傳染病學(xué)簡(jiǎn)答題-wenkub.com
2025-03-21 06:57 本頁(yè)面
【正文】 如乙型腦炎、中毒性菌痢、散發(fā)性病毒性腦炎等相鑒別。2. 簡(jiǎn)述瘧疾的預(yù)防：①控制傳染源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，根治現(xiàn)癥瘧疾患者及帶蟲(chóng)者；②切斷傳播途徑，滅蚊，清除蚊幼蟲(chóng)孳生場(chǎng)所、清掃積水，防止被按蚊叮咬，注意個(gè)人衛(wèi)生③提高人群免疫力，注射疫苗（子孢子蛋白和基因疫苗），但瘧原蟲(chóng)抗原多樣，療效不佳，更有效的疫苗尚在研制當(dāng)中；④化學(xué)藥物預(yù)防，常用氯喹在氯喹耐藥區(qū)，可用甲氟喹或乙胺嘧啶或多西環(huán)素。反復(fù)多次發(fā)作后明顯腫大，質(zhì)較硬。③大汗期：高熱后全身大汗淋漓，體溫驟降至正?；蛘Ｒ幌拢杂X(jué)癥狀明顯緩解，但仍感乏力。②高熱期：寒戰(zhàn)開(kāi)始后，體溫迅速上升，常達(dá)40176。3. 阿米巴肝膿腫與原發(fā)性肝癌的鑒別：原發(fā)性肝癌一般無(wú)明顯發(fā)熱，肝腫大迅速，質(zhì)硬而表面不平，甲胎蛋白陽(yáng)性，超聲影像或CT掃描及肝穿刺有診斷價(jià)值。發(fā)熱以間歇型或弛張型居多，體溫大多晨低，午后上升，傍晚達(dá)高峰，夜間熱退時(shí)伴盛汗，肝區(qū)常呈持續(xù)性鈍痛，膿腫多位于右葉頂部，故可刺激橫膈右側(cè)，產(chǎn)生右肩疼痛。5．流行病學(xué)資料：(1)鉤體病流行季節(jié)中在發(fā)病前2周內(nèi)有接觸鉤體疫水史。4．（1）抗菌治療：首選青霉素，首次小劑量，約40萬(wàn)U，以后逐漸增加，總量為160萬(wàn)240萬(wàn)U。2．鉤體病眼部癥狀有哪些？2．.虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、葡萄膜炎。⑷ 防治呼吸衰竭，予以吸痰，保持呼吸道通暢，并吸氧，應(yīng)用呼吸興奮劑。⑵ 抗休克治療：①擴(kuò)充血管容量及糾正酸中毒；②應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，療程不超過(guò)3天；③使用血管活性藥物；④DIC的治療；⑤保護(hù)重要臟器功能，如應(yīng)用強(qiáng)心藥物。3．簡(jiǎn)述中毒性菌痢與流行性乙型腦炎的鑒別診斷要點(diǎn)。①病原治療，應(yīng)用有效抗菌藥物(可選用喹諾酮類，三代頭孢菌素、氨曲南等）靜脈滴注；②一般治療及對(duì)癥治療，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，密切觀察生命體征及病情變化，做好護(hù)理，減少并發(fā)癥?；旌闲屯瑫r(shí)具有以上兩型的臨床表現(xiàn)，病情最為兇險(xiǎn)，病死率極高?？沙霈F(xiàn)面色蒼白、皮膚花癍、肢端厥冷及紫紺、脈搏細(xì)數(shù)．血壓下降，可伴有少尿及輕重不等的意識(shí)障礙。（1）按腸道傳染病隔離，直到癥狀消失后6天，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次，如陰性可解除隔離；（2）按患者嘔吐情況給流質(zhì)或禁食；（3）靜脈或口服補(bǔ)液并糾正電解質(zhì)；（4）對(duì)癥治療，輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌藥物。（2）疑似診斷：A、具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定前；B、霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無(wú)其他原因可查者?；魜y的診斷應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合診斷。（2）脫水期：此期一般為數(shù)小時(shí)至2——3天，頻繁的嘔吐使病人迅速出現(xiàn)脫水、肌肉痙攣、低血鉀、尿毒癥和代謝性酸中毒，嚴(yán)重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭。