傳染病學(xué)簡答題(編輯修改稿)
2025-04-20 06:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 體陣攣性或全身強(qiáng)直性抽搐，均伴有意識(shí)障礙；④呼吸衰竭。主要為中樞性呼吸衰竭，特點(diǎn)是呼吸節(jié)律的不規(guī)則及幅度不均；有時(shí)也可出現(xiàn)外周性呼吸衰竭。嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)；⑤神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。如病理反射及腦膜刺激征等。⑶ 恢復(fù)期 可有恢復(fù)期癥狀，如患病6個(gè)月后仍留有的精神神經(jīng)癥狀稱為后遺癥?！ ?．試述乙腦的診斷。答案要點(diǎn) 性乙型腦炎的診斷應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查三方面進(jìn)行：①根據(jù)夏秋季發(fā)病，病人為10歲以下兒童等流行病學(xué)資料；②臨床表現(xiàn)為急起高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征陽性；③實(shí)驗(yàn)檢查:見白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高，腦脊液呈無菌性腦膜炎的改變可作出臨床診斷。血清學(xué)檢查乙腦IgM抗體陽性可助確診?！ ?．試述流行性乙型腦炎的治療。答案要點(diǎn) 型腦炎患者的治療重點(diǎn)是處理好高熱、抽搐及呼吸衰竭等危重癥狀?！ 、?一般治療 隔離，支持療法，注意水、電解質(zhì)平衡等。危重病例的護(hù)理也非常重要?！ 、?對(duì)癥治療 要是針對(duì)高熱、抽搐、呼吸衰竭的對(duì)癥治療。① 高熱 以物理降溫為主，如冰敷，酒精擦浴等。藥物降溫為輔，如安乃靜滴鼻，高熱伴有抽搐者可用亞冬眠療法；②驚厥或抽搐 應(yīng)針對(duì)高熱、缺氧、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對(duì)癥治療方法；③呼吸衰竭 保持呼吸道通暢，如有腦水腫應(yīng)脫水，有中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮劑，還可使用血管擴(kuò)張劑，以改善微循環(huán)，減輕腦水腫，必要時(shí)可機(jī)械輔助呼吸。 ?、?恢復(fù)期及后遺癥的處理 進(jìn)行功能訓(xùn)練，可采用包括理療、中醫(yī)針灸、按摩、推拿等方法。艾滋病試述艾滋病的傳染源、傳播途徑及高危人群艾滋病的傳染源是病人和無癥狀病毒攜帶者。傳播途徑包括：性接觸傳播、注射途徑傳播、母嬰傳播及其他途徑如器官移植、人工授精等。高危人群是男同性戀者、性亂交者、靜脈藥癮者、血友病和多次輸血者為高危人群。如何確診艾滋??？凡屬高危人群存在下列情況兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病可能：⑴ 近期體重下降10％以上；⑵ 慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上；⑶ 間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上；⑷ 全身淋巴結(jié)腫大；⑸ 反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染；⑹ 口腔念珠菌感染。高危人群伴嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染或機(jī)會(huì)性腫瘤以及CD4/CD8比例倒置等應(yīng)考慮本病可能。應(yīng)進(jìn)一步做HIV抗體檢測，主要檢查P24抗體和gp120抗體。一般ELISA連續(xù)兩次陽性，再作免疫印跡法（WB）和固相放射免疫沉淀試驗(yàn)（SRIP）等確診。何謂艾滋病的HAART治療？由于HIV變異性十分強(qiáng)，僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā)HIV的突變，并產(chǎn)生耐藥性。