20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—ppt-外科-創(chuàng)傷及骨科-上肢骨折匯總(編輯修改稿)
2024-11-04 13:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 障礙 關(guān)節(jié)僵硬 肘功能喪失,四、并 發(fā) 癥,第三十四頁(yè)，共八十頁(yè)。,缺血孿縮表現(xiàn) ●劇痛 ● ●麻木、感覺(jué)(gǎnju233。)異常 ●蒼白、脈搏減弱,筋膜間隙綜合癥表現(xiàn) ● 劇痛、壓痛、被動(dòng)(b232。id242。ng)牽拉痛 ● 腫脹 ● 運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙 ● 脈搏減弱或消失,第三十五頁(yè)，共八十頁(yè)。,五、治 療,無(wú)移位(y237。 w232。i) 不需復(fù)位，長(zhǎng)臂石膏固定功能位1個(gè)月,保守(bǎoshǒu)治療,屈曲型 手法(shǒufǎ)復(fù)位，長(zhǎng)臂石膏固定半伸直位1.5月 伸直型 手法復(fù)位，長(zhǎng)臂石膏固定過(guò)屈曲位1.5月,（局部腫脹嚴(yán)重、不能手法復(fù)位或石膏固定者，可行牽引治療）,第三十六頁(yè)，共八十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)治療,手術(shù)(shǒush249。)指征,手法復(fù)位、外固定失敗 開(kāi)放骨折 大血管傷 同一(t243。ngyī)肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合,手術(shù)方法,開(kāi)放復(fù)位、內(nèi)固定 （克氏針、鋼板）,,第三十七頁(yè)，共八十頁(yè)。,第三十八頁(yè)，共八十頁(yè)。,第五節(jié) 孟氏骨折(gǔzh233。) （Monteggia fracture）,本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容: 孟氏骨折概念 孟氏骨折分類(lèi)(fēn l232。i) 孟氏骨折并發(fā)癥 孟氏骨折治療,（尺骨上1/3骨折合并(h233。b236。ng)橈骨頭脫位）,,第三十九頁(yè)，共八十頁(yè)。,孟氏骨折為尺骨上1/3骨折合并橈骨(r225。ogǔ)頭脫位 孟氏骨折以青壯年多見(jiàn) 孟氏骨折易合并橈神經(jīng)傷,一、解 剖 特 點(diǎn),第四十頁(yè)，共八十頁(yè)。,二、骨折(gǔzh233。)原因及類(lèi)型,伸直(shēn zh237。)型 （兒童） 屈曲型 （成人） 內(nèi)收型 （幼兒）,間接(ji224。n jiē)暴力（跌倒：肘伸直，前臂旋后，掌著地） 橈骨頭掌橈側(cè)脫位， 尺骨上1/3掌橈側(cè)成角,間接暴力（跌倒：肘微屈，前臂旋前，掌著地 ） 橈骨頭背橈側(cè)脫位，尺骨上1/3背橈側(cè)成角,間接暴力（跌倒：肘伸直，前臂內(nèi)收，掌著地） 橈骨頭橈側(cè)脫位，尺骨上1/3輕度橈側(cè)成角,第四十一頁(yè)，共八十頁(yè)。,三、臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷,病史癥狀 外傷(w224。ishāng)史、痛、活動(dòng)受限,體征,腫脹(zhǒngzh224。ng) 畸形 功能障礙 壓痛 異常動(dòng)度 骨擦音 骨傳導(dǎo)音減弱,輔助(fǔzh249。)檢查 X線(xiàn)片,第四十二頁(yè)，共八十頁(yè)。,四、并 發(fā) 癥,橈神經(jīng)(sh233。njīng)傷,第四十三頁(yè)，共八十頁(yè)。,五、治 療,伸直型 屈肘牽引，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨(chǐgǔ)， 石膏固定屈肘位， 2～2.5個(gè)月,保守(bǎoshǒu)治療,屈曲型 伸肘牽引，先復(fù)橈骨(r225。ogǔ)后復(fù)尺骨， 石膏固定半伸肘位，1.5～2個(gè)月,內(nèi)收型 屈肘牽引，先復(fù)橈骨后復(fù)尺骨， 石膏固定屈肘位，1～1.5個(gè)月,第四十四頁(yè)，共八十頁(yè)。,第四十五頁(yè)，共八十頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共八十頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)治療,手術(shù)(shǒush249。)指征,手法復(fù)位、外固定失敗 開(kāi)放骨折 大血管(xu232。guǎn)傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合,手術(shù)方法,新鮮骨折 開(kāi)放復(fù)位，重建環(huán)狀韌帶， 尺骨固定（鋼板、髓內(nèi)釘） 陳舊骨折 開(kāi)放復(fù)位，橈骨小頭切除， 尺骨固定（鋼板、髓內(nèi)釘）,,第四十七頁(yè)，共八十頁(yè)。,第六節(jié) 尺橈骨干骨折(Fracture of the radius or ulna ) 本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容(n232。ir243。ng)： 尺橈骨干骨折分類(lèi) 尺橈骨干骨折治療,第四十八頁(yè)，共八十頁(yè)。,一、解 剖 特 點(diǎn),尺橈骨骨折以青壯年多見(jiàn) 可并發(fā)(b236。ngfā)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)和橈神經(jīng)傷 易并發(fā)缺血孿縮,第四十九頁(yè)，共八十頁(yè)。,二、骨折(gǔzh233。)原因及類(lèi)型,中上1/3： 近端旋后，遠(yuǎn)端旋前 中下2/3： 近端中立，遠(yuǎn)端旋前 移位小 有側(cè)方、成角、重疊(ch243。ngdi233。)、旋轉(zhuǎn)移位,● 橈骨干單骨折(gǔzh233
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