【文章內(nèi)容簡介】 D、虱子關(guān)于鼠疫流行特征下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（ ? ）A、鼠疫主要在嚙齒類動(dòng)物中流行B、人間鼠疫與鼠間鼠疫關(guān)系密切C、病死率低D、鼠疫發(fā)病與職業(yè)有關(guān)下列哪種傳播方式是人感染肺鼠疫的主要途徑：（ ? ） A、鼠蚤吮吸病鼠血液后再叮咬人B、人剝食C、接觸患有肺鼠疫的病人D、以上都不是腺鼠疫的隔離期為：（ ? ）A、體溫消退B、痰培養(yǎng)3次為陰性C、白細(xì)胞恢復(fù)正常D、炎癥完全消散治療鼠疫的首選抗菌藥物是：（ ? ）A、鏈霉素B、青霉素C、氯霉素D、磺胺嘧啶1發(fā)現(xiàn)鼠疫病人或疑似鼠疫病人后，關(guān)于報(bào)告疫情的規(guī)定下列哪項(xiàng)是正確的：（ ? ）A、城市不得超過2小時(shí)，農(nóng)村不得超過6小時(shí)B、只有醫(yī)務(wù)人員才有權(quán)報(bào)告疫情C、病人家屬發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)親自到衛(wèi)生部門報(bào)告，以便衛(wèi)生部門詳細(xì)了解情況D、對(duì)疑似鼠疫的病人要等確診后再報(bào)告1對(duì)鼠疫患者的隔離，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（ ? ）A、對(duì)鼠疫病人或疑似鼠疫病人都要采取嚴(yán)密隔離B、在9天內(nèi)與鼠疫患者同室工作和生活的人也應(yīng)該隔離C、凡已經(jīng)確診的各型鼠疫患者可在一室隔離D、必要時(shí)可以鼠疫病人的住宅為中心，劃定隔離圈，對(duì)隔離圈內(nèi)所有居民進(jìn)行隔離1對(duì)接觸者的檢疫時(shí)間為：（ ? ）A、3天B、5天C、7天D、9天1鼠疫疫區(qū)處理達(dá)到環(huán)境衛(wèi)生要求且9天無繼發(fā)病人，宣布解除疫區(qū)封鎖，必須經(jīng)哪個(gè)部門批準(zhǔn)：（ ? ）A、醫(yī)院行政部門B、當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心C、縣級(jí)以上人民政府D、省級(jí)以上人民政府1對(duì)鼠疫的描述下列哪項(xiàng)不對(duì)：（ ? ）A、鼠疫為人畜共患傳染病B、鼠疫為自然疫源性疾病C、近10年來，全球鼠疫流行呈上升趨勢D、我國已經(jīng)消滅了鼠疫1目前對(duì)鼠疫患者的接觸者最好的預(yù)防措施是：（ ）A、口服抗菌藥物B、注射鼠疫菌苗C、注射丙種球蛋白D、注射恢復(fù)期患者的血清1腺鼠疫淋巴結(jié)病變的特點(diǎn)為：（ ? ）A、淋巴結(jié)腫大，但不疼痛B、淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，但與周圍組織不粘連C、淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，與周圍組織粘連，但不破潰D、淋巴結(jié)腫大，劇烈疼痛，與周圍組織粘連，1周后很快化膿破潰（二）判斷題發(fā)現(xiàn)鼠疫患者必須送到傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔離。（ ? ）鼠疫的鼠一蚤一人傳播方式是腺鼠疫的主要傳播方式。（ ? ）鏈霉素、四環(huán)素、卡那霉素、慶大霉素、氯霉素和金霉素都可以用來治療鼠疫。（ ? ）醫(yī)務(wù)人員為鼠疫患者治療時(shí)，必須著防護(hù)服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。