上肢骨折脫位(編輯修改稿)
2024-10-06 02:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,Chongqing Medical University 第二十一頁，共五十頁。 切開復位、內(nèi)固定 ?手術指征 ?手法復位失敗 ， 骨折端對位對線不良 ， 估計愈合后影響功能 ?骨折斷端別離 ， 軟組織嵌入 ?合并神經(jīng)血管損傷 ?陳舊骨折不愈合 ?影響功能的畸形愈合 ?同一肢體有多發(fā)性骨折 ?8一 12小時以內(nèi)的污染不重的開放性骨折 重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第二十二頁，共五十頁。 手術方法 重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 加壓鋼板螺釘 交鎖髓內(nèi)釘固定 術后不用外因定，早期進行功能鍛 有橈神經(jīng)損傷，術中探查神經(jīng) 功能鍛煉 隨訪檢查骨折對位、對線及愈合情況 骨折完全愈合后去除外固定。內(nèi)固定物在半年以后取除 第二十三頁，共五十頁。 重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第二十四頁，共五十頁。 肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折多發(fā)生于 10歲以下兒童 ?解剖概要 ? 肱骨髁上骨折是指肱骨干 與肱骨髁交界處發(fā)生的骨折 ? 肱骨干軸線與肱骨髁軸線 之間有 30。 一 50。 的前傾角 重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第二十五頁，共五十頁。 解剖概要 重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 肱骨髁內(nèi)、前方有肱 動脈、正中神經(jīng)經(jīng)過。在 神經(jīng)血管束的淺面有堅韌 的肱二頭肌鍵膜，前方為 肱骨，一旦發(fā)生骨折，神 經(jīng)血管容易受到損傷。肱 骨髁的內(nèi)側有尺神經(jīng)，外側有橈神經(jīng)，均可因肱骨髁上骨折的側方移位而受到損傷 在兒童期，肱骨下端有骨骺，假設骨折線穿過骺板，有可能影響骨骺的發(fā)育，因而常出現(xiàn)肘內(nèi)翻或外翻畸形 第二十六頁，共五十頁。 根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向 可分為 伸直型 屈曲型 重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第二十七頁，共五十頁。 伸直型肱骨髁上骨折 ?病因 間接暴力 移位方向 近折端向前下 遠折端向上 重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第二十八頁，共五十頁。 臨床表現(xiàn)和診斷 ?受傷史 ， 出現(xiàn)疼痛 、 腫脹 、 皮下瘀斑 ?肘后三角 ?在診斷中 ， 應注意有無神經(jīng) 血管損傷 ,應特別注意觀察前 臂腫脹程度 ， 腕部有無橈動脈搏動 ， 手的感覺及運動功能等 ?X線拍片 確定骨折 ,更主要的是確定骨折移位情況 ， 為選擇治療方法提供依據(jù) 重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第二十九頁，共五十頁。 治 療 手法復位外固定 受傷時間短 ， 局部腫脹輕 ， 沒有血循環(huán)障礙者 傷后時間較長 ， 局部組織損傷嚴重 ， 出現(xiàn)骨折部嚴重腫脹時， 不能立即進行手法復位應臥床用尺骨鷹嘴懸吊牽引 ， 同時加強手指活動 ， 待腫脹消退后進行手法復位 固定用后側石膏托在屈肘位固定 4— 5周 ， X線拍片證實骨折愈合良好 ， 即可撤除石膏 ， 開始功能鍛煉 重 慶 醫(yī) 科 大 學 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University 第三十頁，共五十頁。 治 療 ?手術治療
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