【正文】 晚期易發(fā)生肘內翻、骨化性肌炎、關節(jié)僵硬。 四、 髁上骨折 ● 分類及治療 伸直型 遠端 后上移位 —石膏固定 過屈曲位 屈曲型 遠端 前上移位 —石膏固定 半伸直位 ● 并發(fā)癥 早期 肱動脈傷、正中神經傷、尺神經傷、缺血攣縮 晚期 肘內翻、移位骨化、關節(jié)僵硬 ● 與肘關節(jié)后脫位鑒別 肘外形、肘后三角、肘功能 ● 缺血攣縮與筋膜間隙綜合征鑒別 第七十二頁，共八十頁。 第五十六頁，共八十頁。 ?孟氏骨折為 尺骨上 1/3骨折合并橈骨頭脫位 ?孟氏骨折以 青壯年 多見 ?孟氏骨折 易合并 橈神經 傷 一、 解 剖 特 點 第四十頁，共八十頁。 四、 并 發(fā) 癥 ? 橈神經傷〔肱骨干中段骨折〕 ? 骨不連 〔肱骨干下段骨折〕 第二十四頁，共八十頁。 四 、并 發(fā) 癥 ? 氣胸 ? 鎖骨下動脈傷 ? 臂叢神經傷 第八頁，共八十頁。 五 、 治 療 保守治療 無移位 有移位 無須復位，三角巾懸吊 〔 〕 手法復位，“ 8〞字石膏固定 〔 1個月〕 第九頁，共八十頁。 五、 治 療 無移位 無須復位 有移位 手法復位 保守治療 輕型 長臂懸吊石膏 或肩人字石膏 第二十五頁，共八十頁。 二、 骨折原因及類型 ? 伸直型 ? 〔兒童〕 ? 屈曲型 ? 〔成人〕 ? 內收型 ? 〔幼兒〕 間接暴力〔跌倒：肘伸直，前臂旋后，掌著地〕 橈骨頭掌橈側脫位， 尺骨上 1/3掌橈側成角 間接暴力〔跌倒：肘微屈，前臂旋前，掌著地 〕 橈骨頭背橈側脫位，尺骨上 1/3背橈側成角 間接暴力〔跌倒：肘伸直，前臂內收，掌著地〕 橈骨頭橈側脫位，尺骨上 1/3輕度橈側成角 第四十一頁，共八十頁。 第七節(jié) 蓋氏骨折 〔 Galeazzi fracture〕 本節(jié)重點內容 : 蓋 氏骨折 概念 蓋氏骨折 治療 〔橈骨下 1/3骨折合并下尺橈關節(jié)脫位〕 第五十七頁，共八十頁。 五、孟氏骨折 ●概念 尺骨上 1/3骨折合并橈骨頭脫位 ●分類和治療 伸直〔兒童〕 橈骨頭、尺骨掌橈側脫位或成角 石膏固定屈肘位 屈曲〔成人〕 橈骨頭、尺骨背橈側脫位或成角 石膏固定半伸肘位， 內收〔幼兒〕 橈骨頭、尺骨橈側脫位或成角 石膏固定屈肘位 ●并發(fā)癥 橈神經傷 第七十三頁，共八十頁。間接暴力〔跌倒：肘微屈，前臂旋前，掌著地 〕。輕型長臂懸吊石膏或肩人字石膏 。 三、 肱骨干骨折 ● 分類及并發(fā)癥 上段骨折 遠端 外上 移位 中段骨折 遠端 內上 移位 —易橈神經傷 下段骨折 各種移位 —易骨不連 ● 治療 輕長臂懸吊石膏或肩人字石膏 第七十一頁，共八十頁。 第五十五頁，共八十頁。 第五節(jié) 孟氏骨折 〔 Monteggia fracture〕 本節(jié)重點內容 : 孟氏骨折 概念 孟氏骨折 分類 孟氏骨折 并發(fā)癥 孟氏骨折 治療 〔尺骨上 1/3骨折合并橈骨頭脫位〕 第三十九頁，共八十頁。 三、 臨 床 表 現 及 診 斷 ? 病史病癥 外傷史、痛、活動受限 ? 體征 腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動度 骨擦音 骨傳導音減弱 ? 輔助檢查 X線片 第二十三頁，共八十頁。 三 、臨 床 表 現 及 診 斷 ? 病史病癥 外傷史、痛、活動受限 ? 體征 腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動度 骨擦音 骨傳導音減弱 ?