【正文】 社區(qū)價值觀 個人價值觀 結(jié) 果 發(fā)現(xiàn)社區(qū)問題 決定病名 找出問題原因 找出病原 二、 社區(qū)健康護(hù)理診斷 munity health nursing diagnosis 社區(qū)護(hù)理診斷 —— 是對收集的社區(qū)資料進(jìn)行分析、推斷現(xiàn)存或潛在的社區(qū)健康問題的過程。 目的： 為社區(qū)健康護(hù)理診斷提供依據(jù)。第二章 社區(qū)健康護(hù)理 第二節(jié) 社區(qū)健康護(hù)理程序 第二節(jié)社區(qū)健康護(hù)理程序 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握 社區(qū)健康護(hù)理程序概念 制定護(hù)理診斷，適宜社區(qū)的護(hù)理計劃的方法 能舉例說明社區(qū)護(hù)理效果評價的步驟、方法和手段 熟悉 社區(qū)健康護(hù)理程序的內(nèi)容 收集資料的內(nèi)容、方法及資料分析整理 了解 社區(qū)評估的意義 ? 社區(qū)護(hù)理程序以社區(qū)健康護(hù)理模式為 指導(dǎo)思想 ? 應(yīng)用護(hù)理程序的 五個步驟 對社區(qū)整體的健康進(jìn)行護(hù)理的方法。 護(hù)理評估 護(hù)理診斷 護(hù)理計劃 護(hù)理實施 護(hù)理評價 一、社區(qū)健康護(hù)理評估 munity health nursing assessment ※ 社區(qū)健康評估 —— 是收集與社區(qū)整體健康狀況相關(guān)的資料，并對資料進(jìn)行整理和分析的過程。 （一）收集資料內(nèi)容 １ 、社區(qū)基本資料 ２ 、社區(qū) 人口學(xué)資料 社區(qū)資源 社區(qū)需求 （二）收集資料的方法 查閱文獻(xiàn)： 觀看社區(qū)檔案、統(tǒng)計資料等 實地考察法： 擋風(fēng)玻璃調(diào)查法、參與式觀察 社區(qū)調(diào)查： 訪談、調(diào)查 社區(qū)討論法： 專題小組討論、選題小組討論 二收資料 現(xiàn)狀或回顧性、 前瞻性調(diào)查 (三 )整理 資料的方法 ※ 原始數(shù)據(jù)資料分類，可用 定量 研究的統(tǒng)計學(xué)方法和定性 研究的文字分析法對資料進(jìn)行歸納整理； ※ 對歸納整理出來的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行解釋、確認(rèn)和比較，分析存在的問題和影響因素。 目的： ? 發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在的健康問題； ? 明確居民的衛(wèi)生服務(wù)需求； ? 確定需優(yōu)先解決的健康問題； ? 提出實施社區(qū)健康護(hù)理的依據(jù)。 ，文 字資料要進(jìn)行含義的解釋與分析 、去偽存真 原則 以 高血壓病 為例，反映社區(qū)群體健康狀況 P： 本 社區(qū)成年男性高血壓發(fā)病率高于全國平均水平 S： 社區(qū)居民愛吃咸食、生活無規(guī)律； 居民對此病沒有認(rèn)識； 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員不足，沒進(jìn)行衛(wèi)生健教活動。 （二）確定診斷 P： 社區(qū)空氣污染指標(biāo)超出正常范圍 S： 部門領(lǐng)導(dǎo)對“廢氣”影響健康沒有重視； 部分居民認(rèn)為工廠解決當(dāng)?shù)卦倬蜆I(yè)。 以 空氣污染 為例，反映環(huán)境對群體健康影響 （三）確定優(yōu)先順序的原則： 社區(qū)居民強(qiáng)烈要求解決的問題； 社區(qū)護(hù)士工作和能力范圍之內(nèi)得問題； 危害嚴(yán)重或放置下去危害可能擴(kuò)散的問題； 預(yù)算少，收效大； 利于成為推動社區(qū)健康力量的預(yù)防性問題； 能帶動解決社區(qū)其他健康問題的問題； 社區(qū)有能力解決的可行性問題。 