【正文】 口服補液鹽即ORS的配方有：①每升水含葡萄糖20克、。①控制傳染源：普遍建立腸道門診，發(fā)現(xiàn)病人立即按甲類傳染病實行強制管理，嚴(yán)格隔離治療；對疑似病人實行隔離檢疫，接觸者應(yīng)檢疫5天；在流行期間，對帶菌者、腹瀉者及由疫區(qū)外出人員可應(yīng)用諾氟沙星等進(jìn)行藥物治療；認(rèn)真做好國境衛(wèi)生檢疫及國內(nèi)交通檢疫工作，特別應(yīng)重視國際航空檢疫，同時加強流動人口的衛(wèi)生管理。③病原學(xué)弧菌培養(yǎng)陽性則為確診依據(jù)。輸液速度最初為15 min內(nèi)4歲以上兒童，20—30ml/min,嬰幼兒10ml/min，若以血漿比重計算，嬰幼兒補液量為10ml/kg，于30min輸入總量的40%，余量4h左右輸完。（2）霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。如有條件可作為雙份血清集素試驗，滴度4倍上升者可診斷。1霍亂的主要傳染源是什么？參考答案：一、選擇題ABCD ABCDE B ABE BCE A B C C D A B B D B 二、判斷題錯錯錯對錯對對錯錯錯對對錯錯對三、填空題吐瀉期、脫水期、反應(yīng)期補充液體和電解質(zhì)59~75%膽汁含量減少，含有大量黏液微粒低鈉和電解質(zhì)丟失古典、埃爾托病人、帶菌者瀉吐期、脫水虛脫期、反應(yīng)期“干性霍亂”1流行株、非流行株、流行株1古典生物型、埃爾托生物型1水體、食物、蒼蠅媒介1甲類1O139　 按腸道傳染病隔離，直至癥狀消失后6d,隔離糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性可解除隔離；按病人吐瀉情況給流質(zhì)或禁食；靜脈或口服補液，并糾正電解質(zhì)紊亂；對癥治療，輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌的藥物。1簡述霍亂的主要臨床類型。1霍亂的傳播途徑主要為糞口途徑，病原體主要通過污染的 密切接觸和而傳播。典型霍亂的臨床病程分為三期： 、 、 。霍亂患者肌肉痙攣主要是由于 。（ ）三、填空題霍亂典型的臨床表現(xiàn)分為三期 、 和 。（ ）1霍亂是由產(chǎn)生霍亂弧菌毒素的霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，以起病急、傳播快、波及范圍廣、易致大流行為特征。（ ）人群對霍亂弧菌普遍易感，且多為顯性感染。（ ）霍亂的傳染源是病人和帶菌者。（ ? ）一、選擇題霍亂的傳播途徑水食物生活接觸蒼蠅媒介血液 以下哪些條件可以診斷霍亂或疑似霍亂A. 有吐瀉癥狀，糞便培養(yǎng)有霍亂弧菌生長者 B. 有典型癥狀，但病原學(xué)檢查未確定C. 流行區(qū)人群凡有典型癥狀，但糞便培養(yǎng)無霍亂弧菌生長者，經(jīng)血清抗體測定效價3被以上增長D. 在流行期間有明顯接觸史，且發(fā)生吐瀉癥狀，不能以其他原因解釋者E. 在流行病學(xué)調(diào)查中，首次糞便培養(yǎng)陽性前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀及接觸史確診為霍亂后，除補液治療外，尚應(yīng)給予抗菌藥物治療。（ ? ）任何單位和個人發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似霍亂病人時，都要及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。大便鏡檢僅見少量白細(xì)胞，血象正常。為盡快判斷是否有患霍亂的可能，此患者應(yīng)首先立即作哪下列項檢查：（ ? ）A、大便培養(yǎng)B、大便懸滴及制動試驗、涂片染色C、霍亂血清抗體檢測D、測定血清電解質(zhì)患者一天來腹瀉，初為稀水樣便，量多，無腹痛，45次后便中糞質(zhì)減少，似淘米水樣，且嘔吐3次為胃內(nèi)容物，℃，一天內(nèi)已腹瀉10余次，自感口渴，無力?