ppt-外科-創(chuàng)傷及骨科-上肢骨折概述(編輯修改稿)
2024-10-06 01:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁，共七十八頁。 五、 治 療 無移位 不需復(fù)位，長臂 石膏 固定 功能位 1個月 保守治療 屈曲型 手法復(fù)位，長臂 石膏 固定 半伸直位 伸直型 手法復(fù)位，長臂 石膏 固定 過屈曲位 〔局部腫脹嚴重、不能手法復(fù)位或石膏固定者，可行牽引治療〕 第三十六頁，共七十八頁。 手術(shù)治療 手術(shù)指征 手法復(fù)位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術(shù)方法 開放復(fù)位、內(nèi)固定 〔克氏針、鋼板〕 第三十七頁，共七十八頁。 第三十八頁，共七十八頁。 第五節(jié) 孟氏骨折 〔 Monteggia fracture〕 本節(jié)重點內(nèi)容 : 孟氏骨折 概念 孟氏骨折 分類 孟氏骨折 并發(fā)癥 孟氏骨折 治療 〔尺骨上 1/3骨折合并橈骨頭脫位〕 第三十九頁，共七十八頁。 ?孟氏骨折為 尺骨上 1/3骨折合并橈骨頭脫位 ?孟氏骨折以 青壯年 多見 ?孟氏骨折 易合并 橈神經(jīng) 傷 一、 解 剖 特 點 第四十頁，共七十八頁。 二、 骨折原因及類型 ? 伸直型 ? 〔兒童〕 ? 屈曲型 ? 〔成人〕 ? 內(nèi)收型 ? 〔幼兒〕 間接暴力〔跌倒：肘伸直，前臂旋后，掌著地〕 橈骨頭掌橈側(cè)脫位， 尺骨上 1/3掌橈側(cè)成角 間接暴力〔跌倒：肘微屈，前臂旋前，掌著地 〕 橈骨頭背橈側(cè)脫位，尺骨上 1/3背橈側(cè)成角 間接暴力〔跌倒：肘伸直，前臂內(nèi)收，掌著地〕 橈骨頭橈側(cè)脫位，尺骨上 1/3輕度橈側(cè)成角 第四十一頁，共七十八頁。 三、 臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷 ? 病史病癥 外傷史、痛、活動受限 ? 體征 腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動度 骨擦音 骨傳導(dǎo)音減弱 ? 輔助檢查 X線片 第四十二頁，共七十八頁。 四、 并 發(fā) 癥 ? 橈神經(jīng)傷 第四十三頁，共七十八頁。 五、 治 療 伸直型 屈肘 牽引，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨， 石膏固定 屈肘位， 2～ 保守治療 屈曲型 伸肘 牽引，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨， 石膏固定 半伸肘位， ～ 2個月 內(nèi)收型 屈肘 牽引，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨， 石膏固定 屈肘位， 1～ 第四十四頁，共七十八頁。 第四十五頁，共七十八頁。 第四十六頁，共七十八頁。 手術(shù)治療 手術(shù)指征 手法復(fù)位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術(shù)方法 新鮮骨折 開放復(fù)位，重建環(huán)狀韌帶， 尺骨固定〔鋼板、髓內(nèi)釘〕 陳舊骨折 開放復(fù)位，橈骨小頭切除， 尺骨固定〔鋼板、髓內(nèi)釘〕 第四十七頁，共七十八頁。 第六節(jié) 尺橈骨干骨折 (Fracture of the radius or ulna ) 本節(jié)重點內(nèi)容： 尺橈骨干骨折 分類 尺橈骨干骨折 治療 第四十八頁，共七十八頁。 一、 解 剖 特 點 ?尺橈骨骨折以 青壯年 多見 ? 可并發(fā) 正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng) 傷 ? 易并發(fā) 缺血孿縮 第四十九頁，共七十八頁。 二、 骨折原因及類型 中上 1/3： 近端 旋后 ，遠端 旋前 中下 2/3： 近端 中立 ，遠端 旋前 移位小 有側(cè)方、成角、重疊、旋轉(zhuǎn)移位 ● 橈骨干單骨折 ● 尺骨干單骨折 ● 尺橈骨雙骨折 第五十頁，共七十八頁。 三、 臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷 ? 病史病癥 外傷史、痛、活動受限 ? 體征 腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動
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