血脂20xx老話題,新認(rèn)識(編輯修改稿)
2024-11-16 10:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )發(fā)作次數(shù) 平均每周心絞痛發(fā)作次數(shù) 0 2 3 4 5 6 1 ** ** 基線 18周 26周 **P，與基線相比 阿托伐他汀顯著減少 患者自述的心絞痛發(fā)作次數(shù) European Heart Journal Advance Access published May 21, 2020 European Heart Journal Advance Access published May 21, 2020 新證據(jù)為冠心病的他汀管理 開啟了新篇章 ?他汀獲益探索從形態(tài)學(xué)向功能學(xué)獲益深入 ? TMI用于評定冠心病的活動性和治療反應(yīng) … ?他汀改善心肌缺血作用，其機(jī)制可能與抗炎癥和改善內(nèi)皮功能有關(guān) ?他汀改善微循環(huán)與心肌保護(hù)的探索 … ? 研究人群： PCI、 CABG和非心臟手術(shù) (N=4,805, 21項研究 ) ? 隨機(jī)方案：術(shù)前他汀治療 vs. 對照組 (對照包括安慰劑、常規(guī)治療和低劑量他汀治療 ) ? 主要終點：術(shù)后非致死性心梗 (定義為 PCI術(shù)后 CKMB23 ULN或術(shù)后 Q波 MI) 2020薈萃分析： 評估 血管侵入性手術(shù) 前 他汀治療 的臨床價值 Winchester DE, Wen X, Xie L, Bavry AA. JACC in press 無論何種血管侵入性手術(shù) 術(shù)前他汀治療均顯著降低術(shù)后非致死 MI風(fēng)險 Winchester DE, Wen X, Xie L, Bavry AA. JACC in press PCI 41% P CABG 35% P= 非心臟手術(shù) 所有手術(shù) 53% P= 53% P 術(shù)前他汀治療 降低 PCI術(shù)后 MI： NNT 17 降低 CABG后房顫： NNT 6 降低非心臟手術(shù)后 MI： NNT 24 結(jié)論及臨床意義 Preprocedural statin therapy should bee an increasingly important strategy to improve the safety of invasive procedures. 術(shù)前他汀治療是為侵入性手術(shù)操作 保駕護(hù)航的重要策略！ Winchester DE, Wen X, Xie L, Bavry AA. JACC in press 鑒于他汀抗動脈粥樣硬化的卓越療效， 目前他汀在年輕人群中的應(yīng)用也備受關(guān)注 針對那些存在危險因素，遠(yuǎn)期冠心病風(fēng)險高的年輕人群，也許 從 30歲開始就應(yīng)該考慮使用他汀 多早開始他汀治療？ …… 我們討論的底限或許是： 所有遠(yuǎn)期 CHD風(fēng)險 ≥35%的都應(yīng)考慮 從 30歲開始治療 JACC Vol. 56, No. 8, August 17, 2020:637–40 JACC Vol. 56, No. 8, August 17, 2020:627–9 冠心病 ACS 高血壓 糖尿病 卒中 一級預(yù)防 * 4S CARE LIPID HPS ALLIANCE GREACE TNT MIRACL PROVE IT REVERSAL ASCOT SPARCL CARDS JUPITER PCI圍術(shù)期 ARMYDA1 ARMYDAACS ARMYDARECAPTURE NAPLES I NAPLES II 對他汀獲益人群探索的新認(rèn)識 所有 PCI包括非心臟血管介入術(shù)前 他汀獲益人群不斷擴(kuò)大，臨床中應(yīng)充分使用他汀 年輕人群？ 他汀用于 CHD人群功能學(xué)改善 *LDLC不高， CRP升高 老話題，新認(rèn)識（三） —— 他汀治療的安全性探索 肝臟安全性探索： GREACE肝功能亞組分析 ? 入選 GREACE研究中 437名 冠心病合并輕中度肝功能異常 的患者 (定義為谷丙轉(zhuǎn)氨酶或谷草轉(zhuǎn)氨酶升高 3 ULN) ? 隨機(jī)接受 阿托伐他汀 1080mg(平均 24mg/日 )或常規(guī)治療
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