【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 間護(hù)理用濕布套掃床，一床一套，擦床頭桌，一桌一布。布套均浸泡消毒后清洗晾干。（2）患者被褥衣服枕套每周更換，必須時(shí)隨時(shí)更換，臟被服放在污桶內(nèi)。（3）轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者的床單位及周?chē)梦镒龊媒K末消毒處理。公共護(hù)理用具消毒：（1）采集血標(biāo)本實(shí)行一人一針一巾一止血帶，操作中涉及物品盡量使用一次性產(chǎn)品，治療巾、止血帶重復(fù)使用時(shí)需按規(guī)定進(jìn)行消毒后再使用。（2）體溫表一人一支，每次使用過(guò)后浸泡于300500mg/L含氯消毒劑中30分鐘，清潔晾干備用。（3）血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒每周清潔消毒一次，血壓計(jì)袖帶若被污染，應(yīng)首先使用500mg/L含氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后清潔晾干備用。聽(tīng)診器、手電筒可用75%酒精擦拭消毒。（4）吸引瓶用后先清潔，再用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，清潔晾干備用。（5）簡(jiǎn)易呼吸器用后按規(guī)定消毒處理。舌鉗、開(kāi)口器、壓舌板高壓滅菌處理后備用。（6）可重復(fù)使用的各種醫(yī)療器械用后密封保存由供應(yīng)室統(tǒng)一回收處理。（7）墩布要有標(biāo)記，按規(guī)定在不同區(qū)域內(nèi)使用，用后消毒洗凈懸掛晾干備用。床單位隔離措施：（1）隔離患者有條件時(shí)住單間或相對(duì)獨(dú)立區(qū)域，病室內(nèi)或病室門(mén)口要備隔離衣，懸掛方法正確。（2）隔離單位門(mén)口備一次性手套、速干手消毒劑。（3）隔離患者專(zhuān)用血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表。停止使用時(shí)用1000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘消毒處理。（4）隔離患者使用的用具用后集中回收、處理。（5）若使用重復(fù)性器械，放入雙層黃色垃圾袋注明“隔離”字樣，由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。（6）被服單獨(dú)放入雙層垃圾袋，注明“隔離”字樣，由洗衣房統(tǒng)一處理。對(duì)轉(zhuǎn)出、出院或死亡的傳染病患者進(jìn)行床單位終末消毒。醫(yī)療廢物處理規(guī)定：（1）感染性廢物必須放置在專(zhuān)用黃色垃圾袋內(nèi)。（2）廢棄的注射器針頭、輸液輸血器針頭、各種穿刺針、采血針均放入銳器盒內(nèi)。（3）使用后的輸液輸血器、注射器、尿袋、一次性引流袋、引流管、吸痰管、手套、敷料、繃帶、棉簽、棉球、紗布、壓舌板等均放入黃色垃圾袋，統(tǒng)一回收處理。（4）特殊感染性物品如氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染、艾滋病等用過(guò)的廢棄物放入雙層黃色專(zhuān)用垃圾袋后結(jié)扎開(kāi)口處，袋外標(biāo)注“隔離”字樣，統(tǒng)一回收處理。使用呼吸機(jī)治療時(shí)，氣道濕化必須使用滅菌注射用水或滅菌蒸餾水?？谇豢?、放射科均要求一律使用一次性口杯?？谇豢蒲楞@針每次使用后必須高壓滅菌后方可再用。各種內(nèi)鏡使用后必須認(rèn)真清洗、徹底消毒?；颊呱矸葑R(shí)別制度嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。對(duì)急診搶救、留觀、輸液及所有住院患者使用“腕帶”作為患者識(shí)別標(biāo)識(shí)：男病人使用藍(lán)色腕帶，女病人使用粉色腕帶。在給藥、輸血或血制品、標(biāo)本采集、發(fā)放特殊飲食及進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，并與患者（或家屬）溝通，準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份。腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。信息填好后必須經(jīng)兩名護(hù)理人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)?；颊吲宕魍髱?yīng)舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損；對(duì)于腕帶過(guò)敏患者，可將腕帶系于病員服第二個(gè)扣眼處。對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，需經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)雙方共同確認(rèn)，在腕帶上注明“無(wú)名氏＋住院號(hào)或就診卡號(hào)”作為身份識(shí)別信息。進(jìn)行診療活動(dòng)時(shí)，需雙人核對(duì)。對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者近親屬陳述患者姓名。對(duì)門(mén)診患者使用姓名+就診卡號(hào)識(shí)別患者身份，或另加性別、年齡等信息進(jìn)行確認(rèn)。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、新生兒科之間流程）的患者識(shí)別措施與交接程序。執(zhí)行醫(yī)囑制度執(zhí)行醫(yī)囑前必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，核對(duì)患者信息。