【正文】 肱骨干位于外科頸遠(yuǎn)端 1cm至肱骨髁部上方 2cm。 四、 治 療 保守治療 手法復(fù)位， 四頭帶 固定 掌屈尺偏位 1個月 手法復(fù)位， 四頭帶 固定 背屈旋前位 1個月 伸直型骨折 〔 Colles骨折〕 屈曲型骨折 〔 Smith骨折〕 第六十六頁，共七十八頁。 二、 骨折原因及類型 中上 1/3： 近端 旋后 ，遠(yuǎn)端 旋前 中下 2/3： 近端 中立 ，遠(yuǎn)端 旋前 移位小 有側(cè)方、成角、重疊、旋轉(zhuǎn)移位 ● 橈骨干單骨折 ● 尺骨干單骨折 ● 尺橈骨雙骨折 第五十頁，共七十八頁。 ? 肱動脈損傷 橈動脈搏動弱 ? 正中神經(jīng)傷 猿手 ? 尺神經(jīng)傷 爪狀手 ? 缺血孿縮 “5P〞癥 ? 肘內(nèi)翻 提攜角變小 ? 骨化性肌炎 肘功能障礙 ? 關(guān)節(jié)僵硬 肘功能喪失 四、 并 發(fā) 癥 第三十四頁，共七十八頁。 手術(shù)治療 手術(shù)指征 手法復(fù)位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術(shù)方法 開放復(fù)位、內(nèi)固定 〔拉力螺釘、克氏針、鋼板〕 第十八頁，共七十八頁。 上肢骨 上肢帶骨 上臂骨 前臂骨 手骨 鎖骨 肩胛骨 肱骨 尺骨 橈骨 腕骨 掌骨 指骨 第二頁，共七十八頁。 與肩關(guān)節(jié)脫位的鑒別 肩關(guān)節(jié)脫位 外科頸骨折 肩外形 方肩 正常 肱骨頭位置 移位 正常 貼胸實(shí)驗(yàn) 陽性 陰性 第十五頁，共七十八頁。 二、 骨折原因及類型 ? 伸直型 ? 〔尺偏型 ? 橈偏型〕 ? 屈曲型 間接暴力〔跌倒：肘伸直或半屈，手著地〕 近端向前下，遠(yuǎn)端向后上，骨折線斜向后上 間接暴力〔跌倒：肘屈，肘著地〕 近端向后下，遠(yuǎn)端向前上，骨折線斜向前上 第三十一頁，共七十八頁。 手術(shù)治療 手術(shù)指征 手法復(fù)位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術(shù)方法 新鮮骨折 開放復(fù)位，重建環(huán)狀韌帶， 尺骨固定〔鋼板、髓內(nèi)釘〕 陳舊骨折 開放復(fù)位，橈骨小頭切除， 尺骨固定〔鋼板、髓內(nèi)釘〕 第四十七頁，共七十八頁。 一、 解 剖 特 點(diǎn) ?橈骨下端 2~3cm之間 ?橈骨下端骨折以 老年婦女、青年及兒童 多見 ?易并發(fā) 橈碗關(guān)節(jié)、下尺橈關(guān)節(jié) 損傷 第六十三頁，共七十八頁。近端外展，遠(yuǎn)端內(nèi)收， 向外成角或重疊畸形。間接暴力〔跌倒：肘伸直，前臂內(nèi)收，掌著地〕。 一、 鎖骨骨折 ● 并發(fā)癥 ● 治療 “8〞字石膏或開放復(fù)位內(nèi)固定 氣胸、鎖骨下神經(jīng)傷、臂叢神經(jīng)傷 第六十九頁，共七十八頁。 五、 治 療 橈骨干單骨折 保守治療 尺骨干單骨折 尺橈骨干雙骨折 中上 1/3： 手法復(fù)位，石膏固定 旋后位 中下 2/3： 手法復(fù)位， 石膏固定 中立位 手法復(fù)位，石膏固定 功能位 手法復(fù)位，石膏固定 功能位 第五十三頁，共七十八頁。 手術(shù)治療 手術(shù)指征 手法復(fù)位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合 手術(shù)方法 開放復(fù)位、內(nèi)固定 〔克氏針、鋼板〕 第三十七頁，共七十八頁。 ? 肱骨干位于外科頸遠(yuǎn)端 1cm至肱骨髁部上方 2cm ?肱骨干骨折以 青壯年 多見 ?肱骨干 中段