【文章內(nèi)容簡介】 基礎和專業(yè)理論知識，熟練掌握物理診斷；做到檢查操作正規(guī)；病歷描述正確扼要；能掌握本科的基本操作和治療常規(guī)；能獨立處理本科一般的疾病和操作，初步掌握本科一般危重患者的搶救原則。1高年資助元醫(yī)師擔負帶教低年資住院醫(yī)師的責任，所有住院醫(yī)師都有帶教實習醫(yī)師的責任。住院醫(yī)師要結(jié)合實際病例主動進行文獻復習，提高對問題的分析和綜合能力，培養(yǎng)清晰的思路和表達能力，積極參加科內(nèi)外的業(yè)務學習和學術(shù)活動。1較好地掌握一門外語。要求能熟練地閱讀本專業(yè)的外文文獻，每年完成1～2份臨床病例分析或文獻綜述。1自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。尊重上級醫(yī)師，執(zhí)行上級醫(yī)師醫(yī)囑，服從上級醫(yī)師的指導，做好醫(yī)護配合，加強醫(yī)德醫(yī)風教育。1所有住院醫(yī)師都應該接受醫(yī)院和科室考核，并經(jīng)過總住院醫(yī)師階段的訓練為晉升主治醫(yī)師打下堅實的基礎。創(chuàng)傷外科查房規(guī)范科主任查房規(guī)范（1）科主任每周查房1次，常規(guī)安排在每周三或周五上午。（2）參加人員包括科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師和護士長、責任護士以及有關人員。（3）查房程序，由科主任帶領巡視病房，對重點患者進行床旁問診和查體，隨后集中進行討論。討論首先由經(jīng)治醫(yī)師報告病歷，介紹病情，并提出需要解決的問題；再由各級醫(yī)師對有關問題發(fā)表意見，進行充分的討論；最后由科主任總結(jié)，對有關問題進行解答，對患者的診斷和治療做出明確的指示，并在病歷中科主任查房意見上做記錄和簽字。（4）科主任查房要解決疑難病例、危重患者和審查新入院患者的診斷和治療計劃；決定重大手術(shù)和特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷和護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療和護理的意見；進行必要的教學工作；定期做學術(shù)講座，介紹本學科的新進展和本科室的科研成果。（5）由病房組長或指定醫(yī)師對科主任查房做查房記錄并存檔，經(jīng)治醫(yī)師在病歷上做相應記錄，各級醫(yī)師對科主任查房指示要認真執(zhí)行并及時反饋。主治醫(yī)師查房規(guī)范（1）主治醫(yī)師查房每日1次。（2）參加人員包括主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進修醫(yī)師和實習醫(yī)師。（3）主治醫(yī)師查房要求對病房本組所管患者進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、危重、診斷不明、治療效果不好的患者進行重點檢查、討論；檢查病歷并糾正其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果，提出進一步處理意見。（4）主治醫(yī)師對危重、疑難患者和遇到重大問題（如決定患者會診、轉(zhuǎn)院、出院等）應該及時向本組副主任醫(yī)師或本病區(qū)組長請示、匯報。（5）由經(jīng)治醫(yī)師在病歷上對主治醫(yī)師查房意見做相應記錄。（6）主治醫(yī)師參加交待病情及手術(shù)簽字。住院醫(yī)師查房規(guī)范（1）住院醫(yī)師查房每日2次，上、下午各1次，對危重患者24h隨時查房。（2）住院醫(yī)師查房應該全面巡視病返本組所管患者，重點巡視危重、疑難、待診、新入院、手術(shù)后患者，分析各項檢查結(jié)果，下達當日的治療檢查醫(yī)囑并檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時要了解患者的思想情況，做必要的解釋和安慰等思想工作。（3）住院醫(yī)師應該在病歷上及時記錄查房結(jié)果，及時向上級醫(yī)師報告診斷、治療上的困難及患者病情變化，對特殊觀察重癥患者應該24h內(nèi)隨時查房并在下班前向值班醫(yī)師交班。（4）上級醫(yī)師查房前，住院醫(yī)師應該做好準備，如病歷、X線片、各項有關檢查報告和所需用的檢查器材等。（5）住院醫(yī)師應該及時在病歷上記錄上級醫(yī)師的查房意見并認真執(zhí)行及時反饋。節(jié)假日查房規(guī)范（1）節(jié)假日查房每日2次，分別在上午8:00和下午4:00。（2）參加人員包括：三線主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師、二線主治醫(yī)師、一線住院或進修醫(yī)師和值班實習醫(yī)師以及值班護士。