（ ? ）廣泛接種鼠疫菌苗是最好的預(yù)防方法。（ ? ）一、選擇題鼠疫是我國法定 傳染病。 鼠疫的臨床分型中， 最為兇險(xiǎn)。 在鼠疫的血清檢查中，可對(duì)鼠疫感染做出快速診斷的是 。A. 接血凝法（PHA） B\酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIP）D\熒光抗體法（FA） 是消滅鼠疫的根本性措施。A. B. C. D.鼠疫是主要通過下列哪種媒介傳播的自然疫源性烈性傳染病。(重復(fù)) 鼠疫耶爾森菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，是哪種細(xì)菌： B.，厭氧菌 發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，應(yīng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告，報(bào)道的時(shí)限為 A. 城市2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村4小時(shí)內(nèi) B. 城市4小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村6小時(shí)內(nèi)C. 城市6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi) D. 城市12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)鼠疫分型中病死率極高，最嚴(yán)重的臨床類型是 。 二、是非題鼠疫是危害人類最嚴(yán)重的烈性傳染病之一。（ ）鼠疫桿菌對(duì)抗菌素中的青霉素很敏感。（ ）鼠疫桿菌耐熱但不耐寒，在30度低溫下即可死亡。（ ）鼠疫不存在有隱性感染及帶菌現(xiàn)象，隱性感染者和帶菌者不可作為傳染源傳播鼠疫。（ ）鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡、性別差異。不同人群發(fā)病率的高低主要取決于與傳染源接觸的機(jī)會(huì)。（ ）肺鼠疫為最嚴(yán)重的一型，病死率極高，俗稱“黑死病”。（ ）對(duì)鼠疫接觸者應(yīng)檢疫7天，對(duì)曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至14天。（ ）檢測鼠疫患者或動(dòng)物血清中F1抗體，急性期間隔兩周的血清抗體滴度呈4倍以上增長，或一次滴度》1：100時(shí)有診斷價(jià)值。（ ）鼠疫疫苗一般每年接種一次，必要時(shí)6個(gè)月后再接種一次。（ ）鼠疫的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫傳播。（ ）三、填空題鼠疫以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于 齒類動(dòng)物，是典型的 傳染病。鼠疫主要經(jīng)媒介生物傳播，另外還可通過 及 進(jìn)行傳播。按照宿主的生物學(xué)特征，可將鼠疫自然疫源地分成 、 、 和類型。人對(duì)鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發(fā)病，但是病后可獲得較 的免疫力。腺鼠疫的好發(fā)部位依次為 、 和 。鼠疫耶爾森菌的致病物質(zhì)主要包括 、 、 及其它具有致病作用的抗原等。鼠疫臨床表現(xiàn)以 、 、 和 為主要特征。根據(jù)臨床表現(xiàn)，鼠疫主要分為 型、 型、 型及 型。一旦發(fā)現(xiàn)疑似或者確診鼠疫病例，本著“ 、 、 和 ”原則，積極給予以抗菌治療為主的綜合措施。