醫(yī)囑由醫(yī)囑班或值班護(hù)士接收、生成后，打印醫(yī)囑執(zhí)行單。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須經(jīng)第二人認(rèn)真核對(duì)，方可實(shí)施。執(zhí)行醫(yī)囑后在醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字并記錄執(zhí)行時(shí)間。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要認(rèn)真交班，并在治療單上注明。護(hù)士遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療和給藥等，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救或手術(shù)中除外。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須復(fù)誦一遍，另一名護(hù)士核對(duì)無(wú)誤后，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物后方可執(zhí)行，執(zhí)行后要保留安瓿，待醫(yī)囑補(bǔ)齊后再次核對(duì)。護(hù)士要正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得隨意修改醫(yī)囑或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。當(dāng)醫(yī)生拒絕核實(shí)有疑問(wèn)的醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士有責(zé)任向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告?；颊呓】到逃贫纫?、健康教育方式：個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳與圖片及影視資料等。二、健康教育內(nèi)容：（一）門(mén)診患者教育門(mén)診診療環(huán)境、就診流程。傳授相關(guān)疾病與健康知識(shí)。合理用藥指導(dǎo)。（二）住院患者教育入院教育（1）告知患者住院期間應(yīng)享有的權(quán)利義務(wù)。（2）告知患者分管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。（3）指導(dǎo)患者熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：病床、床頭呼叫器及其他常用設(shè)施的使用。（4）告知患者醫(yī)院規(guī)章制度，住院期間不得擅自離院，不得使用自購(gòu)藥品等。（5）指導(dǎo)患者掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)及用藥常識(shí)。住院期間教育：（1）評(píng)估患者及家屬對(duì)健康教育的接受程度，采取適當(dāng)?shù)慕逃绞?。?）講解診療活動(dòng)的一般常識(shí)及配合要點(diǎn)。（3）講解疾病的一般常識(shí)、藥物指導(dǎo)。（4）心理衛(wèi)生教育。（5）介紹住院費(fèi)用的查詢與告知。特殊檢查治療前的教育：告知檢查的目的、注意事項(xiàng)及檢查時(shí)配合要點(diǎn)。手術(shù)前后教育；（1）術(shù)前教育：① 給患者講解手術(shù)的流程及術(shù)前、術(shù)后需患者配合的注意事項(xiàng)。② 講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及意義。③ 告知患者術(shù)前簽字的意義。④ 加強(qiáng)與患者的溝通交流，安慰鼓勵(lì)患者，減少恐懼心理，增強(qiáng)信心。（2）術(shù)后教育：① 給患者及家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng)：情緒的調(diào)節(jié)、臥位要求、引流管的保護(hù)、減輕疼痛和不適的方法、進(jìn)食的時(shí)間和飲食種類(lèi)、活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)、用藥的相關(guān)知識(shí)等。② 指導(dǎo)早期康復(fù)、功能鍛煉。出院教育：（1）出院后繼續(xù)用藥方法。（2）飲食、活動(dòng)、休息的要求及注意事項(xiàng)。（3）心理調(diào)節(jié)方法和重要性。（4）復(fù)診時(shí)間安排及重要性。衛(wèi)生展覽如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定期更換。衛(wèi)生廣播、錄像利用患者候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行宣教。病房藥品管理制度病房藥柜所有藥品，根據(jù)病種保存一定品種和基數(shù)，以便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自使用。病房藥柜，應(yīng)指定專(zhuān)人管理，每人檢查增補(bǔ)，根據(jù)藥品的種類(lèi)與性質(zhì)分別定點(diǎn)放置，保證隨時(shí)使用。每周清點(diǎn)、檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀、變色、過(guò)期、藥瓶標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛膽?yīng)停止使用并包藥劑科處理。凡搶救藥品，必須固定在搶救車(chē)內(nèi)，定量、定位存放并保持一定基數(shù)，每日檢查，并登記，保證隨時(shí)應(yīng)用。