（3）值班組醫(yī)師要堅守崗位，與科主任或值班科領導保持聯(lián)系暢通，隨叫隨到。（4）查房時應巡視病房所有患者。對手術(shù)后和疑難、危重以及急診收入院的患者要重點檢查和討論，明確診斷，制定治療方案，對需要手術(shù)的患者應立即急診手術(shù)。（5）對診療過程中出現(xiàn)的問題應及時上報科主任和院總值班。急診查房規(guī)范（1）急診由門診二線專業(yè)組長或副主任醫(yī)師帶領一線醫(yī)師及實習醫(yī)師查房，每日常規(guī)查房2次，分別在上午8:00和下午4:00。（2）急診二線和一線都應該保證隨叫隨到，對危重患者應隨時查房觀察病情變化，并及時收治患者。（3）急診二線和一線對急診留觀的所有患者都應認真檢查和討論，分析各項檢查結(jié)果，盡快明確診斷，決定治療方案。對診斷不明、危重和需要手術(shù)的患者應盡快收入病房。（4）每晚值班二線必須進行晚查房（下午6:00），掌握留觀患者情況，及時收治患者。行政查房規(guī)范 院領導及各職能科室負責人，可有計劃地定期參加各科室查房，檢查了解患者治療情況和臨床工作各方面存在的問題，及時研究解決。創(chuàng)傷外科三級查房規(guī)范一、科室查房和全院性查房科室查房又分為全科性查房和醫(yī)療組查房。全科性查房一般每月1次，由科主任或指定的學科負責人主持，全體醫(yī)師（含輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、研究生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師）、護士長及有關責任護士參加。醫(yī)療組查房一般每周1次，由醫(yī)療組（區(qū)）負責人主持，組內(nèi)人員參加。在有多個專業(yè)的大學科，也可以安排科主任或?qū)W科帶頭人，分別在不同時間對不同的專業(yè)組進行三級查房，原則上每個專業(yè)每周必須進行1次三級查房。全院性查房根據(jù)需要不定期舉行。二、查房內(nèi)容和要求三級查房應突出專業(yè)學術(shù)性和疾病診治的系統(tǒng)性，應結(jié)合具體病例密切聯(lián)系相關的基礎理論、臨床知識和國內(nèi)外進展，做到解決實際問題與提高診療水平相結(jié)合。查房主持人根據(jù)具體情況，盡可能采用外語查房或討論，以提高各級醫(yī)師外語應用能力。三級查房病例應具有較大的疑難度，重點解決診療中的疑難問題。帶教教師應知道輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、研究生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師熟練、掌握查房有關的各項工作，不但要注意提高他們的臨床理論水平和診治實踐能力，還要通過查房傳帶良好的醫(yī)德醫(yī)風和學風。進入病房時，查房主持人由經(jīng)治醫(yī)師陪同走在前面，其余人員一般按專業(yè)技術(shù)職務依次相隨，隊形不要過于松散，應保持肅靜。進入病房后，主持人立于患者右側(cè)，經(jīng)治醫(yī)師及其上級醫(yī)師位于患者左側(cè)。主任查房時，責任護士應備托盤及手電、叩診錘、小手巾、酒精棉球、壓舌板等常用查房器具，立于查房主持人的側(cè)后方。如有院領導、來訪專家或?qū)I(yè)技術(shù)職務較高的同行參加，則由主持人邀其靠近床邊。全院性查房一般具有會診和觀摩性質(zhì)，由院領導或院領導指派科室主任主持。機關及其特有關單位人員隨同參加，以便了解病房管理情況、醫(yī)療工作中存在的問題及查房后各項工作的落實。院領導主持查房時，科主任與護士長應陪同左右，其余人員站位同上。人員就位后，由經(jīng)治醫(yī)師向查房主持人主動報告病歷。病歷報告要求簡明扼要，實事求是，問題突出。上級醫(yī)師可作簡要糾正或補充，并據(jù)實回答主持人所提出的問題。主持人查體或查閱有關檢查結(jié)果時，經(jīng)治醫(yī)師、護士長應主動協(xié)助配合，保證查房工作和諧有序。查視患者后，病例討論可在病區(qū)走廊或醫(yī)師辦公室進行。一般先由經(jīng)治醫(yī)師就所查患者的病史特點、診斷、治療及存在的問題做較系統(tǒng)的發(fā)言，上級醫(yī)師作糾正和補充發(fā)言，其余人員應積極發(fā)表個人意見，論點鮮明、各抒己見，最后由主持人集中大家意見做總結(jié)發(fā)言。主持人的發(fā)言應對病例的診治問題有明確態(tài)度和指示，可扼要講授與病例有關的個人經(jīng)驗體會及進展情況等。進修醫(yī)師、實習醫(yī)師應在討論中大膽發(fā)言，提出問題，經(jīng)治醫(yī)師應對討論發(fā)言做完整記錄。