因而目前主張聯(lián)合用藥的抗HIV治療方案，即高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）。常用三聯(lián)或四聯(lián)，即三類藥物的聯(lián)合或2種核苷類抑制劑和1種非核苷類抑制劑的聯(lián)合，2種蛋白酶抑制劑和1種核苷類抑制劑以及2種核苷類抑制劑和1種蛋白酶抑制劑的聯(lián)合等。傷寒1. 什么是傷寒第一次菌血癥1. 傷寒沙門菌入侵腸黏膜,經(jīng)淋巴管進(jìn)入腸道淋巴組織及腸系膜淋巴結(jié)繼續(xù)繁殖,再由胸導(dǎo)管進(jìn)入血液,引起第一次菌血癥,此階段屬潛伏期內(nèi),患者無癥狀.2. 典型傷寒的極期臨床表現(xiàn)有哪些2. (1)發(fā)熱:高熱,稽留熱為主要熱型,(2)消化道癥狀:食欲不振,腹脹,多有便秘,少數(shù)以腹瀉為主.(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,聽力下降.(4)循環(huán)系統(tǒng)癥狀:常有相對(duì)緩脈或有重脈,如并發(fā)心肌炎則相對(duì)緩脈不明顯.(5)肝脾腫大:病程1周末可有脾腫大,肝臟亦可腫大.(6)皮疹:,多見于病程7~13天,直徑2~4MM,壓之退色,3. 簡述傷寒病理特點(diǎn)3. ,第三周壞死組織脫落,不留瘢痕.4. 簡述傷寒發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系4. 發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn):傷寒沙門菌進(jìn)入消化道后,未被胃酸殺滅的細(xì)菌進(jìn)入小腸,在腸腔內(nèi)堿性環(huán)境,,膽囊,骨髓等組織器官內(nèi)繼續(xù)大量繁殖,再次進(jìn)入血流引起第二次菌血癥,釋放內(nèi)毒素,~3周,傷寒沙門菌繼續(xù)隨血流播散全身,經(jīng)膽囊進(jìn)入腸道,部分通過小腸粘膜,再次入侵腸道淋巴細(xì)胞,使原已致敏的腸道淋巴組織產(chǎn)生嚴(yán)重炎癥反應(yīng),加重腸道病變. 隨著機(jī)體免疫 反應(yīng),尤其是細(xì)胞免疫作用的發(fā)展,細(xì)胞內(nèi)傷寒沙門菌逐漸被消滅,病變亦 逐 漸愈合,由于由于膽囊長期保留病菌而成為慢 性帶菌者.5. 簡述如何評(píng)價(jià)傷寒肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果5. (1)應(yīng)用傷寒沙門菌”O(jiān)”與”H”抗原,副傷寒甲,乙,丙的鞭毛抗原等5種抗原,通過凝集反應(yīng)檢測患者血清中相應(yīng)的抗體,對(duì)傷寒與副傷寒有輔助診斷價(jià)值(2)通常在病后1周左右出現(xiàn)抗體,第3~4周陽性率最高，可達(dá)70%以上 （3）有少數(shù)患者抗體陽性出現(xiàn)較遲或效價(jià)水平較低，約有10%~30%患者肥達(dá)反應(yīng)始終為 陽性 （4）評(píng)價(jià)肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果時(shí)，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)：1.”O(jiān)”抗體的凝集效價(jià)在1:80及”H”抗體在 1:160或以上時(shí)可確定為陽性,有助輔助診斷價(jià)值?！監(jiān)’抗體上升,而”H”抗體不上 升,可能是發(fā)病早期。若只有”H’抗體上升而”O(jiān)”抗體不增高可能是不久前患過傷寒或經(jīng)傷 寒菌 苗預(yù)防接種,或因其他發(fā)熱性疾病所致的非特異性回憶反應(yīng)。 部分共同抗原,后者的感染可產(chǎn)生”O(jiān)”與”H”的交叉反應(yīng)。,敗血 癥, 結(jié)核病,風(fēng)濕病,潰瘍性結(jié)腸炎等,可出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。 肥達(dá) ,肥達(dá)反應(yīng)對(duì)診斷傷寒有幫助,但不能作為確診的唯一依據(jù).霍亂霍亂與菌痢的鑒別診斷。霍亂與菌痢的鑒
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