；魜y（一）單項選擇題關(guān)于霍亂，下列哪種說法是錯誤的：（ ）A、霍亂是一種烈性腸道傳染病B、霍亂被列為乙類傳染病C、霍亂是由霍亂弧菌引起的D、霍亂屬于國際檢疫傳染病在修訂后的傳染病防治法中霍亂被列為：（ ? ）A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、丙類傳染病D、乙類傳染病甲類管理典型的霍亂臨床分期為：（ ? ）A、瀉吐期和恢復(fù)期B、瀉吐期和反應(yīng)期C、瀉吐期、脫水虛脫期和反應(yīng)期D、脫水虛脫期和反應(yīng)期典型霍亂腹瀉的臨床特點為：（ ）A、劇烈腹痛和腹瀉B、腹瀉伴里急后重C、無腹痛性劇烈腹瀉D、發(fā)熱伴腹瀉典型霍亂大便的特點為：（ ）A、血水樣便B、米泔水樣便C、膿血便D、果醬樣便典型霍亂嘔吐的臨床特點為：（ ? ）A、痙攣性腹痛伴嘔吐B、惡心伴嘔吐C、頭痛伴嘔吐D、無惡心的噴射性嘔吐霍亂一般不會出現(xiàn)下列哪項改變：（ ? ）A、神志改變B、呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭D、腎衰竭男性，24歲，腹瀉2天，每日67次，為黃色稀水樣便，無膿血；無發(fā)熱，不腹痛，無里急后重感，未嘔吐。呼吸癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、部分病人胸背不適或胸痛，病變廣泛時可有呼吸困難。10.　抗結(jié)合藥物毒副反應(yīng)的處理原則：①副反應(yīng)輕微的病人應(yīng)在醫(yī)生的觀察下繼續(xù)用藥；②口服抗結(jié)核藥物應(yīng)空腹頓服，如病人對藥物耐受性較差，應(yīng)由縣[區(qū)]結(jié)防所[科]醫(yī)生決定將空腹該為飯后頓服或分服；③如反應(yīng)重，應(yīng)及時報告縣[區(qū)]結(jié)防所[科]或囑咐病人到上述機構(gòu)就診，不得自行任意更改化療方案；④如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時停藥并報告上級部門，及時到縣[區(qū)]結(jié)防所[科]門診或轉(zhuǎn)綜合醫(yī)療機構(gòu)診治。②對痰涂片或培養(yǎng)陰性病人只需要作好登記，由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪和管理，保證患者按時、足量、足療程、正確地使用化學(xué)療法。72小時觀察并記錄結(jié)果。另外要保護(hù)易感人群，如預(yù)防接種，我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔4~5年對PPD試驗轉(zhuǎn)陰者補種。②對痰涂片或培養(yǎng)陰性病人只需要作好登記，由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪和管理，保證患者按時、足量、足療程、正確地使用化學(xué)療法。結(jié)核桿菌株之間毒力有較大差異，不同類型的病人排出結(jié)核桿菌數(shù)量不同，其傳染性亦不同。5. 主張采用每日用藥，療程要延長至21個月為宜，WHO推薦一線和二線抗結(jié)核藥物可以混合用于治療，一線藥物中除INH和RFP已耐藥外，仍可根據(jù)敏感情況選用：SM、PZA、EMB。75%乙醇2min、5%石炭酸溶液經(jīng)24h才能滅菌；1%升汞液5~10min可殺死培養(yǎng)物中結(jié)核桿菌。、______________或______________。( )，病人數(shù)僅次于印度。( )[紫外線]對結(jié)核菌有強的殺滅作用。( )，說明該人未患結(jié)核病。( )。（ ? ? ）1我國現(xiàn)有活動性結(jié)核病人451萬，結(jié)核病人數(shù)在世界上僅次于印度。（ ? ? ） PPD試驗陽性強弱與結(jié)核病的活動程度有直接關(guān)系。（ ? ? ）排菌患者隨地吐痰，痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚，亦是一種傳播方式。18．由呼吸道排出的鼠疫耶爾森菌通過飛沫直接經(jīng)呼吸道傳至肺，引起的肺鼠疫，稱原發(fā)性肺鼠疫。接觸患者可預(yù)防服用四環(huán)素、磺胺嘧啶或鏈霉素。14．經(jīng)鼠蚤叮咬傳播；經(jīng)皮膚粘膜傳播；經(jīng)呼吸道飛沫傳播；經(jīng)消化道傳播。非疫區(qū)人員在鼠疫菌接種10天后方可進(jìn)入疫區(qū)。13．①消除鼠疫的自然疫源地是消滅鼠疫的根本性措施、因為只要有疫源地的存在，就有可能造成鼠疫流行。（3） 敗血癥鼠疫：最為兇險。原發(fā)肺鼠疫起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、呼吸窘迫、發(fā)紺、咳嗽、痰為黏液或血性泡沫。12. 臨床分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型和其他類型鼠疫等，其特征如下：（1） 腺鼠疫：最常見，好發(fā)部位依次腹股溝（約70%）、腋下（約20%）、頸部（約10%），多為單側(cè)。