注意事項查房主持人應于查房前2～3d（組內(nèi)查房前1～2d）告知住院總醫(yī)師，并將查房內(nèi)容和查房病例通知所屬人員（含輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進修醫(yī)師、研究生、實習醫(yī)師）。所查病例的經(jīng)治醫(yī)師必須事先熟練病情，準備好各項有關資料，總結(jié)提出診治工作中存在的疑難問題，做好病情報告準備。參加人員均應做好發(fā)言準備。參加查房人員要求儀表整潔、舉止端莊穩(wěn)重，在病房中不得依靠病床及圍墻，病歷及檢查器材、X線片等要按規(guī)定在病歷車上或拿在手上，不得放在病床上。查房中應注意保密，不得在患者面前隨意談論其病情，更不允許對患者的診斷治療情況亂發(fā)議論。患者不該知道的病情及討論中有關診斷治療的不同意見一律不得對外泄露。創(chuàng)傷外科教學查房規(guī)范教學查房時臨床教學的重要活動，具有病區(qū)常規(guī)診療工作和教學工作雙重職能及師生共同實踐的雙重性。教學查房既要解決實際診治問題、提高醫(yī)療質(zhì)量，又是根據(jù)教學對象培訓計劃要求組織的臨床教學活動，有明確的教學目的，應充分體現(xiàn)教學特點、提高臨床教學質(zhì)量的功能。各級人員對教學查房應予以足夠重視。一、基本要求教學查房分為科室教學查房和全院性教學查房。科室教學查房又分為全科性教學查房和專業(yè)組教學查房。全科性教序查房一般每月1次，由科主任或指定的學科負責人主持，全體醫(yī)師（含輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、研究生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師）、護士長及有關責任護士參加。專業(yè)組教學查房一般每周1次，由專業(yè)組（區(qū)）負責人主持，組內(nèi)人員參見。全院性教學查房根據(jù)需要不定期舉行。教學查房應突出專業(yè)學術(shù)性和疾病診治的系統(tǒng)性，應結(jié)合具體病例密切聯(lián)系相關的基礎理論、臨床知識和國內(nèi)外進展，做到解決實際問題與提高教學水平相結(jié)合。查房主持人根據(jù)具體情況可采用外語查房或討論，以提高各級醫(yī)師外語應用能力。教學查房病歷應具有典型性，應有一定數(shù)量的常見病和多發(fā)病，解決的疑難問題要明確。帶教教師應知道輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、研究生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師熟悉、掌握教學查房有關的各項工作，不但要注意提高他們的臨床理論水平和診治實踐能力，還要通過教學查房傳帶良好的醫(yī)德醫(yī)風和學風。進入病區(qū)時，查房主持人由經(jīng)治醫(yī)師陪同走在前面，其余人員一般按專業(yè)技術(shù)職務依次相隨，隊形不咬過于松散，應保持肅靜。進入病區(qū)后，主持人立于患者右側(cè)，經(jīng)治醫(yī)師及其上級醫(yī)師位于患者左側(cè)。主任查房時，責任護士應備托盤及手電、叩診錘、小手巾、酒精棉球、壓舌板等常用查房器具立于查房主持人的側(cè)后方。如有院領導、來訪專家或?qū)I(yè)技術(shù)職務較高的同行參加，則由主持人邀其靠近床邊。全院性查房一般具有會診和觀摩性質(zhì)，由院領導或院領導指派科室主任主持。機關及其特有關單位人員隨同參加，以便了解病房管理情況、醫(yī)療工作中存在的問題及查房后各項工作的落實。院領導主持查房時，科主任與護士長應陪同左右，其余人員站位同上。人員就位后，由經(jīng)治醫(yī)師向查房主持人主動報告病歷。病歷報告要求簡明扼要，實事求是，問題突出。上級醫(yī)師可作簡要糾正或補充，并據(jù)實回答主持人所提出的問題。主持人查體或查閱有關檢查結(jié)果時，經(jīng)治醫(yī)師、護士長應主動協(xié)助配合，保證查房工作和諧有序。查視患者后，病例討論可在病區(qū)走廊或醫(yī)師辦公室進行。一般先由經(jīng)治醫(yī)師就所查患者的病史特點、診斷、治療及存在的問題做較系統(tǒng)的發(fā)言，上級醫(yī)師作糾正和補充發(fā)言，其余人員應積極發(fā)表個人意見，論點鮮明、各抒己見，最后由主持人集中大家意見做總結(jié)發(fā)言。主持人的發(fā)言應對病例的診治問題有明確態(tài)度和指示，可扼要講授與病例有關的個人經(jīng)驗體會及進展情況等。進修醫(yī)師、實習醫(yī)師應在討論中大膽發(fā)言，提出問題，經(jīng)治醫(yī)師應對討論發(fā)言做完整記錄。二、注意事項查房主持人應于查房前2～3d（組內(nèi)查房前1～2d）告知住院總醫(yī)師，并將查房內(nèi)容和查房病例通知所屬人員（含輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進