社區(qū)健康護(hù)理第二章_社區(qū)健康護(hù)理(編輯修改稿)
2025-05-10 23:13 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 編號(hào) 發(fā)生日期 記錄日期 問(wèn)題名稱 處理情況 問(wèn)題轉(zhuǎn)歸 ICPC編號(hào) 1 1999/05/01 1999/05/01 高血壓 口服降壓藥 2 2022/06/05 2022/06/06 2型糖尿病 飲食治療 3 暫時(shí)性（急性）問(wèn)題目錄 第 1頁(yè) 問(wèn)題編號(hào) 問(wèn)題名稱 發(fā)生日期 就診日期 處理經(jīng)過(guò) 轉(zhuǎn)歸 ICPC編號(hào) 1 急性胃腸炎 1996/07/08 1996/07/08 口服黃連素 24h癥狀 消失 2 上呼吸道感染 1997/12/11 1997/12/11 對(duì)癥處理 3天后痊愈 （電話） 3 ? （ 4）重點(diǎn)人群健康管理記錄 ? （ 5）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 （二）家庭健康檔案 家庭健康檔案 是全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士以家庭為單位實(shí)施醫(yī)療護(hù)理的重要參考資料。 Family health record 家庭健康檔案的格式和內(nèi)容 ※ 封面 包括檔案號(hào)、戶主姓名、社區(qū)、建檔人員、家庭住址、電話等項(xiàng)目?jī)?nèi)容。 ※ 家庭基本情況 包括家庭住址、家庭成員、每個(gè)人基本資料、建檔醫(yī)護(hù)人員姓名、建檔日期等。 見(jiàn)表 家庭基本情況 一、家庭位置 離醫(yī)療站 m 距離公路 m 距離商店 m 距離派出所 m 二、居住環(huán)境 住房結(jié)構(gòu) 樓房（ 層 間 m2 ） 采 光 好 □ 一般 □ 差 □ 平房（ 間 m2 ） 通 風(fēng) 好 □ 一般 □ 差 □ 人均面積 m2 保 暖 好 □ 一般 □ 差 □ 個(gè)人隱私房面積 m2 空氣濕度 干燥 □ 一般 □ 潮濕 □ 三、廚房及衛(wèi)生設(shè)施 廚 房 獨(dú)用 □ 混用□ 排 煙 好 □ 一般 □ 差 □ 生熟食品 分開(kāi) □ 不分□ 衛(wèi) 生 好 □ 一般 □ 差 □ 飲用水源 自來(lái)水 □ 井水□ 河水□ 其他□ 水 質(zhì) 安全 □ 一般□ 污染□ 嚴(yán)重污染□ 燃 料 管道煤氣 □ 液化氣□ 煤炭□ 木柴及其他□ 廁所 戶外公廁 □ 戶內(nèi)坑式□ 戶內(nèi)坐式□ 其他□ 四、家用設(shè)施 電燈 □ 電話□ 電視機(jī)□ 電冰箱□ 空調(diào)□ 淋浴□ 五、家庭經(jīng)濟(jì) 時(shí)間（年） 總收入（元） 人均收入（元） 總支出（元） 六、家庭生活周期 階段 新婚 第一子 出生 有學(xué)齡前兒童 有學(xué)齡兒童 有青少年 子女離家 空巢期 退休 喪偶 時(shí)間 問(wèn)題 家庭基本情況 （續(xù)表） 七、家系圖 八、家庭成員基本情況一覽表 編號(hào) 姓名 性別 出生 日期 與戶主 關(guān)系 家庭角色 學(xué)歷 職業(yè) 婚姻 患病情況 家系圖符號(hào)說(shuō)明 ※ 家庭衛(wèi)生保健記錄 衛(wèi)生狀況、居住條件等 ※ 家庭健康相關(guān)資料 家庭結(jié)構(gòu)、功能，家庭生活周期資料等。 ※ 家庭主要健康問(wèn)題 家庭生活事件、家庭危機(jī)等 ※ 家庭成員健康資料 同個(gè)人健康檔案 ※ 社區(qū)健康檔案 是由全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士提供的 ,以社區(qū)為基礎(chǔ)的、協(xié)調(diào)性醫(yī)療保健服務(wù)的必備工具。 ※ 是 了解社區(qū)衛(wèi)生工作狀況、確定社區(qū)主要健康問(wèn)題及制定衛(wèi)生保健計(jì)劃的 重要文獻(xiàn)資料 。 （三）社區(qū)健康檔案 munity health record 社區(qū)健康檔案 社區(qū) 基本資料 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)資源 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)狀況 居民 健康狀況 社區(qū)健康檔案包括哪幾個(gè)部分內(nèi)容？ 社區(qū)基本資料 （ 1）社區(qū)地理及環(huán)境狀況對(duì)居民健康的影響 （ 2）社區(qū)產(chǎn)業(yè)及經(jīng)濟(jì)狀況 （ 3）社區(qū)動(dòng)員潛力（人力、物力、財(cái)力） （ 4）社區(qū)組織情況 （ 5）配置與相互協(xié)調(diào)等 （ 2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況 （ 1）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：包括 ※ 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)：如醫(yī)院、防疫站、私人診所。 ※ 福利機(jī)構(gòu)：如福利院、敬老院。 ※ 醫(yī)療教育機(jī)構(gòu)：如醫(yī)學(xué)院校、護(hù)士學(xué)校。 （ 2）衛(wèi)生人力資源：包括 ※ 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)、構(gòu)成和結(jié)構(gòu)等。 見(jiàn)表 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一覽表 機(jī)構(gòu)名稱 服務(wù)項(xiàng)目與范圍 技術(shù)人員人數(shù) 領(lǐng)導(dǎo)姓名 聯(lián)系方式 聯(lián)系人 備注 主任醫(yī)師 副主任 醫(yī)師 主治 醫(yī)師 住院醫(yī)師 ３、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況： ※ 門診量 /年、門診服務(wù)內(nèi)容種類； ※ 家訪和居家護(hù)理人次、轉(zhuǎn)診人次、轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)診問(wèn)題分類及處理； ※ 會(huì)診人次、會(huì)診率、會(huì)診原因、會(huì)診問(wèn)題分類及處理； ※ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)及構(gòu)成，如預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人次及構(gòu)成比。 ※ 社區(qū)人口資料 ※ 患病資料 ※ 死亡資料 （ 4）居民健康狀況 人口數(shù)量年齡性別構(gòu)成； 文化、職業(yè)、家庭構(gòu)成； 婚姻及人口出生死亡率。 年齡、性別、職業(yè) 社區(qū)的死因譜 社區(qū)疾病譜 疾病分布 社區(qū)人口年齡、性別構(gòu)成比 年齡組 男 性 女 性 合計(jì) 人數(shù) % 人數(shù) % 人數(shù) % 0～ 1 2～ 4 5～ 9 10～ 14 …….. ……… 合 計(jì) 社區(qū)文化構(gòu)成 文化程度 男 性 女 性 合計(jì) 人數(shù) % 人數(shù) % 人數(shù) % 文盲 小學(xué) 初中
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