接觸傳播多與職業(yè)有關(guān)，如野外獵取旱獺、黃鼠、野兔后剝皮毛時或皮毛加工等過程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體，造成鼠疫傳播；③人群對鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發(fā)病。10. 主要宿主是疫源地的優(yōu)勢種，對鼠疫桿菌具有一定的感受性并能引起菌血癥或敗血癥，對疫源地形成和鼠疫桿菌的延續(xù)其主要作用。9. 鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病。7. 氨基糖苷類抗生素。6. 較少見，多見于流行高峰期。腹股溝淋巴結(jié)最長累及。2. 野生嚙齒類動物蝕本病的主要傳染源和貯存宿主，其中以黃鼠屬、旱獺屬等尤為重要。1簡述人間鼠疫的流行病學(xué)特征。一旦發(fā)現(xiàn)疑似或者確診鼠疫病例，本著“ 、 、 和 ”原則，積極給予以抗菌治療為主的綜合措施。腺鼠疫的好發(fā)部位依次為 、 和 。（ ）三、填空題鼠疫以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于 齒類動物，是典型的 傳染病。（ ）對鼠疫接觸者應(yīng)檢疫7天，對曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至14天。（ ）鼠疫不存在有隱性感染及帶菌現(xiàn)象，隱性感染者和帶菌者不可作為傳染源傳播鼠疫。(重復(fù)) 鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，是哪種細(xì)菌： B.，厭氧菌 發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾?，報道的時限為 A. 城市2小時內(nèi)，農(nóng)村4小時內(nèi) B. 城市4小時內(nèi)，農(nóng)村6小時內(nèi)C. 城市6小時內(nèi)，農(nóng)村12小時內(nèi) D. 城市12小時內(nèi)，農(nóng)村24小時內(nèi)鼠疫分型中病死率極高，最嚴(yán)重的臨床類型是 。 鼠疫的臨床分型中， 最為兇險。（ ? ）鏈霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、氯霉素和金霉素都可以用來治療鼠疫。流調(diào)人員在進(jìn)行流調(diào)時要做好個人防護(hù)，調(diào)查過程中還應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)病人隔離管理和消毒、防護(hù)等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，并給予必要的指導(dǎo)。1雖然SARS的病原已經(jīng)明確，但發(fā)病機制仍不清楚，目前尚缺少針對病因的治療，臨床上應(yīng)以對癥支持治療和針對并發(fā)癥的治療為主，在目前療效尚不明確的情況下，而盡量避免多種藥物(如抗生素、抗病毒藥、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激索等)長期、大劑量地聯(lián)合應(yīng)用。防治原則：“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。大多數(shù)傳染性非典型肺炎患者以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀。面罩：有可能被病人的體液噴濺時。隔離衣:進(jìn)入傳染病區(qū)時。外周血象白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，常有淋巴細(xì)胞計數(shù)減少，部分患者可出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞。(2)近2周內(nèi)曾到過或居住于報告有SARS患者并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。由一種新型變異冠狀病毒引起，主要通過近距離呼吸道飛沫傳播，臨床主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱，有流感樣癥狀和呼吸道癥狀，肺部浸潤病灶，白細(xì)胞計數(shù)正?