傳染病學(xué)簡(jiǎn)答題-wenkub
2023-04-08 06:57:58 本頁(yè)面
【正文】 病)：有定時(shí)、定向障礙，計(jì)算能力下降，精神異常，煩躁不安，嗜睡等。(2)慢性肝炎分級(jí)、分期標(biāo)準(zhǔn)肝細(xì)胞壞死：點(diǎn)狀壞死，灶狀壞死．碎屑狀壞死．橋接壞死，融合壞死。 2．答案要點(diǎn)診斷方面：①HBV DNA是HBV存在最直接的依據(jù)；②HBV DNA是HBV復(fù)制的標(biāo)忐；③HRv DNA是患者具有傳染性的標(biāo)志；④對(duì)血清學(xué)標(biāo)志起補(bǔ)充診斷作用：a．HBeAg(—)／抗HBe(+)乙型肝炎(前C區(qū)變異)；b．HBsAg(—)乙型肝炎(s區(qū)變異)；C．低水平感染，如單項(xiàng)抗HBc(+)乙型肝炎。病原體引起組織損傷的方式可以是多種方式的綜合，包括：；；。機(jī)體免疫應(yīng)答包括由天然屏障、吞噬作用、體液因子等組成的非特異性免疫以及由細(xì)胞免疫和體液免疫組成的專門針對(duì)各種病原體的特異性免疫。按發(fā)生時(shí)間不同分為健康攜帶者、恢復(fù)期攜帶者及潛伏期攜帶者，急性與慢性攜帶者；⑤潛伏性感染：病原體長(zhǎng)期潛伏于機(jī)體某些部位，待機(jī)會(huì)成熟時(shí)（如機(jī)體免疫功能下降）引起臨床表現(xiàn)。感染后免疫在不同的傳染病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，有些感染后免疫可避免再次感染，有些則不能甚至導(dǎo)致再次感染時(shí)病情加重。3． 簡(jiǎn)述傳染病的治療原則和治療方法。 1．答案要點(diǎn) ①流行病學(xué)資料：包括性別、年齡、職業(yè)、居住地、曾去地、過去史、疫苗接種史、發(fā)病季節(jié)、當(dāng)?shù)匾咔榈?；②臨床表現(xiàn)：包括病人的癥狀與體征，發(fā)生的時(shí)間、強(qiáng)度，有無特殊體征等；③實(shí)驗(yàn)室檢查：包括一般檢查與病原特異性檢查，病原體、抗原、抗體、核酸檢查等?！?． 試述傳染病的預(yù)防。 3．答案要點(diǎn) ①治療原則：綜合治療的原則，即治療、護(hù)理與隔離、消毒并重，一般治療、對(duì)癥治療與特效治療并重；②治療方法：包括一般及支持療法（如隔離、護(hù)理和心理治療等一般治療，飲食、血制品、水電解質(zhì)等支持治療）；病原或特效療法（如抗生素、化學(xué)制劑、血清免疫制劑等）、對(duì)癥療法、康復(fù)療法、中醫(yī)中藥療法等。 5．試述傳染病感染過程中可能出現(xiàn)哪幾種表現(xiàn)。乙肝1．試述傳染病的預(yù)防答案： 傳染病的預(yù)防主要針對(duì)傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)來采取措施，即管理傳染源，切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群。傳染病感染過程中免疫應(yīng)答的作用：可分為有利于機(jī)體的抵抗病原體入侵與破壞的保護(hù)性免疫應(yīng)答（非特異性與特異性免疫應(yīng)答）和促進(jìn)病理生理過程及組織損害的變態(tài)反應(yīng)（特異性免疫應(yīng)答）兩大類。其中免疫機(jī)制最常見，直接侵犯最少見。治療方面：①作為用藥指征，HBV DNA是決定是否用抗病毒藥的重要因素；②用于療效預(yù)測(cè)，一般情況下，HBV DNA低滴度(載量)的患者，抗病毒藥的療效較好；③用于療效評(píng)估，HBV DNA是目前判斷乙肝抗病毒藥物療效最敏感的指標(biāo)。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。(3)預(yù)測(cè)意義：G2S2(第一級(jí)第二期)抗病毒治療效果較好；低于G2S2效果欠佳：高于 G2S2不適合抗病毒治療。