傳染病學(xué)簡答題(已修改)
2025-04-05 06:57 本頁面
【正文】 總論 1．試述傳染病的診斷?！?．答案要點 ①流行病學(xué)資料：包括性別、年齡、職業(yè)、居住地、曾去地、過去史、疫苗接種史、發(fā)病季節(jié)、當(dāng)?shù)匾咔榈龋虎谂R床表現(xiàn)：包括病人的癥狀與體征，發(fā)生的時間、強度，有無特殊體征等；③實驗室檢查：包括一般檢查與病原特異性檢查，病原體、抗原、抗體、核酸檢查等。 2． 試述傳染病的預(yù)防。 2．答案要點 傳染病的預(yù)防主要針對傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)來采取措施，即管理傳染源，切斷傳播途徑和保護易感人群。①管理傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度（參考最新修訂的傳染病防治法）、對有傳染性的患者進行隔離和治療、對接觸者進行檢疫或預(yù)防、對病原攜帶者進行治療或隔離或教育、對感染動物進行處理；②切斷傳播途徑：切斷起主導(dǎo)作用的傳播途徑，如養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播媒介，采取消毒措施等；③保護易感人群：增強體質(zhì)以提高機體非特異性免疫力，預(yù)防接種以提高人群的主動或被動特異性免疫力。3． 簡述傳染病的治療原則和治療方法。 3．答案要點 ①治療原則：綜合治療的原則，即治療、護理與隔離、消毒并重，一般治療、對癥治療與特效治療并重；②治療方法：包括一般及支持療法（如隔離、護理和心理治療等一般治療，飲食、血制品、水電解質(zhì)等支持治療）；病原或特效療法（如抗生素、化學(xué)制劑、血清免疫制劑等）、對癥療法、康復(fù)療法、中醫(yī)中藥療法等?！ ?．試述傳染病的基本特征。 4．答案要點 ①有病原體: 每一種傳染病都是由特異性的病原體引起的，雖然目前還有一些傳染病的病原體未被確定；②有傳染性：傳染病能通過某種途徑傳染給他人，這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別；③有流行病學(xué)特征:在質(zhì)的方面有外來性和地方性之分；在量的方面有散發(fā)、流行、大流行、爆發(fā)流行；可有季節(jié)性、地區(qū)性、不同人群（年齡、性別、職業(yè)等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能產(chǎn)生針對病原體的特異性免疫。感染后免疫在不同的傳染病持續(xù)時間長短不一，有些感染后免疫可避免再次感染，有些則不能甚至導(dǎo)致再次感染時病情加重。 5．試述傳染病感染過程中可能出現(xiàn)哪幾種表現(xiàn)。 5．答案要點 ①病原體被清除:病原體進入人體后被非特異性免疫和/或特異性免疫所清除；②隱性感染：病原體進入人體后，引起機體的特異性免疫應(yīng)答及輕微的組織損傷，但沒有任何癥狀和體征；③顯性感染：病原體進入人體后，引起病理改變和臨床表現(xiàn)；④病原攜帶狀態(tài)：病原體與機體處于共生狀態(tài)。按病原體種類不同分為帶病毒者，帶菌者，帶蟲者。按發(fā)生時間不同分為健康攜帶者、恢復(fù)期攜帶者及潛伏期攜帶者，急性與慢性攜帶者；⑤潛伏性感染：病原體長期潛伏于機體某些部位，待機會成熟時（如機體免疫功能下降）引起臨床表現(xiàn)。乙肝1．試述傳染病的預(yù)防答案： 傳染病的預(yù)防主要針對傳染病流行過程的三個基本環(huán)節(jié)來采取措施，即管理傳染源，切斷傳播途徑和保護易感人群。①管理傳染源：嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度（參考最新修訂的傳染病防治法）、對有傳染性的患者進行隔離和治療、對接觸者進行檢疫或預(yù)防、對病原攜帶者進行治療或隔離或教育、對感染動物進行處理；②切斷傳播途徑：切斷起主導(dǎo)作用的傳播途徑，如養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播媒介，采取消毒措施等；③保護易感人群：增強體質(zhì)以提高機體非特異性免疫力，預(yù)防接種以提高人群的主動或被動特異性免疫力。答：病原體的主要作用包括：；；；。機體免疫應(yīng)答包括由天然屏障、吞噬作用、體液因子等組成的非特異性免疫以及由細胞免疫和體液免疫組成的專門針對各種病原體的特異性免疫。傳染病感染過程中免疫應(yīng)答的作用：可分為有利于機體的抵抗病原體入侵與破壞的保護性免疫應(yīng)答（非特異性與特異性免疫應(yīng)答）和促進病理生理過程及組織損害的變態(tài)反應(yīng)（特異性免疫應(yīng)答）兩大類。答：病原體在機體內(nèi)的發(fā)展階段性包括：；；。不同傳染病的病原體在上述三個階段可以不同。病原體引起組織損傷的方式可以是多種方式的綜合，包括：；；。其中免疫機制最常見，直接侵犯最少見。1．試述HBV DNA定量檢測的臨床意義1．答案要點 HBV DNA定量檢測對于判斷病毒復(fù)制程度，傳染性大小，抗病毒藥物療效等有重要意義。診斷方面：①HBV DNA是HBV存在最直接的依據(jù)；②HBV DNA是HBV復(fù)制的標(biāo)忐；③HRv DNA是患者具有傳染性的標(biāo)志；④對血清學(xué)標(biāo)志起補充診斷作用：a．HBeAg(—)／抗HBe(+)乙型肝炎(前C區(qū)變異)；b．HBsAg(—)乙型肝炎(s區(qū)變異)；C．低水平感染，如單項抗HBc(+)乙型肝炎。治療方面：①作為用藥指征，HBV DNA是決定是否用抗病毒藥的重要因素；②用于療效預(yù)測，一般情況下，HBV DNA低滴度(載量)的患者，抗病毒藥的療效較好；③用于療效評估，HBV DNA是目前判斷乙肝抗病毒藥物療效最敏感的指標(biāo)。2．試述慢性病毒性肝炎的肝組織病理學(xué)改變及其對抗病毒治療效果的預(yù)測意義。 2．答案要點 (1)基本病變：肝細胞變性：氣球樣變和嗜酸性變。肝細胞壞死：點狀壞死，灶狀壞死．碎屑狀壞死．橋接壞死，融合壞死。炎癥細胞浸潤。纖維化。(2)慢性肝炎分級、分期標(biāo)準(zhǔn)(3)預(yù)測意義：G2S2(第一級第二期)抗病毒治療效果較好；低于G2S2效果欠佳：高于 G2S2不適合抗病毒治療。3．試述重型肝炎主要的臨床表現(xiàn)。3．答案要點①黃疸迅速加深．血清膽紅素高于171umol／L；②肝進行性縮小，肝臭；③出血傾向，PTA低于40％；④腹水、中毒性腹脹；⑤精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肝性腦病)：有定時、定向障礙，計算能力下降，精神異常，煩躁不安，嗜睡等。早期肝昏迷可出
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