【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 О О О О О О Δ Δ Δ 語(yǔ)言發(fā)育遲緩 一 .定義 ? 語(yǔ) 言 發(fā) 育 遲 緩 （ language retardation ，delayed language ， delayed speech and language development） 是指在語(yǔ)言發(fā)育期的兒童因各種原因所致在預(yù)期的時(shí)期內(nèi) ， 不能夠與正常兒童同樣用語(yǔ)言符號(hào)進(jìn)行語(yǔ)言理解與表達(dá)及與他人進(jìn)行日常生活語(yǔ)言交流 。 二．病因 ? （ 聾 、 重聽(tīng)等 ） ：聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言信息輸入障礙 ? （ 自閉癥 、 自閉傾向等 ） ： （ 1） 極端的孤獨(dú) 、 缺乏和他人情感接觸； （ 2） 對(duì)環(huán)境和事物要求同一性； （ 3） 對(duì)某些物品有特殊的偏好 ， 以極好的精 細(xì)動(dòng)作玩弄； （ 4） 沒(méi)有語(yǔ)言 ， 或雖有語(yǔ)言但似乎不是用來(lái) 與人際交流的； （ 5） 保留智能 、 呈沉思狀 ， 記憶力極佳 （ 非典型自閉 癥 艾斯伯格綜合癥 ） 。 ? :語(yǔ)言的接收與輸出遲緩 染色體異常 、 新生兒窒息 、 核黃疸 、 腦 炎 、 先天性代謝異常 （ 苯丙酮尿癥等 ） ? 發(fā)育性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：即理解與年齡相符而 表達(dá)障礙 ， 預(yù)后良好 。 發(fā)育性感覺(jué)性失語(yǔ)：指歷來(lái)對(duì)語(yǔ)言的理解和 表達(dá)極度遲緩 ， 預(yù)后差 。 見(jiàn)于局限于顳葉的顱內(nèi) 感染及癲癇 。 ? 失語(yǔ)癥 一 .失語(yǔ)癥的定義 ?失語(yǔ)癥（ aphasia） 是指由于腦部的損傷使原已獲得的語(yǔ)言能力受損或喪失的一種語(yǔ)言障礙綜合癥。表現(xiàn)為喪失了對(duì) 語(yǔ)言信號(hào) 意義的理解或表達(dá)能力，包括：對(duì)口語(yǔ)、文字的理解和表達(dá)困難，還有其他高級(jí)信號(hào)活動(dòng)的障礙，如計(jì)算等。 病因： 腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、腦囊蟲(chóng)病、腦膿腫、 CO中毒等 二 .失語(yǔ)癥的言語(yǔ)癥狀 （一）聽(tīng)覺(jué)理解障礙 1． 意義理解障礙 2． 語(yǔ)音辨識(shí)障礙 （二）口語(yǔ)表達(dá)障礙 ： ： （ jargon） ：命名障礙 ： ： ： ：模仿語(yǔ)言 (三 )閱讀障礙 指大腦病變致閱讀能力受損稱失讀癥 。 閱讀包括文字理解和朗讀 ， 可出現(xiàn)分離現(xiàn)象 。 分為： 1． 形 、 音 、 義失讀： 不能正確朗讀 、 也不能理解 2． 形 、 音失讀： 不能正確朗讀 、 能理解意義 3． 形 、 義失讀： 能正確朗讀文字 ， 但不能理解其意義 。 （四）書(shū)寫障礙 １ .書(shū)寫不能： 完全性書(shū)寫障礙，無(wú)字形。 ２ .構(gòu)字障礙： 筆畫(huà)的缺漏或添加。 ３ . 惰性書(shū)寫： 與持續(xù)性言語(yǔ)相似，寫出一字詞后，仍不停 的重復(fù)前面所寫的字。 ４ .象形寫字： 以畫(huà)圖代替寫字。 ５ .寫字過(guò)多： 加入許多無(wú)關(guān)字詞。 ６ .錯(cuò)語(yǔ)書(shū)寫： 不正確的字詞代替，見(jiàn)于錯(cuò)語(yǔ)。 ７ .語(yǔ)法異常： 與口語(yǔ)的語(yǔ)法異常相同。 ８ .鏡象書(shū)寫（ mirror writing）： 是一種特殊的書(shū)寫障礙。 寫出來(lái)的字如鏡中所見(jiàn)。 四．失語(yǔ)癥的分類 ? 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) （ Broca Aphasia,BA） ? 感覺(jué)性失語(yǔ) （ Wernick Aphasia,WA） ? 傳導(dǎo)性失語(yǔ) ? 經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) ? 經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ) ? 經(jīng)皮質(zhì)混合性失語(yǔ) ? 完全性失語(yǔ) (Global Aphasia,GA) ? 命名性失語(yǔ) ? 皮層下失語(yǔ) ? 純?cè)~聾 ? 純?cè)~啞 ? 失讀癥 ? 失寫癥 ｝ 外側(cè)列周失語(yǔ) 綜合癥 ｝ 分水嶺區(qū)失語(yǔ)綜合癥 失語(yǔ)癥鑒別流程 失語(yǔ) 不流暢 流暢 理解差 理解好 理解差 理解好 復(fù)述差 復(fù)述好 復(fù)述差 復(fù)述好 復(fù)述差 復(fù)述好 復(fù)述差 復(fù)述好 經(jīng)皮混 完全性 經(jīng)皮運(yùn) 運(yùn)動(dòng)性 感覺(jué)性 經(jīng)皮感 傳導(dǎo)性 命名性 完全性 經(jīng)皮混 運(yùn)動(dòng)性 完全性 經(jīng)皮運(yùn) 感覺(jué)性 經(jīng)皮感 傳導(dǎo)性 命名性 經(jīng)皮混 運(yùn)動(dòng)性 經(jīng)皮運(yùn) 完全性 感覺(jué)性 傳導(dǎo)性 經(jīng)皮感 命名性 構(gòu)音障礙 構(gòu)音障礙 （ articulation disorders） ?是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的病變或構(gòu)造的異常使發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律異常。表現(xiàn)為發(fā)聲困難、發(fā)音不準(zhǔn)、咬字不清、聲響、音調(diào)及速率、節(jié)律等異常和鼻音過(guò)重等言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)特征的改變。 ?分三大類 （ 1）運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙 (Dysarthria）： 指由于參與構(gòu)音的諸器官 （ 肺 、 聲帶、 軟腭 、 舌 、 下頜 、 口唇 ） 的肌肉系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病所致運(yùn)動(dòng)功能障礙 ， 即言語(yǔ)肌肉麻痹 ， 收縮力減弱和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語(yǔ)障礙 。 （ 2）器質(zhì)性構(gòu)音障礙 ?由于構(gòu)音器官的形態(tài)異常導(dǎo)致機(jī)能異常而出現(xiàn)構(gòu)音障礙 。 ? 病因 :先天性唇腭裂 、 先天性面裂 、 巨舌癥 、 齒列咬合異常 、 外傷致構(gòu)音器官形態(tài)及機(jī)能損傷 、 先天性腭咽閉合不全 。 主要的言語(yǔ)癥狀 ?共鳴異常、鼻音化、由于爆破，摩擦音所需的口腔內(nèi)壓不足所致輔音歪曲、省略；聲門爆破音、咽頭爆破音、咽喉頭摩擦音；上腭化構(gòu)