特殊及貴重藥品要妥善保管，注明患者床號(hào)與姓名。冷藏藥品存放在冰箱內(nèi)，以免影響療效?；颊叩乃幬飳?zhuān)藥專(zhuān)用，停藥后及時(shí)退藥。毒麻藥品管理（1）病房毒麻藥只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2）各科室對(duì)毒、麻、限劇藥品均應(yīng)放置專(zhuān)屜加鎖保管并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。各班交接時(shí)必須雙方當(dāng)面清點(diǎn)并簽全名，每次交接之間要連續(xù)，交接班后出現(xiàn)問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。（3）毒、麻、限劇藥品按需保持一定基數(shù)。（4）醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑和毒麻藥專(zhuān)用處方，護(hù)士見(jiàn)醫(yī)囑后給患者使用，使用后保留空安瓿。（5）使用毒、麻藥品時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，做到用前核對(duì)，當(dāng)此類(lèi)藥品無(wú)瓶簽或瓶簽?zāi)：磺逵袘岩蓵r(shí)不可使用。建立毒麻藥使用登記本，使用后注明患者姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間、護(hù)士簽名。（6）領(lǐng)取毒麻藥品時(shí)，要帶使用后的安瓿，且與處方劑量相符，一并交藥房換取。有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品管理包裝相似的藥品分開(kāi)存放，按照劑型或功效區(qū)分開(kāi)，擺放位置保持距離。同劑型或同功效而必須在一個(gè)藥柜擺放的，要區(qū)分為上、下層，必要時(shí)在兩種藥品旁都建立“相似藥品”等提示。高危藥品管理制度（1）高危險(xiǎn)藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等，具體品種見(jiàn)相關(guān)規(guī)定。（2）高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置固定的存放地點(diǎn)，不得與其他藥品混合存放。（3）在高危險(xiǎn)藥品存放藥架處設(shè)置明顯警示性提示牌（黑底白字），以提示醫(yī)務(wù)人員注意。（4）高危險(xiǎn)藥品使用前要認(rèn)真執(zhí)行雙人復(fù)核制度，如核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥品名稱(chēng)、藥物劑量及給藥途徑等內(nèi)容，確?；颊哂盟幇踩＃?）加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的效期管理，定期檢查，保持先進(jìn)先出，保證在有效期內(nèi)使用。（6）加強(qiáng)高危險(xiǎn)藥品的不良反應(yīng)觀察與監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋給科室負(fù)責(zé)人。（7）定期（每季度）排查科室使用藥品中與高危藥品的外觀相似、發(fā)音相似的藥品清單，并采取相應(yīng)的防范措施。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度建立健全管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和患者的告知制度等，實(shí)施監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)和整改。將風(fēng)險(xiǎn)管理納入質(zhì)量管理中，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確?；颊甙踩?。有針對(duì)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施，有針對(duì)患者住院風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)設(shè)施，并能做到督促落實(shí)，定期總結(jié)。有多種形式對(duì)患者和家屬實(shí)施安全知識(shí)宣教。護(hù)士對(duì)所有新入院/轉(zhuǎn)科患者進(jìn)行首次評(píng)估，填寫(xiě)患者入院評(píng)估單中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估部分，在相應(yīng)□中打鉤。對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)的患者填寫(xiě)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，將風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)偏大的高?；颊叩那闆r告知家屬，并使用警示標(biāo)識(shí)，采取相應(yīng)護(hù)理措施，預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生。對(duì)住院期間病情發(fā)生變化的患者應(yīng)重新評(píng)估，有風(fēng)險(xiǎn)的患者定時(shí)評(píng)估，并做好記錄和交接班工作。組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，高危、麻醉、精神藥品按規(guī)定管理。定期檢查非醫(yī)療護(hù)理的不安全因素，采取防范措施。