ppt-外科-創(chuàng)傷及骨科-上肢骨折匯總(編輯修改稿)
2024-10-06 01:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 伸直型 手法復(fù)位，長(zhǎng)臂 石膏 固定 過(guò)屈曲位 〔局部腫脹嚴(yán)重、不能手法復(fù)位或石膏固定者，可行牽引治療〕 第三十六頁(yè)，共八十頁(yè)。 手術(shù)治療 手術(shù)指征 手法復(fù)位、外固定失敗 開(kāi)放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術(shù)方法 開(kāi)放復(fù)位、內(nèi)固定 〔克氏針、鋼板〕 第三十七頁(yè)，共八十頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共八十頁(yè)。 第五節(jié) 孟氏骨折 〔 Monteggia fracture〕 本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容 : 孟氏骨折 概念 孟氏骨折 分類(lèi) 孟氏骨折 并發(fā)癥 孟氏骨折 治療 〔尺骨上 1/3骨折合并橈骨頭脫位〕 第三十九頁(yè)，共八十頁(yè)。 ?孟氏骨折為 尺骨上 1/3骨折合并橈骨頭脫位 ?孟氏骨折以 青壯年 多見(jiàn) ?孟氏骨折 易合并 橈神經(jīng) 傷 一、 解 剖 特 點(diǎn) 第四十頁(yè)，共八十頁(yè)。 二、 骨折原因及類(lèi)型 ? 伸直型 ? 〔兒童〕 ? 屈曲型 ? 〔成人〕 ? 內(nèi)收型 ? 〔幼兒〕 間接暴力〔跌倒：肘伸直，前臂旋后，掌著地〕 橈骨頭掌橈側(cè)脫位， 尺骨上 1/3掌橈側(cè)成角 間接暴力〔跌倒：肘微屈，前臂旋前，掌著地 〕 橈骨頭背橈側(cè)脫位，尺骨上 1/3背橈側(cè)成角 間接暴力〔跌倒：肘伸直，前臂內(nèi)收，掌著地〕 橈骨頭橈側(cè)脫位，尺骨上 1/3輕度橈側(cè)成角 第四十一頁(yè)，共八十頁(yè)。 三、 臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷 ? 病史病癥 外傷史、痛、活動(dòng)受限 ? 體征 腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動(dòng)度 骨擦音 骨傳導(dǎo)音減弱 ? 輔助檢查 X線片 第四十二頁(yè)，共八十頁(yè)。 四、 并 發(fā) 癥 ? 橈神經(jīng)傷 第四十三頁(yè)，共八十頁(yè)。 五、 治 療 伸直型 屈肘 牽引，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨， 石膏固定 屈肘位， 2～ 保守治療 屈曲型 伸肘 牽引，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨， 石膏固定 半伸肘位， ～ 2個(gè)月 內(nèi)收型 屈肘 牽引，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨， 石膏固定 屈肘位， 1～ 第四十四頁(yè)，共八十頁(yè)。 第四十五頁(yè)，共八十頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共八十頁(yè)。 手術(shù)治療 手術(shù)指征 手法復(fù)位、外固定失敗 開(kāi)放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術(shù)方法 新鮮骨折 開(kāi)放復(fù)位，重建環(huán)狀韌帶， 尺骨固定〔鋼板、髓內(nèi)釘〕 陳舊骨折 開(kāi)放復(fù)位，橈骨小頭切除， 尺骨固定〔鋼板、髓內(nèi)釘〕 第四十七頁(yè)，共八十頁(yè)。 第六節(jié) 尺橈骨干骨折 (Fracture of the radius or ulna ) 本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容： 尺橈骨干骨折 分類(lèi) 尺橈骨干骨折 治療 第四十八頁(yè)，共八十頁(yè)。 一、 解 剖 特 點(diǎn) ?尺橈骨骨折以 青壯年 多見(jiàn) ? 可并發(fā) 正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng) 傷 ? 易并發(fā) 缺血孿縮 第四十九頁(yè)，共八十頁(yè)。 二、 骨折原因及類(lèi)型 中上 1/3： 近端 旋后 ，遠(yuǎn)端 旋前 中下 2/3： 近端 中立 ，遠(yuǎn)端 旋前 移位小 有側(cè)方、成角、重疊、旋轉(zhuǎn)移位 ● 橈骨干單骨折 ● 尺骨干單骨折 ● 尺橈骨雙骨折 第五十頁(yè)，共八十頁(yè)。 三、 臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷 ? 病史病癥 外傷史、痛、活動(dòng)受限 ? 體征 腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動(dòng)度 骨擦音 骨傳導(dǎo)音減弱 ? 輔助檢查 X線片 第五十一頁(yè)，共八十頁(yè)。 四、 并 發(fā) 癥 ? 正中神經(jīng)傷 ? 尺神經(jīng)傷 ? 橈神經(jīng)傷 ? 缺血孿縮 第五十二頁(yè)，共八十頁(yè)。 五、 治 療 橈骨干單骨折
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