tài)，保證可隨時投入使用。一切物品實行四定：定位、定數(shù)量、定專人管理、定時檢查隨時補(bǔ)充定期檢查。工作人員須衣帽整齊，非參加搶救人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入搶救室。工作人員要嚴(yán)肅、認(rèn)真，做到明確分工緊密配合。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確、清楚。注射藥品前護(hù)士要重讀一次，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。如當(dāng)時無人核對，應(yīng)留安瓿，以便事后查對核實醫(yī)囑。一切搶救工作要做好記錄，做到準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整、且須注明執(zhí)行時間。對搶救室患者及時巡視，必要時專醫(yī)專護(hù)。物品用后要及時清理、歸位和補(bǔ)充，各班當(dāng)面清點交接清楚，過后所發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)。對急診搶救患者要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減少和預(yù)防合并癥的發(fā)生。搶救室內(nèi)定期進(jìn)行空氣消毒及細(xì)菌培養(yǎng)，患者死亡及搶救傳染患者后要按規(guī)定進(jìn)行終末消毒。各級各類人員職責(zé)主任護(hù)師（副主任護(hù)師）工作職責(zé) 在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)、科研和教學(xué)工作。 運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，了解國內(nèi)外新技術(shù)及專科發(fā)展動態(tài)，引進(jìn)新技術(shù)，推動中醫(yī)護(hù)理工作的發(fā)展。 檢查指導(dǎo)本科室急、重、疑難患者的護(hù)理計劃，參加并組織重?；颊叩膿尵燃白o(hù)理、疑難患者的護(hù)理會診。 每月組織本科室護(hù)理大查房一次，指導(dǎo)主管護(hù)師的工作，解決臨床護(hù)理工作中遇到的業(yè)務(wù)難題。 協(xié)助護(hù)理部做好本科室下級護(hù)理人員的晉級考核和培訓(xùn)工作，掌握本科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，對其晉升、晉級提出考核依據(jù)。 負(fù)責(zé)本科室護(hù)理不良事件的鑒定，并提出處理意見。 負(fù)責(zé)主持本科室室護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論，參