【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 癥癥第三十四 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。缺血孿縮表現(xiàn)缺血孿縮表現(xiàn)●劇痛劇痛 ● ●麻木、感覺異常麻木、感覺異常 (y236。ch225。ng) ●蒼白、脈搏減弱蒼白、脈搏減弱筋膜間隙綜合癥表現(xiàn)筋膜間隙綜合癥表現(xiàn) ● 劇痛、壓痛劇痛、壓痛 (yāt242。ng)、被動(dòng)牽拉痛、被動(dòng)牽拉痛 ● 腫脹腫脹● 運(yùn)動(dòng)感覺障礙運(yùn)動(dòng)感覺障礙● 脈搏減弱或消失脈搏減弱或消失第三十五 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。五、五、 治治 療療無(wú)移位無(wú)移位 不需復(fù)位，長(zhǎng)臂不需復(fù)位，長(zhǎng)臂 石膏石膏 固定固定 (g249。d236。ng)功能位功能位 1個(gè)月個(gè)月保保守守(bǎoshǒu)治治療療屈曲型屈曲型 手法復(fù)位，長(zhǎng)臂手法復(fù)位，長(zhǎng)臂 石膏石膏 (sh237。gāo)固定固定 半伸直位半伸直位 伸直型伸直型 手法復(fù)位，長(zhǎng)臂手法復(fù)位，長(zhǎng)臂 石膏石膏 固定固定 過屈曲位過屈曲位 （局部腫脹嚴(yán)重、不能手法復(fù)位或石膏固定者，可行（局部腫脹嚴(yán)重、不能手法復(fù)位或石膏固定者，可行 牽引牽引 治療）治療）第三十六 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。手手術(shù)術(shù)(shǒush249。)治治療療手術(shù)手術(shù) (shǒush249。)指征指征手法復(fù)位、外固定失敗手法復(fù)位、外固定失敗開放骨折開放骨折 (gǔzh233。)大血管傷大血管傷同一肢體多處骨折同一肢體多處骨折骨不連、骨畸形愈合骨不連、骨畸形愈合手術(shù)方法手術(shù)方法 開放復(fù)位、內(nèi)固定開放復(fù)位、內(nèi)固定（克氏針、鋼板）（克氏針、鋼板）第三十七 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。第三十八 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。第五節(jié)第五節(jié) 孟氏骨折孟氏骨折 (gǔzh233。)（（ Monteggia fracture））本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容 : 孟氏骨折孟氏骨折 概念概念 孟氏骨折孟氏骨折 分類分類 (fēn l232。i) 孟氏骨折孟氏骨折 并發(fā)癥并發(fā)癥 孟氏骨折孟氏骨折 治療治療（尺骨（尺骨 (chǐgǔ)上上 1/3骨折合并橈骨頭脫位）骨折合并橈骨頭脫位）第三十九 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。l孟氏骨折孟氏骨折 (gǔzh233。)為為 尺骨上尺骨上 1/3骨折合并橈骨頭脫位骨折合并橈骨頭脫位l孟氏骨折以孟氏骨折以 青壯年青壯年 多見多見l孟氏骨折孟氏骨折 易合并易合并 橈神經(jīng)橈神經(jīng) 傷傷一、一、 解解 剖剖 特特 點(diǎn)點(diǎn)第四十 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。二、二、 骨折骨折 (gǔzh233。)原因及類型原因及類型? 伸直型伸直型 （兒童）（兒童）? 屈曲屈曲 (qū qǔ)型型 （成人）（成人）? 內(nèi)收型內(nèi)收型 （幼兒）（幼兒）間接暴力（跌倒：間接暴力（跌倒： 肘伸直，肘伸直， 前臂旋后，掌著地 ））橈骨 (r225。ogǔ)頭 掌橈側(cè) 脫位， 尺骨上 1/3掌橈側(cè) 成角間接暴力（跌倒：間接暴力（跌倒： 肘微屈，肘微屈， 前臂旋前，掌著地前臂旋前，掌著地 ））橈骨頭橈骨頭 背橈側(cè)背橈側(cè) 脫位，尺骨上脫位，尺骨上 1/3背橈側(cè)背橈側(cè) 成角成角 間接暴力（跌倒：間接暴力（跌倒： 肘伸直，肘伸直， 前臂前臂 內(nèi)收，內(nèi)收， 掌著地）掌著地） 橈骨頭橈骨頭 橈側(cè)橈側(cè) 脫位，尺骨上脫位，尺骨上 1/3輕度輕度 橈側(cè)橈側(cè) 成角成角第四十一 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。