20xx年醫(yī)學專題—急診外科或創(chuàng)傷骨科教學查房(編輯修改稿)
2024-11-14 22:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 perative下一步(yī b249。)治療,康復(kāngf249。)鍛煉,預防(y249。f225。ng)并發(fā)癥,第十七頁，共五十四頁。,Emergency management of tibiofibular fracture,第十八頁，共五十四頁。,概 述,是最常見(ch225。nɡ ji224。n)的嚴重骨骼損傷之一； 多見于青壯年，高能量損傷發(fā)病率上升； 多見開放性骨折，同時合并嚴重的軟組織損傷； 愈合緩慢，常?？梢鹩谰眯缘暮筮z癥； 低能量損傷多見于扭傷及鈍器打擊；,第十九頁，共五十四頁。,75% 閉合、25% 開放(kāif224。ng), 53% 中度軟組織損傷,第二十頁，共五十四頁。,解 剖,一、應用解剖(jiěpōu) ㈠ 脛骨干中上段橫截面呈三角形，下1/3處橫截面呈四方形。 中下1/3交界處比較細，又是形態(tài)發(fā)生改變的部位，為骨折好發(fā)部位。 脛骨前嵴向前、外側(cè)彎曲，形成一個生理弧度。,第二十一頁，共五十四頁。,脛骨(j236。nggǔ)前面及后面,,骨折(gǔzh233。)好發(fā)部位,第二十二頁，共五十四頁。,㈡ 脛骨前緣及前內(nèi)側(cè)僅有皮膚覆蓋(f249。g224。i)，骨折時骨斷端易戳破皮膚形成開放性骨折。,小腿(xiǎotuǐ)中段橫斷面解剖,脛骨(j236。nggǔ),腓骨,皮膚,第二十三頁，共五十四頁。,㈢ 腓總神經(jīng)繞行于腓骨頭下外側(cè)，故腓骨上端(sh224。nɡ duān)骨折時易損傷腓總神經(jīng)。,腓總神經(jīng)(sh233。njīng),腓總神經(jīng)(sh233。njīng)行走示意圖,第二十四頁，共五十四頁。,二、病因(b236。ngyīn)病理 脛腓骨骨折多見于10歲以下兒童及青壯年。兒童以脛骨干骨折最多，成人以脛腓骨干雙骨折多見,㈠ 病因 ⒈直接(zh237。jiē)暴力：常見于車禍、重物打擊、擠壓或槍擊傷等，暴力多由外側(cè)或前外側(cè)而來，多為粉碎或橫斷骨折，雙骨骨折時骨折線通常在同一平面，常為開放性損傷，軟組織損傷嚴重。,病因(b236。ngyīn)病理,骨折線,第二十五頁，共五十四頁。,⒉ 間接暴力：多為扭轉(zhuǎn)(niǔzhuǎn)或傳達暴力，如跌倒、高處墜落，多為螺旋或斜行骨折，脛骨中下1/3處為其形態(tài)學改變之處，是其應力集中區(qū)，易發(fā)生骨折，雙骨骨折時骨折線腓骨高，軟組織損傷較輕。,成人(ch233。ng r233。n),第二十六頁，共五十四頁。,急診(j237。zhěn)快速評估,院前評估(p
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