ppt-外科-創(chuàng)傷及骨科-上肢骨折概述(完整版)
【正文】 、 解 剖 特 點 ? 鎖骨位于胸骨柄與肩峰間 ? 鎖骨骨折以 兒童、青壯年 常見 ? 易并發(fā) 氣胸、鎖骨下動脈傷 、 臂叢神經(jīng) 傷 第五頁，共七十八頁。 二、 骨折原因及類型 間接暴力〔跌倒：上肢內(nèi)收、手或肘著地〕 近端外展，遠端內(nèi)收， 向外成角或重疊畸形 外展型 內(nèi)收型 間接暴力〔跌倒：上肢外展、手著地〕 近端內(nèi)收，遠端外展，向前內(nèi)成角或重疊畸形 第十三頁，共七十八頁。 ? 肱骨干位于外科頸遠端 1cm至肱骨髁部上方 2cm ?肱骨干骨折以 青壯年 多見 ?肱骨干 中段 骨折易合并 橈神經(jīng) 傷 ?肱骨干 下段 骨折易發(fā)生 骨不連 一、 解 剖 特 點 第二十一頁，共七十八頁。 第四節(jié) 肱骨髁上骨折〔 Supracondylar fracture) ?本節(jié)重點內(nèi)容： ? 肱骨髁上 骨折 分類 ? 肱骨髁上 骨折 并發(fā)癥 ? 肱骨髁上 骨折 治療 ? 肱骨髁上 骨折 與肘關節(jié)脫位鑒別 第二十九頁，共七十八頁。 手術治療 手術指征 手法復位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術方法 開放復位、內(nèi)固定 〔克氏針、鋼板〕 第三十七頁，共七十八頁。 第四十五頁，共七十八頁。 五、 治 療 橈骨干單骨折 保守治療 尺骨干單骨折 尺橈骨干雙骨折 中上 1/3： 手法復位，石膏固定 旋后位 中下 2/3： 手法復位， 石膏固定 中立位 手法復位，石膏固定 功能位 手法復位，石膏固定 功能位 第五十三頁，共七十八頁。 四、 治 療 ● 新鮮骨折 橈骨 開放復位內(nèi)固定， 下尺橈關節(jié)復位 ● 陳舊骨折 橈骨 開放復位內(nèi)固定， 尺骨小頭切除 不行 手法復位、外固定，多需 手術治療： 第六十一頁，共七十八頁。 一、 鎖骨骨折 ● 并發(fā)癥 ● 治療 “8〞字石膏或開放復位內(nèi)固定 氣胸、鎖骨下神經(jīng)傷、臂叢神經(jīng)傷 第六十九頁，共七十八頁。 謝 謝！ 第七十七頁，共七十八頁。間接暴力〔跌倒：肘伸直，前臂內(nèi)收，掌著地〕。腋動靜脈傷、臂叢神經(jīng)傷。近端外展，遠端內(nèi)收， 向外成角或重疊畸形。 三、 肱骨干骨折 ● 分類及并發(fā)癥 上段骨折 遠端 外上 移位 中段骨折 遠端 內(nèi)上 移位 —易橈神經(jīng)傷 下段骨折 各種移位 —易骨不連 ● 治療 輕長臂懸吊石膏或肩人字石膏 第七十一頁，共七十八頁。 一、 解 剖 特 點 ?橈骨下端 2~3cm之間 ?橈骨下端骨折以 老年婦女、青年及兒童 多見 ?易并發(fā) 橈碗關節(jié)、下尺橈關節(jié) 損傷 第六十三頁，共七十八頁。 第五十五頁，共七十八頁。 手術治療 手術指征 手法復位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術方法 新鮮骨折 開放復位，重建環(huán)狀韌帶， 尺骨固定〔鋼板、髓內(nèi)釘〕 陳舊骨折 開放復位，橈骨小頭切除， 尺骨固定〔鋼板、髓內(nèi)釘〕 第四十七頁，共七十八頁。 第五節(jié) 孟氏骨折 〔 Monteggia fracture〕 本節(jié)重點內(nèi)容 : 孟氏骨折 概念 孟氏骨折 分類 孟氏骨折 并發(fā)癥 孟氏骨折 治療 〔尺骨上 1/3骨折合并橈骨頭脫位〕 第三十九頁，共七十八頁。 二、 骨折原因及類型 ? 伸直型 ? 〔尺偏型 ? 橈偏型〕 ? 屈曲型 間接暴力〔跌倒：肘伸直或半屈，手著地〕 近端向前下，遠端向后上，骨折線斜向后上 間接暴力〔跌倒：肘屈，肘著地〕 近端向后下，遠端向前上，骨折線斜向前上 第三十一頁，共七十八頁。 三、 臨 床 表 現(xiàn) 及
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