20xx年醫(yī)學專題—泌尿外科膀胱癌教學查房(編輯修改稿)
2024-11-15 05:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 gnosis,第十五頁，共四十四頁。,診斷依據(jù)(yīj249。)diagnostic basis 病史medical history,診斷(zhěndu224。n)diagnosis,(1) 性別 男性患膀胱癌更為常見，男性發(fā)病人數(shù)是女性的3倍。50歲以下的人群膀胱癌發(fā)病人數(shù)較少，中位診斷年齡為70歲，隨著年齡的增加，其發(fā)病率與病死率隨之增高。 (2)吸煙史，暴露于環(huán)境致癌因素和膀胱癌的發(fā)生顯著相關(guān)。吸煙是最常見的暴露因素，患病風險増高(比不抽煙者高4倍)，戒煙后患病風險緩慢下降(xi224。ji224。ng)。用于紡織品彩染的氨基苯染料是泌尿系腫瘤的致癌因子之一其他證實于膀胱癌有關(guān)的化學致癌物有萘胺、4萘胺、4硝基、煤中的燃燒性氣體及煙塵、含氯的脂溶性碳水化合物、醛類等。,第十六頁，共四十四頁。,診斷(zhěndu224。n)依據(jù)diagnostic basis 癥狀與體征symptoms and signs,診斷(zhěndu224。n)diagnosis,無痛血尿病史，絕大多數(shù)膀胱腫瘤病人的首發(fā)癥狀是無痛性血尿，這發(fā)生在約85%的病人。腫瘤位于三角區(qū)或其附近，血尿常為終未出現(xiàn)。如腫瘤出血較多時，亦可出現(xiàn)全程血尿。血尿可聞歇性出現(xiàn)，常能自行停止或減輕，容易造成。治愈“或“好轉(zhuǎn)“的錯覺。血尿嚴重者因血塊阻塞尿道內(nèi)口引起尿潴留。血尿程度與腫瘤大小(d224。xiǎo)、數(shù)目、惡性程度可不完全一致。腫瘤壞死、潰瘍、合并炎癥以及感染時、患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。,第十七頁，共四十四頁。,診斷(zhěndu224。n)依據(jù)diagnostic basis 病因pathogenesis,男性患膀胱癌更為常見， 本患者為男性，53歲。 吸煙史。本患者有吸煙史。 慢性感染。本例無明確慢性感染病史。 長期應用非那西丁等藥物，放射等因素(yīn s249。)。該例患者沒有相關(guān)病史。,第十八頁，共四十四頁。,臨床表現(xiàn)： clinical manifestationS,全程無痛性肉眼血尿，常伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，如有血塊(xu232。 ku224。i)堵塞膀胱出口，可有排尿困難，尿潴留等。,該患者有全程無痛性肉眼血尿(xu232。 ni224。o)，不伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，沒有出出現(xiàn)有血塊堵塞膀胱出口，及排尿困難，尿潴留等。,第十九頁，共四十四頁。,診斷(zhěndu224。n)依據(jù)diagnostic basis,正常(zh232。ngch225。ng)尿常規(guī) 尿紅白細胞陰性,本例尿常規(guī) 尿常規(guī)檢查(jiǎnch225。) （Routine Examination of Urine）尿潛血3+，尿紅細胞計數(shù)907個/ul。,第二十頁，共四十四頁。,診斷(zhěndu224。n)依據(jù)diagnostic basis,本例的臨床表現(xiàn)有無血尿？ 為何(w232。ih233。)血尿半年方才確診？,我門應當思考(sīkǎo)什么,第二十一頁，共四十四頁。,影像學表現(xiàn)(biǎoxi224。n)imaging performance,正常(zh232。ngch225。ng)膀胱超聲 膀胱壁光滑，無異常回聲。,本例膀胱(p225。ng guāng)超聲,第二十二頁，共四十四頁。,膀胱癌的影像學表
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