人間鼠疫的主要傳染源是 和 。四、簡答題鼠疫的主要臨床特點(diǎn)是什么？鼠疫的主要傳染源和貯存宿主有哪些？鼠疫的傳播途徑有哪些？鼠疫的臨床類型有哪些？腺鼠疫的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？肺鼠疫的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？鼠疫病原治療的首選藥物是什么？肺鼠疫病人的隔離原則？簡述鼠疫的概念。鼠疫的主要宿主有哪些特征。1簡述人間鼠疫的流行病學(xué)特征。1簡述鼠疫的臨床分型及特征。1簡述鼠疫的經(jīng)常性預(yù)防控制措施。1簡述鼠疫的傳播途徑有哪些？1對(duì)鼠疫疑似和確診病例隔離期限怎么確定？1對(duì)進(jìn)入疫區(qū)或接觸鼠疫患者的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何進(jìn)行個(gè)人防護(hù)？1簡述鼠疫的確診依據(jù)是什么？1簡述什么是原發(fā)性肺鼠疫？參考答案：一、選擇題ACDABACA二、是非題對(duì)錯(cuò)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)錯(cuò)錯(cuò)對(duì)對(duì)錯(cuò)三、填空題自然疫源地 空氣飛沫 接觸旱獺疫源地 黃鼠疫源地 砂土鼠疫源地 家鼠疫源地持久腹股溝 腋下 頸部鼠毒素（外毒素或毒性蛋白質(zhì)） 內(nèi)毒素（脂多糖） 莢膜抗原 高熱 淋巴結(jié)腫痛 出血傾向 肺部特殊炎癥腺、肺、敗血癥及輕早報(bào)告 早隔離 早治療 就地治療鼠類 肺鼠疫患者　四、簡答題1. 臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥癥狀、淋巴結(jié)腫大、肺炎、出血等。2. 野生嚙齒類動(dòng)物蝕本病的主要傳染源和貯存宿主，其中以黃鼠屬、旱獺屬等尤為重要。3. ①鼠蚤叮咬是主要的傳播途徑，②此外蚤糞中的病菌可隨搔癢從傷口進(jìn)入體內(nèi)而使人受染，“鼠—蚤—人”是人鼠疫（腺型），③肺鼠疫病人痰中的鼠疫桿菌可借飛沫或氣溶膠通過呼吸、談話、咳嗽等由呼吸道形成“人—人”的方式傳播，④直接接觸病人的痰、膿液、病獸的皮、血、肉，可通過皮膚粘膜感染；進(jìn)食未煮熟染菌的野生嚙齒動(dòng)物等，也有自消化道感染患病的機(jī)會(huì)，⑤本病也有經(jīng)蜱類傳播的可能性。4. 臨床上大多表現(xiàn)為腺型、肺型及兩者繼發(fā)的敗血癥型。5. 多發(fā)生于流行初期，起病急，蚤叮咬處的淋巴結(jié)在病程第1日即有增大，伴紅、腫、痛，于第24日達(dá)高峰，病人常因劇烈疼痛而被迫采取強(qiáng)迫體位—此為腺鼠疫的特征。腹股溝淋巴結(jié)最長累及。重大的淋巴結(jié)可化膿潰破或逐漸消散，潰破后傷口愈合較慢。在淋巴結(jié)腫大后病情加劇，而于35日內(nèi)因嚴(yán)重毒血癥、休克、繼發(fā)敗血癥或肺炎而死亡。如能度過一周，則恢復(fù)機(jī)會(huì)增多。6. 較少見，多見于流行高峰期。原發(fā)性肺鼠疫為鼠疫桿菌由呼吸道進(jìn)入而形成，起病急，毒血癥顯著，在2436小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸短促、紫紺、胸痛，開始為少量粘痰，后轉(zhuǎn)稀而多，色鮮紅而呈泡沫狀，含有大量病菌。肺部檢查僅聽到散在啰音或胸膜摩擦音，故體征與病情嚴(yán)重程度很不相稱也是本病的重要體征。病人可因休克、心力衰竭等于23日內(nèi)死亡，臨終前病人全身皮膚呈高度紫紺，故由“黑死病”之稱。7. 氨基糖苷類抗生素。8. 發(fā)現(xiàn)疑似或確診病人，必須按甲類傳染病規(guī)定立即以“緊急疫情”及時(shí)上報(bào)，病人按不同的類型分別隔離，徹底治療。