【正文】 如： 什么東西！ 什么東西？ ?交流畫板、詞板、句子板等 ?計算機(jī)輔助交流系統(tǒng) 學(xué)科進(jìn)展 ? 言語障礙的非量表檢測技術(shù)： fMRI(腦功能成像 )、 ERP(事件相關(guān)電位 ) 、 MEG(腦磁圖 )、 SPECT(單光子發(fā)射計算機(jī)斷層腦顯像 )、 PET(正電子發(fā)射斷層掃描 ) ? 計算機(jī)在言語語言障礙中的應(yīng)用，遠(yuǎn)程康復(fù) 教學(xué)目的與要求 ? 語言障礙的概念 ? ? 語言障礙的分類，掌握語言發(fā)育遲緩、失語癥、構(gòu)音 障礙的概念 ? ，重點(diǎn)是失語癥、構(gòu)音障礙的評價 ? 5. 熟悉語言訓(xùn)練的原則 ? 參考書： 李勝利主編 《 語言治療學(xué) 》 ，北京，人民衛(wèi)生出版社， 2022， 2 中山三院康復(fù)科網(wǎng)址： Email: 。如： 死了。 (ga gei ga)：舌根運(yùn)動 ， 加強(qiáng)軟腭肌 力 。 1.“ 推掌 ” 療法：兩手放在桌子上向下推或兩手掌 相對推 ， 同時發(fā) “ a” 聲 。 ?4．脫抑制： 利用他本身可能的機(jī)能 (如唱歌等 )，來解除 機(jī)能的抑制的一種方法 ?5．非語言交流的措施： （ 1)利用手勢的方法 （ 2)利用符號的方法 （ 3)利用描畫的方法 ? 構(gòu)音障礙的語言訓(xùn)練 ?： （ 1）足、腿、臀的放松 （ 2）腹、胸和背部的放松 （ 3）手和上肢的放松 （ 4）肩、頸、頭的放松 ?坐姿 ?自主呼吸：盡量延長呼氣，鼻吸氣嘴呼氣 ?數(shù)數(shù)： 一口氣數(shù) ??10 ?呼吸短弱：臥位或坐位，手法介入，吸氣末按壓 腹部，幫助增加膈肌的運(yùn)動。 ?(6)矯正刺激 錯誤的反應(yīng)的多是刺激方式不當(dāng)刺激不充 分，但要注意在矯正刺激過程中有時會引 起患者的不滿。 ?(4)刺激引起患者某些反應(yīng) 如用手勢示意，復(fù)述，說 話，寫字等。 Schuell刺激促進(jìn)法的六個原則 ?(1)適當(dāng)?shù)恼Z言刺激 使用患者容易接受的和藹的語言。 ?9．語言訓(xùn)練中的衛(wèi)生管理 :要經(jīng)常接觸患者 的唾液，所以一定要注意預(yù)防交叉感染 。 ?6．自我訓(xùn)練：患者的自我訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練。 ? 5． 確保交流手段：用手勢 、 筆談 、 交流板等工具 。 語言訓(xùn)練的原則 刺激的提示 （課題選擇） （條件設(shè)定 ) （反應(yīng)分析） 刺激的接受 錯誤反應(yīng) 正反應(yīng) 重復(fù)錯誤的反應(yīng) 正反應(yīng)定型 目標(biāo) 降級、訓(xùn)練程序修正、再評定 負(fù)強(qiáng)化、指出錯誤、提示正確的反應(yīng) 正強(qiáng)化：表揚(yáng)；激勵 升級一個階段 語言訓(xùn)練注意事項 ?1． 訓(xùn)練課題的選擇： ? 2． 患者主觀能動性的調(diào)動： ? 3． 充分訓(xùn)練：自我訓(xùn)練 ， 每天訓(xùn)練 。 ? （ 6） 正反應(yīng)一固定 ， 則移向上一階段的課題 。 ? （ 4） 若出現(xiàn)反應(yīng)不是希望出現(xiàn)的 （ 錯誤反應(yīng) ） ， 則告之 錯誤 （ 負(fù)強(qiáng)化 ） 。 ? （ 2） 已知患者會對此刺激起反應(yīng) 。 構(gòu)音檢查： ?是以普通話為標(biāo)準(zhǔn)音結(jié)合構(gòu)音類似運(yùn)動對患者的各個言語水平及其異常的運(yùn)動障礙進(jìn)行系統(tǒng)評價 ?包括 :一般會話 、 單詞檢查 、 音節(jié)復(fù)述檢查 、 文章水平檢查 、 構(gòu)音類似運(yùn)動檢查 、 結(jié)果分析和總結(jié) 。 ? 運(yùn)動范圍：運(yùn)動范圍有否限制，協(xié)調(diào)運(yùn)動控制是否低下。 ? 部位：構(gòu)音器官哪個部位存在運(yùn)動障礙？ ? 形態(tài)：確認(rèn)構(gòu)音器官的形態(tài)是否異常及異常運(yùn)動。 3）用具：壓舌板、手電筒、長棉棒、 指套、秒表、叩診錘、鼻息鏡等。 此外 ， 病史 、 交往史 、 聽覺和整個運(yùn)動機(jī)能的檢查有助于診斷 。 構(gòu)音障礙的評價 構(gòu)音器官檢查 1） 目的：通過構(gòu)音器官的形態(tài)及粗大運(yùn)動檢查來確定構(gòu)音器官是否存在器質(zhì)異常和運(yùn)動異常 。 2．漢語失語成套測驗（ Aphasia Battery of Chinese， ABC） ? 這是北京醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)心理研究室參考西方失語成套測驗（ WAB）并結(jié)合漢語語言特點(diǎn)編制而成，已進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化檢測。 漢語失語癥評價方法： （ China Rehabilitation Research Center Aphasia Examination ， CRRCAE） ? 由中國康復(fù)研究中心語言治療科參考了日本標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查，結(jié)合漢語特點(diǎn)制成，是國內(nèi)常用的失語癥檢查方法之一， ? 1990年編制完成，已進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化檢測，得出了常摸。 受語言和文化背景影響較小 ， 不少非英語語種的國家已翻譯應(yīng)用 。河北省康復(fù)中心已將此方法翻譯成中文，在我國應(yīng)用并通過常模測定。 ? (8)檢查者要熟悉檢查內(nèi)容，提高自身的判斷力 ? (9) 患者的情況需要中止時，檢查者不要勉強(qiáng) 失語癥的評價 國外常用檢查法 波士頓診斷性失語癥檢查 (Boston diagnostic aphasia examination， BDAE) 是目前英語國家普遍應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查。 ? (6)檢查者要和顏悅色，建立充分的信任感，努力做一個 好的聽者與談話者。 ? (4)再檢查時不要打擊患者的情緒，要適當(dāng)?shù)亟o予安慰， 注意心理方面的問題及心理疲勞的產(chǎn)生。 ? (2)對患者的反應(yīng)要予以肯定（不要否定患者）。 ? 患者的病情及體力上均較穩(wěn)定，能夠進(jìn)行必要的檢查，可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行篩選檢查。 ? (3)配戴眼鏡 、 助聽器 、 假牙的患者 ， 在檢查中必須配戴 。 注意以下幾點(diǎn)： ? (1)檢查時用的房間不要過大 ， 不要有人出出進(jìn)進(jìn) ， 要選擇較安靜的場所 。 （二）語言評價的條件及注意事項 一般只能在床邊進(jìn)行語言評價 。 ?評價的目的 在于分析患者有無障礙 ， 障礙的種類 、 類型 、 嚴(yán)重度 、 預(yù)后以及是否適合語言