三、三、 臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn) 及及 診診 斷斷l(xiāng) 病史癥狀病史癥狀 (zh232。ngzhu224。ng) 外傷史、痛、活動(dòng)受限外傷史、痛、活動(dòng)受限l 體征體征腫脹腫脹畸形畸形 (jīx237。ng)功能障礙功能障礙壓痛壓痛異常動(dòng)度異常動(dòng)度骨擦音骨擦音骨傳導(dǎo)音減弱骨傳導(dǎo)音減弱l 輔助輔助 (fǔzh249。)檢查檢查 X線片線片第四十二 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。四、四、 并并 發(fā)發(fā) 癥癥l 橈神經(jīng)橈神經(jīng) (sh233。njīng)傷傷第四十三 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。五、五、 治治 療療伸直型伸直型 屈肘屈肘 牽引牽引 (qiānyǐn)，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨， 石膏固定石膏固定 屈肘位，屈肘位， 2～～ 守守(bǎoshǒu)治治療療屈曲型屈曲型 伸肘伸肘 牽引，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨牽引，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨 (chǐgǔ)， 石膏固定石膏固定 半伸肘位，半伸肘位， ～～ 2個(gè)月個(gè)月內(nèi)收型內(nèi)收型 屈肘屈肘 牽引，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨，牽引，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨， 石膏固定石膏固定 屈肘位，屈肘位， 1～～ 第四十四 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。第四十五 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。第四十六 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。手手術(shù)術(shù)(shǒush249。)治治療療手術(shù)手術(shù) (shǒush249。)指征指征手法復(fù)位、外固定失敗手法復(fù)位、外固定失敗開放骨折開放骨折大血管傷大血管傷同一肢體多處骨折同一肢體多處骨折骨不連、骨畸形骨不連、骨畸形 (jīx237。ng)愈合愈合手術(shù)方法手術(shù)方法新鮮骨折新鮮骨折 開放復(fù)位，開放復(fù)位， 重建重建 環(huán)狀韌帶，環(huán)狀韌帶，尺骨固定（鋼板、髓內(nèi)釘）尺骨固定（鋼板、髓內(nèi)釘）陳舊骨折陳舊骨折 開放復(fù)位，橈骨小頭開放復(fù)位，橈骨小頭 切除切除 ， 尺骨固定（鋼板、髓內(nèi)釘）尺骨固定（鋼板、髓內(nèi)釘）第四十七 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。第六節(jié)第六節(jié) 尺橈骨干骨折尺橈骨干骨折 (Fracture of the radius or ulna ) 本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容：本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容： 尺橈骨干骨折尺橈骨干骨折 分類分類 (fēn l232。i) 尺橈骨干骨折尺橈骨干骨折 治療治療第四十八 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。一、一、 解解 剖剖 特特 點(diǎn)點(diǎn)l尺橈骨骨折以尺橈骨骨折以 青壯年青壯年 多見多見l 可并發(fā)可并發(fā) 正中正中 (zh232。ngzhōng)神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng) 傷傷l 易并發(fā)易并發(fā) 缺血孿縮缺血孿縮第四十九 頁(yè) ，共七十八 頁(yè) 。二、 骨折 (gǔzh233。)原因及類型 中上中上 1/3：： 近端近端 旋后旋后 ，遠(yuǎn)端，遠(yuǎn)端 旋前旋前 中下中下 (zhōnɡ xi224。)2/3：： 近端近端 中立中立 ，遠(yuǎn)端，遠(yuǎn)端 旋前旋前 移位小移位小 有側(cè)方、成角、重疊、旋轉(zhuǎn)移位有側(cè)方、成角、重疊、旋轉(zhuǎn)移位 ● 橈