；蚪档汀⒖咕幬镏委煙o效等特點。四、簡答題 簡述傳染性非典型肺炎的定義及主要特征。截止到2003年6月24日，我國大陸共 個省報告SARS病例 例。SARS的治療原則強調(diào)早 、早 、早 、早 。醫(yī)護(hù)人員的三級個人防護(hù)是指 、 和 。（ ）SARS病人發(fā)病初期，外周血白細(xì)胞一般正常或升高。（ ）SARS患者呼吸困難很明顯時，聽診肺部體征也很明顯，二者嚴(yán)重程度相符合。（ ）SARS是由SARSCoV引起的，其與引起成人普通感冒的冠狀病毒相同。 根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實施方案》，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)SARS病人或疑似病人時，城鎮(zhèn)應(yīng)于 小時內(nèi)以電話或傳真向當(dāng)?shù)乜h疾病控制機構(gòu)報告。（ ? ），應(yīng)立即使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療。（ ? ）流行病學(xué)史是臨床確診主要依據(jù)之一。（ ? ）傳染性非典型性肺炎的主要傳播途徑為消化道傳播。蚊蟲叮咬不傳播艾滋病，但是要避免共用牙刷和剃須刀。1HlV感染后2一4周，機體HIV抗體出現(xiàn)陽轉(zhuǎn)，這段從感染HlV到血清HIV抗體陽轉(zhuǎn)的時間，稱為窗口期，其時間長短因病毒的致病性和宿主的免疫應(yīng)答不同而異，但在很大程度上還取決于所采用檢驗方法的敏感度。臨床有不規(guī)則低熱在1個月以上，原因不明的全身淋巴結(jié)腫大直徑〉lcm，慢性腹瀉在4一5次日以上，體重下降10%以上，常合并有口腔念珠菌感染、卡氏肺孢子蟲肺炎、巨細(xì)胞病毒感染、弓形體感染、隱球菌腦膜炎或進(jìn)展迅速的肺結(jié)核、皮膚粘膜的卡波濟(jì)氏(kaposi)肉瘤等，少數(shù)中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。目前仍缺乏根治HIV感染的藥物，多采用綜合治療:包括心理治療、抗HIV病毒治療、預(yù)防和治療機會性感染、支持療法等，其中以抗病毒治療最為關(guān)鍵。以保證安全供血。為艾滋病人和HIV感染者提供醫(yī)學(xué)、心理咨詢。如配偶或性伴是艾滋病病毒感染者、有多性伴、靜脈注射毒品，接受過HIV污染的血液、血制品或曾被HIV污染的利器刺破等。因此，一般用于乙型肝炎的消毒藥物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。主要的傳播途徑有三種:經(jīng)性接觸傳播、經(jīng)血液傳播和母嬰傳播經(jīng)性傳播:全世界的HIV感染約75%通過此途徑傳播的。1艾滋病的傳染源為 、 。隱球菌腦膜炎的首選治療是　　　　　。對HIV傳染源的控制應(yīng)采取 、 和 措施。（　　　）1與艾滋病患者共同進(jìn)餐可以感染艾滋病毒( )1HIV急性感染期中，患者不具備傳染性，無任何癥狀（ ）1沒有癥狀的帶病毒者可以將病毒傳染給他人( )1因為艾滋病毒只感染少數(shù)有危險行為的人，因此我們無須進(jìn)行大量的健康教育( )1艾滋病目前不能治愈，提高病人生存質(zhì)量和延長生存期是治療的最終目標(biāo)。（ ）我國HIVl主要流行株是HIVl的B，E亞型。（ ）一般用于乙型肝炎的消毒藥物，完全可以用于艾滋病病毒的消毒。（ ? ? ）一、單選題當(dāng)HlV侵入機體后，未進(jìn)入發(fā)病期者被稱之為 A、艾滋病病人 B、艾滋病病毒感染者 C、窗口期艾滋病病毒，是一種能生存于人的血液中并攻擊 的病毒。（ ? ）用于殺滅乙型肝炎病毒的消毒劑完全可以用于艾滋病病毒的消毒。（ ? ）抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物的作用是抑制病毒復(fù)制。（ ? ）兩次初篩試驗抗體陽性即可確診HIV感染。（ ? ）醫(yī)護(hù)人員受到針刺等接觸到HIV污染的血液而感染的幾率遠(yuǎn)高于乙肝。A、免疫系統(tǒng) B、神經(jīng)系統(tǒng) C、骨酪系統(tǒng) D、肌肉系統(tǒng)艾滋病病毒通過血液和血液制品傳播的概率，大約是 %。（ ）性交時只要使用安全套就可以預(yù)防艾滋病。（ ）HIV感染的確診需病原學(xué)檢查，如兩次初篩試驗抗體陽性即可確診HIV感染。( )三、填空題日前已證實，艾滋病主要通過 、 、 途徑傳播。對 HIV傳播途徑的控制主要手段是