【文章內容簡介】 編號 發(fā)生日期 記錄日期 問題名稱 處理情況 問題轉歸 ICPC編號 1 1999/05/01 1999/05/01 高血壓 口服降壓藥 2 2022/06/05 2022/06/06 2型糖尿病 飲食治療 3 暫時性（急性）問題目錄 第 1頁 問題編號 問題名稱 發(fā)生日期 就診日期 處理經過 轉歸 ICPC編號 1 急性胃腸炎 1996/07/08 1996/07/08 口服黃連素 24h癥狀 消失 2 上呼吸道感染 1997/12/11 1997/12/11 對癥處理 3天后痊愈 （電話） 3 ? （ 4）重點人群健康管理記錄 ? （ 5）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄 （二）家庭健康檔案 家庭健康檔案 是全科醫(yī)生和社區(qū)護士以家庭為單位實施醫(yī)療護理的重要參考資料。 Family health record 家庭健康檔案的格式和內容 ※ 封面 包括檔案號、戶主姓名、社區(qū)、建檔人員、家庭住址、電話等項目內容。 ※ 家庭基本情況 包括家庭住址、家庭成員、每個人基本資料、建檔醫(yī)護人員姓名、建檔日期等。 見表 家庭基本情況 一、家庭位置 離醫(yī)療站 m 距離公路 m 距離商店 m 距離派出所 m 二、居住環(huán)境 住房結構 樓房（ 層 間 m2 ） 采 光 好 □ 一般 □ 差 □ 平房（ 間 m2 ） 通 風 好 □ 一般 □ 差 □ 人均面積 m2 保 暖 好 □ 一般 □ 差 □ 個人隱私房面積 m2 空氣濕度 干燥 □ 一般 □ 潮濕 □ 三、廚房及衛(wèi)生設施 廚 房 獨用 □ 混用□ 排 煙 好 □ 一般 □ 差 □ 生熟食品 分開 □ 不分□ 衛(wèi) 生 好 □ 一般 □ 差 □ 飲用水源 自來水 □ 井水□ 河水□ 其他□ 水 質 安全 □ 一般□ 污染□ 嚴重污染□ 燃 料 管道煤氣 □ 液化氣□ 煤炭□ 木柴及其他□ 廁所 戶外公廁 □ 戶內坑式□ 戶內坐式□ 其他□ 四、家用設施 電燈 □ 電話□ 電視機□ 電冰箱□ 空調□ 淋浴□ 五、家庭經濟 時間（年） 總收入（元） 人均收入（元） 總支出（元） 六、家庭生活周期 階段 新婚 第一子 出生 有學齡前兒童 有學齡兒童 有青少年 子女離家 空巢期 退休 喪偶 時間 問題 家庭基本情況 （續(xù)表） 七、家系圖 八、家庭成員基本情況一覽表 編號 姓名 性別 出生 日期 與戶主 關系 家庭角色 學歷 職業(yè) 婚姻 患病情況 家系圖符號說明 ※ 家庭衛(wèi)生保健記錄 衛(wèi)生狀況、居住條件等 ※ 家庭健康相關資料 家庭結構、功能，家庭生活周期資料等。 ※ 家庭主要健康問題 家庭生活事件、家庭危機等 ※ 家庭成員健康資料 同個人健康檔案 ※ 社區(qū)健康檔案 是由全科醫(yī)生和社區(qū)護士提供的 ,以社區(qū)為基礎的、協(xié)調性醫(yī)療保健服務的必備工具。 ※ 是 了解社區(qū)衛(wèi)生工作狀況、確定社區(qū)主要健康問題及制定衛(wèi)生保健計劃的 重要文獻資料 。 （三）社區(qū)健康檔案 munity health record 社區(qū)健康檔案 社區(qū) 基本資料 社區(qū)衛(wèi)生 服務資源 社區(qū)衛(wèi)生 服務狀況 居民 健康狀況 社區(qū)健康檔案包括哪幾個部分內容？ 社區(qū)基本資料 （ 1）社區(qū)地理及環(huán)境狀況對居民健康的影響 （ 2）社區(qū)產業(yè)及經濟狀況 （ 3）社區(qū)動員潛力（人力、物力、財力） （ 4）社區(qū)組織情況 （ 5）配置與相互協(xié)調等 （ 2）社區(qū)衛(wèi)生服務狀況 （ 1）衛(wèi)生服務機構：包括 ※ 醫(yī)療保健機構：如醫(yī)院、防疫站、私人診所。 ※ 福利機構：如福利院、敬老院。 ※ 醫(yī)療教育機構：如醫(yī)學院校、護士學校。 （ 2）衛(wèi)生人力資源：包括 ※ 本社區(qū)衛(wèi)生服務的人數(shù)、構成和結構等。 見表 社區(qū)衛(wèi)生服務機構一覽表 機構名稱 服務項目與范圍 技術人員人數(shù) 領導姓名 聯(lián)系方式 聯(lián)系人 備注 主任醫(yī)師 副主任 醫(yī)師 主治 醫(yī)師 住院醫(yī)師 ３、社區(qū)衛(wèi)生服務狀況： ※ 門診量 /年、門診服務內容種類； ※ 家訪和居家護理人次、轉診人次、轉診率、轉診問題分類及處理； ※ 會診人次、會診率、會診原因、會診問題分類及處理； ※ 社區(qū)衛(wèi)生服務的性質及構成，如預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務人次及構成比。 ※ 社區(qū)人口資料 ※ 患病資料 ※ 死亡資料 （ 4）居民健康狀況 人口數(shù)量年齡性別構成； 文化、職業(yè)、家庭構成； 婚姻及人口出生死亡率。 年齡、性別、職業(yè) 社區(qū)的死因譜 社區(qū)疾病譜 疾病分布 社區(qū)人口年齡、性別構成比 年齡組 男 性 女 性 合計 人數(shù) % 人數(shù) % 人數(shù) % 0～ 1 2～ 4 5～ 9 10～ 14 …….. ……… 合 計 社區(qū)文化構成 文化程度 男 性 女 性 合計 人數(shù) % 人數(shù) % 人數(shù) % 文盲 小學 初中