腺鼠疫必須隔離癥狀消失后一個(gè)月，其分泌物必須三次培養(yǎng)陰性方可解除隔離；肺鼠疫隔離要滿6周，痰菌培養(yǎng)連續(xù)6次陰性才能解除隔離；接觸者隔離9天，有疫苗接種史者隔離要延長至12天。在隔離期間病人分泌物、排泄物及可能染菌的物件應(yīng)徹底消毒處理或焚毀，尸體應(yīng)立即火化。9. 鼠疫是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病。以鼠蚤為媒介而傳播，常流行于嚙齒類動(dòng)物，是典型的自然疫源性傳染病。鼠疫傳染性強(qiáng)、病死率高。被列為我國法定甲類傳染病之首，也是國際檢疫傳染病。10. 主要宿主是疫源地的優(yōu)勢種，對(duì)鼠疫桿菌具有一定的感受性并能引起菌血癥或敗血癥，對(duì)疫源地形成和鼠疫桿菌的延續(xù)其主要作用。其特征為：①是疫源地的優(yōu)勢種，數(shù)量穩(wěn)定、密度較高；②種群分布廣，呈島狀或帶狀連續(xù)性分布；③具有適于寄生蚤生存的結(jié)構(gòu)復(fù)雜的洞穴和穩(wěn)定的洞內(nèi)小氣候，其寄生蚤具有傳播鼠疫桿菌的能力；④具有冬眠或隱性帶菌能力，病原體、媒介和宿主間形成相互適應(yīng)關(guān)系。11. ①傳染源包括患病的嚙齒類動(dòng)物，以旱獺、黃鼠、砂土鼠、家鼠等是最主要的動(dòng)物傳染源；病人作為傳染源包括腺鼠疫、肺鼠疫、敗血型鼠疫和其他型源，但不同臨床型作為傳染源的意義不同；②傳播途徑主要經(jīng)媒介生物傳播，另外還可通過空氣飛沫及接觸進(jìn)行傳播。傳播媒介主要是蚤類，尤以開皇客蚤最為重要，人類的腺鼠疫多數(shù)都是通過該蚤傳播的；肺鼠疫病人咳出的飛沫中含有大量鼠疫桿菌，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，人通過吸入含有鼠疫桿菌的飛沫可直接患肺鼠疫，能迅速造成人間肺鼠疫的流行。接觸傳播多與職業(yè)有關(guān)，如野外獵取旱獺、黃鼠、野兔后剝皮毛時(shí)或皮毛加工等過程中，病原體能經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體，造成鼠疫傳播；③人群對(duì)鼠疫桿菌普遍易感，微量感染即可能發(fā)病。病后可獲得較持久的免疫力。接受鼠疫菌苗的預(yù)防接種后，可使人群易感性降低。④流行特征：鼠疫是自然疫源性傳染病，人間鼠疫的地理分布與動(dòng)物疫源地緊密相聯(lián)；鼠間鼠疫發(fā)生的季節(jié)因宿主而不同，源于家鼠鼠疫的人間鼠疫，由于家鼠無冬眠現(xiàn)象，全年皆可發(fā)生，鼠疫的發(fā)病率及病死率一般無年齡、性別差異，不同人群發(fā)病率的高低主要取決于傳染源接觸的機(jī)會(huì)。12. 臨床分為腺鼠疫、肺鼠疫、敗血癥型和其他類型鼠疫等，其特征如下：（1） 腺鼠疫：最常見，好發(fā)部位依次腹股溝（約70%）、腋下（約20%）、頸部（約10%），多為單側(cè)。病初即有淋巴結(jié)腫大且發(fā)展迅速，淋巴結(jié)及周圍組織顯著紅腫熱痛，以病后23天為最重。如治療及時(shí)，淋巴腫可逐漸消退，治療不及時(shí)，1周后淋巴結(jié)很快化膿、破潰，?？砂l(fā)展為敗血癥或肺鼠疫。（2） 肺鼠疫：可原發(fā)或繼發(fā)。原發(fā)肺鼠疫起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、呼吸窘迫、發(fā)紺、咳嗽、痰為黏液或血性泡沫。肺部僅可聞及散在的濕啰音或輕微的胸膜摩擦音。體征與病情嚴(yán)重程度不一致是本病特征之一。X線檢查呈支氣管肺炎改變。（3） 敗血癥鼠疫：最為兇險(xiǎn)。原發(fā)很少，多繼發(fā)與腺鼠疫或肺鼠疫。