早期肝昏迷可出現(xiàn)撲翼樣震顫；⑥肝腎綜合征：出現(xiàn)少尿甚至無尿，血尿素氮升高等。①黃疸前期：持續(xù)約5～7天。此期已可有明顯肝功能異常，尤其是轉(zhuǎn)氨酶的升高；②黃疸期：可持續(xù)2～6周。部分病人有輕度脾大；③恢復(fù)期：黃疸逐漸消退，癥狀減輕．肝脾大回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。用法：500萬(wàn)u／次，隔天肌注一次，療程半年至一年；②核苷類藥物能較好抑制HBVDNA復(fù)制，目前常用拉米夫定(Lamivudine)。使用止血藥物；消化道大出血時(shí)可使用環(huán)狀十四肽(施他寧)或八肽合成類似物的生長(zhǎng)抑制素及輸入新鮮紅細(xì)胞。d．防治腦水腫：用甘露醇快速靜脈點(diǎn)滴．必要時(shí)加用呋塞米；③防治繼發(fā)感染：重型肝炎常伴有肝膽系感染、原發(fā)性腹膜炎等。肝移植用于終末期肝病如晚期肝硬化和肝衰竭病人。③實(shí)驗(yàn)室檢查：血液出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞；尿液出現(xiàn)顯著蛋白尿和膜狀物；病毒抗原和特異性IgM抗體陽(yáng)性，特異性IgG抗體雙份血清效價(jià)升高4倍以上；RTPCR可檢測(cè)出漢坦病毒RNA。乙腦1． 試述典型流行性乙型腦炎的臨床表現(xiàn)。⑵ 極期 4～10天?？蔀槭帧⒆?、面部局部抽搐或肢體陣攣性或全身強(qiáng)直性抽搐，均伴有意識(shí)障礙；④呼吸衰竭。⑶ 恢復(fù)期 可有恢復(fù)期癥狀，如患病6個(gè)月后仍留有的精神神經(jīng)癥狀稱為后遺癥?！ ?．試述流行性乙型腦炎的治療?！ 、?對(duì)癥治療 要是針對(duì)高熱、抽搐、呼吸衰竭的對(duì)癥治療。艾滋病試述艾滋病的傳染源、傳播途徑及高危人群艾滋病的傳染源是病人和無癥狀病毒攜帶者。高危人群伴嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染或機(jī)會(huì)性腫瘤以及CD4/CD8比例倒置等應(yīng)考慮本病可能。因而目前主張聯(lián)合用藥的抗HIV治療方案，即高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART）。若只有”H’抗體上升而”O(jiān)”抗體不增高可能是不久前患過傷寒或經(jīng)傷 寒菌 苗預(yù)防接種,或因其他發(fā)熱性疾病所致的非特異性回憶反應(yīng)?；魜y與菌痢的鑒別診斷菌痢霍亂發(fā)病機(jī)制不同腸粘膜上皮細(xì)胞及固有層的炎性壞死潰瘍腸毒素引起腸粘膜上皮細(xì)胞分泌過度病變部位不同直腸、乙狀結(jié)腸小腸臨床特點(diǎn)不同發(fā)熱、腹痛、膿血便里急后重?zé)o痛性腹瀉、嘔吐、脫水糞便檢查不同粘液膿血便、大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞水樣便、炎性細(xì)胞少病原菌不同痢疾桿菌霍亂弧菌簡(jiǎn)述霍亂的臨床表現(xiàn)。B、嘔吐一般發(fā)生在腹瀉后，多為噴射狀，少有惡心。（3）恢復(fù)期或反應(yīng)期：腹瀉停止，脫水糾正后，癥狀逐漸消失，體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常。（1）確定診斷：A、有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性；B、在霍亂疫區(qū)、流行期間內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。符合上述兩項(xiàng)中一項(xiàng)者可作疑似診斷。痢疾1．試述中毒型菌痢的臨床特點(diǎn)。此型較為多見。2．簡(jiǎn)
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