如：社區(qū)患高血壓的群體，社區(qū)廢氣污染情況，社區(qū)衛(wèi)生保健設(shè)施等 根據(jù)具體情況制定。干預(yù)的內(nèi)容： ，如人、財、物等 ，如： 時間、地 點 、措施、 三、社區(qū)健康護(hù)理計劃 干預(yù)的原則： 干預(yù)措施的分類： 嚴(yán)重性 評估性措施 預(yù)防性 教育性措施 有效性 治療性措施 可行性 如：社區(qū) 高血壓病 健康護(hù)理計劃 護(hù)理目標(biāo)： 短期： 1年內(nèi) 80%的患者能說出不良生活習(xí)慣與高血壓與并發(fā)癥的關(guān)系； 2 年左右 80%的患者的生活方式向有利于健康的方向發(fā)展。 四、社區(qū)健康護(hù)理實施 munity health nursing implementation ? 社區(qū)健康護(hù)理實施 —— 是以社區(qū)為中心的綜合干預(yù)，按事先制定好的社區(qū)健康計劃，在不同場所開展預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的活動。 五、社區(qū)健康護(hù)理評價 （一）評價目的 確定護(hù)理干預(yù)是否滿足社區(qū)的健康需求 （二）評價標(biāo)準(zhǔn) 目標(biāo)是期望達(dá)到的結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)是實現(xiàn)目標(biāo)所必須的具體要求 （三） 評價內(nèi)容 通過判斷社區(qū)實際健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較并找出兩者之間的差距 五、社區(qū)健康護(hù)理評價 munity health nursing evaluation 按活動性質(zhì)分類 過程評價 結(jié)果評價 過程評價 結(jié)果評價 （四）分類 按時間順序性質(zhì)分類 （ 1）事前評價：規(guī)劃時的評價 （ 2）中期評價：評價進(jìn)展情況 （ 3）事后評價：達(dá)到預(yù)定目標(biāo)后評價 沒有絕對成功的模式和一成不變的經(jīng)驗！ 五、社區(qū)健康護(hù)理評價 （五）評價指標(biāo) CHS需求評價指標(biāo) 如 發(fā)病率、 死亡率、患病率以及一定時間內(nèi)的患病人數(shù)統(tǒng)計等； CHS數(shù)量和質(zhì)量評價指標(biāo) 如： 就診率、慢病管理率、四苗覆蓋率、保健咨詢滿意率等 社區(qū)衛(wèi)生資源的評價指標(biāo) 如： 醫(yī)生數(shù) /萬人、護(hù)士數(shù) /萬人、床位數(shù) /千人等。 費用和效益評價指標(biāo) 效果和結(jié)果評價指標(biāo) 社區(qū)衛(wèi)生讀物影響力評價指標(biāo) 生活消費模式指標(biāo) 社會發(fā)展與社會公正指標(biāo) 經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面 文化發(fā)展方面 社區(qū)健康相關(guān)的指標(biāo) : 平均壽命、健康普及率、不良生活行為改善率、健康教育覆蓋率、體檢率、疾病檢出率、離婚率、自殺發(fā)生率、就診率及水質(zhì)達(dá)標(biāo)率各種消費比例等。 ※ 人文環(huán)境監(jiān)測，即評價政策和環(huán)境因素的改變。 ※ 發(fā)病檢測，即評價護(hù)理對象的發(fā)病率的變化。 ※ 社區(qū)醫(yī)護(hù)人員掌握居民健康狀況的基本工具； ※ 為居民提供連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)性 CHS的重要依據(jù)。 包括： 以問題為中心的 個人健康問題 記錄 以預(yù)防為導(dǎo)向的 周期性健康 記錄 保健 記錄（保健卡） individual health record 個體健康檔案的格式 ※ 封面