【正文】 診 斷 ? 病史病癥 外傷史、痛、活動受限 ? 體征 腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動度 骨擦音 骨傳導(dǎo)音減弱 ? 輔助檢查 X線片 第二十三頁，共七十八頁。 與肩關(guān)節(jié)脫位的鑒別 肩關(guān)節(jié)脫位 外科頸骨折 肩外形 方肩 正常 肱骨頭位置 移位 正常 貼胸實驗 陽性 陰性 第十五頁，共七十八頁。 三 、臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷 ? 病史病癥 外傷史、痛、活動受限 ? 體征 腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動度 骨擦音 骨傳導(dǎo)音減弱 ? 輔助檢查 X線片 第七頁，共七十八頁。 上肢骨 上肢帶骨 上臂骨 前臂骨 手骨 鎖骨 肩胛骨 肱骨 尺骨 橈骨 腕骨 掌骨 指骨 第二頁，共七十八頁。 手術(shù)治療 手術(shù)指征 手法復(fù)位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術(shù)方法 開放復(fù)位、內(nèi)固定 〔 8字鋼絲、克氏針、鋼板〕 第十頁，共七十八頁。 手術(shù)治療 手術(shù)指征 手法復(fù)位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術(shù)方法 開放復(fù)位、內(nèi)固定 〔拉力螺釘、克氏針、鋼板〕 第十八頁，共七十八頁。 手術(shù)治療 手術(shù)指征 手法復(fù)位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 橈神經(jīng)傷有移位的骨折 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術(shù)方法 開放或閉合復(fù)位、內(nèi)固定 〔鋼板螺釘 +肩人字石膏 髓內(nèi)釘、外固定架〕 第二十六頁，共七十八頁。 ? 肱動脈損傷 橈動脈搏動弱 ? 正中神經(jīng)傷 猿手 ? 尺神經(jīng)傷 爪狀手 ? 缺血孿縮 “5P〞癥 ? 肘內(nèi)翻 提攜角變小 ? 骨化性肌炎 肘功能障礙 ? 關(guān)節(jié)僵硬 肘功能喪失 四、 并 發(fā) 癥 第三十四頁，共七十八頁。 三、 臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷 ? 病史病癥 外傷史、痛、活動受限 ? 體征 腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動度 骨擦音 骨傳導(dǎo)音減弱 ? 輔助檢查 X線片 第四十二頁，共七十八頁。 二、 骨折原因及類型 中上 1/3： 近端 旋后 ，遠端 旋前 中下 2/3： 近端 中立 ，遠端 旋前 移位小 有側(cè)方、成角、重疊、旋轉(zhuǎn)移位 ● 橈骨干單骨折 ● 尺骨干單骨折 ● 尺橈骨雙骨折 第五十頁，共七十八頁。 ?蓋氏骨折為 橈骨下 1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位 ?蓋氏骨折多 不穩(wěn)定 一、 解 剖 特 點 第五十八頁，共七十八頁。 四、 治 療 保守治療 手法復(fù)位， 四頭帶 固定 掌屈尺偏位 1個月 手法復(fù)位， 四頭帶 固定 背屈旋前位 1個月 伸直型骨折 〔 Colles骨折〕 屈曲型骨折 〔 Smith骨折〕 第六十六頁，共七十八頁。 六、 尺橈骨干骨折 ● 分類 橈骨干單骨折 中上 1/3，近端 旋后 ，遠端旋前 中下 2/3，近端 中位 ，遠端旋前 尺骨干單骨折 移位小 尺橈骨干雙骨折 側(cè)方、成角、重迭、旋轉(zhuǎn) ● 治療 手法復(fù)位，長臂石膏固定功能位 ● 并發(fā)癥 正中神經(jīng)傷、尺神經(jīng)傷、橈神經(jīng)傷、缺血孿縮 第七十四頁，共七十八頁。肱骨干位于外科頸遠端 1cm至肱骨髁部上方 2cm。