大便量多次頻，每日可達(dá)數(shù)十次，甚至排便失禁。 肥達(dá) ,肥達(dá)反應(yīng)對(duì)診斷傷寒有幫助,但不能作為確診的唯一依據(jù).霍亂霍亂與菌痢的鑒別診斷?！監(jiān)’抗體上升,而”H”抗體不上 升,可能是發(fā)病早期。何謂艾滋病的HAART治療？由于HIV變異性十分強(qiáng)，僅用一種抗病毒藥物易誘發(fā)HIV的突變，并產(chǎn)生耐藥性。如何確診艾滋病？凡屬高危人群存在下列情況兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者，應(yīng)考慮艾滋病可能：⑴ 近期體重下降10％以上；⑵ 慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上；⑶ 間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上；⑷ 全身淋巴結(jié)腫大；⑸ 反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹感染；⑹ 口腔念珠菌感染。 ?、?恢復(fù)期及后遺癥的處理 進(jìn)行功能訓(xùn)練，可采用包括理療、中醫(yī)針灸、按摩、推拿等方法。危重病例的護(hù)理也非常重要。血清學(xué)檢查乙腦IgM抗體陽(yáng)性可助確診。如病理反射及腦膜刺激征等?？捎惺人⒆d妄、昏迷、定向力阻礙等；③驚厥或抽搐。可有頸硬。3．腎綜合征出血熱各期的治療原則？答：腎綜合征出血熱各期的治療原則：①發(fā)熱期：抗病毒治療，減輕外滲，改善中毒癥狀，補(bǔ)充耗損的體液，預(yù)防休克、DIC；②低血壓休克期：積極補(bǔ)充血容量，調(diào)整酸堿平衡，減輕腎功能損害，預(yù)防多臟器衰竭；③少尿期：穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)利尿，導(dǎo)瀉和透析治療；④多尿期：移行期和多尿早期的治療與少尿期相同，多尿后期主要是維持水和電解質(zhì)平衡，防治繼發(fā)感染；⑤恢復(fù)期：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，逐漸恢復(fù)工作。典型患者出現(xiàn)發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過(guò)。合并真菌感染時(shí)，應(yīng)加用氟康唑等抗真菌藥物；④防治肝腎綜合征：避免引起血容量降低的各種因素；少尿時(shí)應(yīng)擴(kuò)張血容量，可選用低分子右旋糖酐、血漿或白蛋白；使用擴(kuò)張腎血管藥物，如小劑量多巴胺，可增加腎血流量；應(yīng)用利尿藥物如使用呋塞米等；(4)人工肝支持系統(tǒng)(ALss)和肝移植：ALss目的是替代已喪失的肝功能，延長(zhǎng)病人生存的時(shí)間。C. 維持氨基酸比例平衡：每天予肝安250ml～50Oml靜脈滴注。注意保持水和電解質(zhì)平衡，防止和糾正低血鉀；(2)促進(jìn)肝細(xì)胞再生：可選用肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子或胰高血糖素胰島素(GI)療法等；(3)并發(fā)癥防治：①防治出血：輸入新鮮血漿或凝血因子復(fù)合物以補(bǔ)充凝血因子；使用泵離子抑制劑，如奧美拉唑，或H2受體藥物，如雷尼替丁、法莫替丁等預(yù)防消化道出血。6．試述重型肝炎的治療。 ①干擾素能抑制HBV DNA的復(fù)制．使用的指征為：HBV在活動(dòng)性復(fù)制中：肝炎處于活動(dòng)期，但膽紅素水平應(yīng)在正常范圍；HBV DNA血清定量水平較低。體檢常見(jiàn)肝大，質(zhì)地軟，有壓痛及叩擊痛。術(shù)期可出現(xiàn)尿黃。4．答案要點(diǎn)典型急性黃疸型肝炎的臨床表現(xiàn)分為三個(gè)期。3．答案要點(diǎn)①黃疸迅速加深．血清膽紅素高于171umol／L；②肝進(jìn)行性縮小，肝臭；③出血傾向，PTA低于40％；④腹水、中毒性腹脹；⑤精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肝性腦
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1