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估：對(duì)所有新入院患者均應(yīng)進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)度評(píng)分，對(duì)有癱瘓、意識(shí)不清、大小便失禁、水腫、癡呆、營(yíng)養(yǎng)不良、高齡老人、病情危重、強(qiáng)迫體位者等高危因素者入院當(dāng)天內(nèi)必須完成初次評(píng)估。初次評(píng)估后，輕度危險(xiǎn)患者每周評(píng)估一次，中、高度危險(xiǎn)患者每3天評(píng)估一次，極度危險(xiǎn)患者每天評(píng)估一次，直到評(píng)估值至正常范圍；病情變化時(shí)隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估。二、評(píng)分方法按照Braden危險(xiǎn)因素量化評(píng)估表評(píng)估：總分23分，評(píng)分在1518分提示輕度危險(xiǎn)；評(píng)分在1314分提示中度危險(xiǎn)；評(píng)分在1012分提示高度危險(xiǎn)；評(píng)分在9分以下提示極度危險(xiǎn)。18分作為預(yù)測(cè)有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值，評(píng)分≤18分應(yīng)建立《壓瘡危險(xiǎn)度評(píng)分記錄表》，并根據(jù)不同的危險(xiǎn)程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。三、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)制度：一旦病人評(píng)估值達(dá)危險(xiǎn)臨界值，要逐級(jí)上報(bào)。輕中度風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，高度風(fēng)險(xiǎn)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)傷口護(hù)理學(xué)術(shù)小組實(shí)施監(jiān)控。四、加強(qiáng)壓瘡預(yù)報(bào)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，并納入重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控程序，每班護(hù)士認(rèn)真落實(shí)預(yù)防措施后在護(hù)理記錄單及壓瘡危險(xiǎn)度記錄表中有記錄描述，護(hù)士長(zhǎng)每周有監(jiān)控記錄。五、傷口護(hù)理學(xué)術(shù)小組收到接報(bào)，須親臨病房，了解情況，指導(dǎo)和督促預(yù)防措施的落實(shí)，每周跟蹤，并做好記錄。六、院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡，須立即報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，Ⅰ、Ⅱ期壓瘡在24h內(nèi)報(bào)告護(hù)理部和傷口護(hù)理學(xué)術(shù)小組并填寫(xiě)好《皮膚壓瘡報(bào)告表》。Ⅲ期及以上壓瘡需于6h內(nèi)填寫(xiě)《皮膚壓瘡報(bào)告表》并報(bào)告護(hù)理部及傷口護(hù)理學(xué)術(shù)小組。對(duì)院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要使用《壓瘡/傷口護(hù)理記錄單》。七、會(huì)診制度對(duì)護(hù)理效果不明顯或Ⅲ期壓瘡、疑難病例需向護(hù)理部提交護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)單，護(hù)理部組織傷口護(hù)理學(xué)術(shù)小組會(huì)診并提供指導(dǎo)。對(duì)皮膚高危患者發(fā)生院內(nèi)壓瘡時(shí)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)《皮膚壓瘡報(bào)告表》報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部組織傷口護(hù)理小組成員會(huì)診，對(duì)其壓瘡的發(fā)生進(jìn)行定性，討論并最終定為難免壓瘡或者可避免壓瘡。八、壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理辦法（一）院外壓瘡管理患者入院帶入壓瘡，病區(qū)責(zé)任護(hù)士對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估并填寫(xiě)《壓瘡危險(xiǎn)度評(píng)分記錄表》、《皮膚壓瘡報(bào)告表》，采取積極的處理措施，護(hù)理部質(zhì)控人員定期督導(dǎo)并結(jié)合治療護(hù)理結(jié)果，在當(dāng)月的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中給予以下加分獎(jiǎng)勵(lì)：1.Ⅰ期及可疑深部組織損傷壓瘡痊愈，； 2.Ⅱ期壓瘡痊愈，每例月質(zhì)控質(zhì)量分加1分；3.Ⅲ期、Ⅳ期及不明確分期壓瘡痊愈，每例月質(zhì)控質(zhì)量分加2分。，不加分。（二）院內(nèi)難免壓瘡的管理因病情原因，雖經(jīng)積極有效的護(hù)理干預(yù)仍發(fā)生壓瘡，經(jīng)傷口護(hù)理小組確認(rèn)為難免壓瘡的病例，不扣罰病區(qū)護(hù)理質(zhì)量分。（三）院內(nèi)皮膚壓瘡的管理患者住院期間因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)壓瘡（難免壓瘡除外），一例扣5分，