20xx年醫(yī)學(xué)專題—上肢骨折脫位(編輯修改稿)
2024-11-04 14:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第二十一頁，共五十頁。,切開復(fù)位(f249。 w232。i)、內(nèi)固定,手術(shù)指征 手法復(fù)位失敗，骨折端對位對線不良，估計愈合后影響功能 骨折斷端分離，軟組織嵌入 合并神經(jīng)血管(xu232。guǎn)損傷 陳舊骨折不愈合 影響功能的畸形愈合 同一肢體有多發(fā)性骨折 8一12小時以內(nèi)的污染不重的開放性骨折,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第二十二頁，共五十頁。,手術(shù)(shǒush249。)方法,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,加壓鋼板螺釘 交鎖髓內(nèi)釘固定 術(shù)后不用外因定，早期進(jìn)行功能鍛 有橈神經(jīng)損傷(sǔnshāng)，術(shù)中探查神經(jīng) 功能鍛煉 隨訪檢查骨折對位、對線及愈合情況 骨折完全愈合后去除外固定。內(nèi)固定物在半年以后取除,第二十三頁，共五十頁。,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第二十四頁，共五十頁。,肱骨(gōnggǔ)髁上骨折,肱骨(gōnggǔ)髁上骨折多發(fā)生于10歲以下兒童 解剖概要 肱骨髁上骨折是指肱骨干 與肱骨髁交界處發(fā)生的骨折 肱骨干軸線與肱骨髁軸線 之間有30。一50。的前傾角,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第二十五頁，共五十頁。,解剖(jiěpōu)概要,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,肱骨髁內(nèi)、前方有肱 動脈、正中神經(jīng)經(jīng)過。在 神經(jīng)血管束的淺面有堅韌 的肱二頭肌鍵膜，后方(h242。ufāng)為 肱骨，一旦發(fā)生骨折，神 經(jīng)血管容易受到損傷。肱 骨髁的內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)，外側(cè)有橈神經(jīng)，均可因肱骨髁上骨折的側(cè)方移位而受到損傷 在兒童期，肱骨下端有骨骺，若骨折線穿過骺板，有可能影響骨骺的發(fā)育，因而常出現(xiàn)肘內(nèi)翻或外翻畸形,第二十六頁，共五十頁。,根據(jù)暴力的不同(b249。 t243。nɡ)和骨折移位的方向,可分為 伸直(shēn zh237。)型 屈曲型,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第二十七頁，共五十頁。,伸直(shēn zh237。)型肱骨髁上骨折,病因(b236。ngyīn) 間接暴力 移位方向 近折端向前下 遠(yuǎn)折端向上,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第二十八頁，共五十頁。,臨床表現(xiàn)和診斷 受傷史，出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑 肘后三角 在診斷中，應(yīng)注意有無神經(jīng) 血管損傷,應(yīng)特別注意觀察前 臂腫脹程度，腕部有無橈動脈搏動，手的感覺及運動功能等 X線拍片 確定骨折,更主要的是確定骨折移位情況，為選擇(xuǎnz233。)治療方法提供依據(jù),重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第二十九頁，共五十頁。,治 療,手法復(fù)位外固定 受傷時間短，局部腫脹輕，沒有血循環(huán)障礙者 傷后時間較長，局部組織損傷嚴(yán)重，出現(xiàn)骨折部嚴(yán)重腫脹時，不能立即(l236。j237。)進(jìn)行手法復(fù)位應(yīng)臥床用尺骨鷹嘴懸吊牽引，同時加強手指活動，待腫脹消退后進(jìn)行手法復(fù)位 固定用后側(cè)石膏托在屈肘位固定4—5周，X線拍片證實骨折愈合良好，即可拆除石膏，開始功能鍛煉,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical Univer
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