20xx年醫(yī)學(xué)專題—北醫(yī)八年制血脂20xx(編輯修改稿)
2024-11-19 03:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和腸 盤狀 HDL（ FC ） LCAT 球狀 HDL（ CE ApoE） 肝 代謝（ 膽汁酸） 肝 外細(xì)胞（清除膽固醇）第二十九 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。VLDL 代 謝? 代謝 (d224。ixi232。)同 CM、 VLDL第三十 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。脂蛋白 (α ) Lipoprotein α ,Lp(a) ? β －脂蛋白抗原成分? 結(jié)構(gòu)類似 LDL，含 Apo（ α ）? 與纖溶酶原有高度同源性? 促 AS的獨(dú)立危險(xiǎn)因子? 主由基因 (jīyīn)控制，個(gè)體差異大，不受性別、 年齡、體重、適度鍛煉和降膽固醇藥物 的影響。第三十一 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。脂蛋白代謝 (d224。ixi232。)（請(qǐng)點(diǎn)擊 (diǎn jī)圖）第三十二 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。脂蛋白代謝 (d224。ixi232。)第三十三 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。VLDL/LDLIDL LDL血管 (xu232。guǎn)壁血管 (xu232。guǎn)內(nèi)肝臓肝臓LDL受容體ＨＤＬ膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn) (zhuǎn y249。n)LDL HDLＨＤＬ第三十四 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。血脂測(cè)定 (c232。d236。ng)項(xiàng)目? 血清 (xu232。qīng)外觀分析? 總膽固醇（ TC）測(cè)定? 甘油三酯（ TG）測(cè)定? 血清脂蛋白（ LP）分析? 高密度脂蛋白膽固醇（ HDLC）測(cè)定? 低密度脂蛋白膽固醇（ LDLC）測(cè)定? 血清載脂蛋白（ Apo）測(cè)定第三十五 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。血清外觀 (w224。iguān)分析血清(xu232。qīng)清澈 (qīngch232。)（ TG正常）測(cè)定 TC TC正常：正常TC↑ ： Ⅱa 型混濁（ TG↑ ）4℃ 過(guò)夜 上層有 “奶油 ”層（ CM↑）均勻混濁（ VLDL↑ ）下層清澈（ VLDL N） I型下層混濁（ VLDL↑ ） V型TC↑: Ⅱb 、 Ⅲ 型測(cè)定 TCTC正常： Ⅳ 型第三十六 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。血清 (xu232。qīng)總膽固醇測(cè)定第三十七 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。血清 (xu232。qīng)總膽固醇血清 (xu232。qīng)中的膽固醇 游離 (y243。ul237。)膽固醇（ FC） 1/3 膽固醇酯（ CE） 2/3 第三十八 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) ?！?參考值 】? 正常 ＜ mmol/L（成人）? 邊緣 (biānyu225。n)水平性升高 mmol/L? 高膽固醇血癥 ＞ mmo1/L第三十九 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。【 臨床意義 】1. 血漿 TC↑ ? 代謝障礙性疾病 (j237。b236。ng): AS、 DM? 肝膽疾病 : 肝細(xì)胞性黃疸 阻塞性黃疸? 腎臟疾病 :NS? 藥物影響 糖皮質(zhì)激素、阿司匹林、 口服避孕藥等 注意：并非診斷指標(biāo)，而是危險(xiǎn)因素 第四十 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) ?！?臨床意義 】2． 血漿 TC↓ （＜ mmol/L） 見于 (ji224。ny) 甲狀腺功能亢進(jìn) 嚴(yán)重貧血 急性感染 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì) 藥物影響：雌激素、甲狀腺激素等第四十一 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。血清 (xu232。qīng)甘油三酯（ TG）測(cè)定外源性 TG: 食物在小腸 (xiǎoch225。ng)被水解吸收內(nèi)源性 TG: 在肝臟等組織中合成第四十二 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。血清 (xu232。qīng)HDLC測(cè)定l 生理功能：運(yùn)輸內(nèi)源性膽固醇 抗 ASl 影響因素多 飲酒使 HDLC升高，體力勞動(dòng) (tǐl236。l225。od242。ng)、長(zhǎng)期足量運(yùn)動(dòng)使 HDLC升高 。 吸煙使 HDLC降低，肥胖者 TG水平常增高 ,并伴 HDLC降低。第四十三 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。血清 (xu232。qīng)LDLC測(cè)定l 生理功能：運(yùn)輸 (y249。nshū)外源性膽固醇 AS危險(xiǎn)因素之一l 臨床意義 同 CHO第四十四 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。載脂蛋白 A1(Apo A1)測(cè)定 (c232。d236。ng)l 一般情況 (q237。ngku224。ng)下，血清 apoA1水平與 HDLC呈明顯正相關(guān)， apoB水平與 LDLC呈明顯正相關(guān)l AS、心腦血管疾病患者 apoA1偏低。第四十五 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。載脂蛋白 B(Apo B)測(cè)定 (c232。d236。ng)l 一般情況下，血清 apoA1水平與 HDL—C呈明顯 (m237。ngxiǎn)正相關(guān)l AS、心腦血管疾病患者 apoA1偏低l 血清 apoB和 LDLC同樣是冠心病的危險(xiǎn)因素， 是較好的動(dòng)脈粥樣硬化標(biāo)志物 .第四十六 頁(yè) ，共六十八 頁(yè) 。脂蛋白 (a)， Lp(a)測(cè)定 (c232。
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