起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，全身嚴(yán)重毒血癥癥狀，血壓下降，譫妄或昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克，DIC及廣泛皮膚出血和壞死，病死率極高。（4） 其他類型鼠疫：如：皮膚鼠疫、腸鼠疫、眼熟義、腦膜型鼠疫、扁桃體鼠疫等。13．①消除鼠疫的自然疫源地是消滅鼠疫的根本性措施、因?yàn)橹灰幸咴吹氐拇嬖?，就有可能造成鼠疫流行。②加?qiáng)過境衛(wèi)生檢疫。③在鼠疫流行季節(jié)前12個(gè)月，對(duì)疫區(qū)居民、參加防疫、進(jìn)入疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃地進(jìn)行鼠疫菌苗的預(yù)防接種。非疫區(qū)人員的醫(yī)務(wù)人員有計(jì)劃地進(jìn)行鼠疫菌苗的預(yù)防接種。非疫區(qū)人員在鼠疫菌接種10天后方可進(jìn)入疫區(qū)。④滅蚤及滅鼠。⑤開展安全獵獺工作。開展流行病學(xué)監(jiān)測和經(jīng)常性的鼠間鼠疫病原學(xué)及血清學(xué)監(jiān)測工作，不斷完善預(yù)防對(duì)策和措施。14．經(jīng)鼠蚤叮咬傳播；經(jīng)皮膚粘膜傳播；經(jīng)呼吸道飛沫傳播；經(jīng)消化道傳播。15．癥狀消失，血液、分泌物或痰培養(yǎng)連續(xù)3次陰性，肺鼠疫6次陰性，每次間隔3天。16．預(yù)防接種兩周后方能進(jìn)入疫區(qū)。工作時(shí)應(yīng)著連衣褲的防護(hù)服，戴口罩、帽子、乳膠手套及防護(hù)眼鏡，穿長筒膠鞋及隔離衣。接觸患者可預(yù)防服用四環(huán)素、磺胺嘧啶或鏈霉素。1①疑似病例或尸檢標(biāo)本中檢出有毒力的鼠疫耶爾森菌，是確診首例鼠疫患者的唯一依據(jù)。②首發(fā)病例確診后?；颊呒?xì)菌學(xué)檢查（涂片或培養(yǎng)）或血清學(xué)檢查任何一項(xiàng)陽性，可確定診斷。18．由呼吸道排出的鼠疫耶爾森菌通過飛沫直接經(jīng)呼吸道傳至肺，引起的肺鼠疫，稱原發(fā)性肺鼠疫。肺結(jié)核（一）單項(xiàng)選擇題下列疾病屬于乙類傳染病的是：（ ? ）A、風(fēng)疹B、肺結(jié)核C、麻風(fēng)病D、黑熱病下列哪類人群不屬于結(jié)核易感人群：（ ? ）A、糖尿病患者B、矽肺患者C、艾滋病患者D、慢性阻塞性肺氣腫患者切斷傳播途徑是控制結(jié)核病流行的主要措施之一，將下列錯(cuò)誤的做法挑出：（ ? ）A、病人的痰液要及時(shí)消毒B、避免兒童與病人接觸C、病人寢具餐具單用，勤消毒D、病人要在發(fā)熱門診就診對(duì)結(jié)核桿菌的認(rèn)識(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（ ? ）A、對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)B、微生物學(xué)分離培養(yǎng)中生長緩慢C、陽光下曝曬2小時(shí)也不能被殺滅D、陰濕處可生存5個(gè)月以上結(jié)核病的主要傳染源是：（ ? ）A、開放性肺結(jié)核病人B、痰涂片陽性肺結(jié)核病人C,痰培養(yǎng)陽性肺結(jié)核病人D、各類結(jié)核病人肺結(jié)核病人的管理重點(diǎn)內(nèi)容是：（ ? ）A、督導(dǎo)病人復(fù)查B、督導(dǎo)病人休息C、督導(dǎo)化療D、指導(dǎo)病人消毒肺結(jié)核主要傳播途徑是：（ ? ）A、吸入含結(jié)核菌的飛沫核B、與肺結(jié)核病人共餐C、與肺結(jié)核病人握手D、吸入含結(jié)核菌的塵埃考核肺結(jié)核化療