八年制正常分娩(編輯修改稿)
2024-10-01 22:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 后囟頂部間距離 – 妊娠足月時平均約 第十二章 正常分娩 第二十三頁，共五十頁。 胎兒因素 ? 縱產(chǎn)式〔頭先露或臀先露〕，胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易通過產(chǎn)道 ? 頭先露 ? 臀先露 ? 橫產(chǎn)式：足月活胎不能通過產(chǎn)道 ? 肩先露 第十二章 正常分娩 第二十四頁，共五十頁。 分娩機(jī)制 ? 胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。 第十二章 正常分娩 第二十五頁，共五十頁。 先兆臨產(chǎn) ? 出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的病癥 ? 假臨產(chǎn) (false labor) ? 胎兒下降感〔 lightening〕 ? 見紅〔 show〕 第十二章 正常分娩 第二十六頁，共五十頁。 臨產(chǎn)的診斷 ? 規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù) 30秒或以上，間歇 5～ 6分鐘。 ? 同時伴進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。 第十二章 正常分娩 第二十七頁，共五十頁。 枕先露分娩機(jī)制 ? 銜接 (engagement) ? 下降 (descent) ? 俯屈 (flexion) ? 內(nèi)旋轉(zhuǎn) (internal rotation) ? 仰伸 (extention) ? 復(fù)位 (restitution)及外旋轉(zhuǎn)(external rotation) ? 胎兒娩出 必須指出：分娩機(jī)制各動作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動作始終貫穿于分娩全過程 。 第十二章 正常分娩 第二十八頁，共五十頁。 正常產(chǎn)程和分娩 ? 總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期 ? 總產(chǎn)程〔 total stage of labor〕即分娩全過程。 ? 第一產(chǎn)程 (first stage of labor)： ? 宮頸擴(kuò)張期。初產(chǎn)婦 11～ 12小時，經(jīng)產(chǎn)婦 6～ 8小時。 ? 第二產(chǎn)程 (second stage of labor)： ? 胎兒娩出期。初產(chǎn)婦不超過 2小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過 1小時。 ? 第三產(chǎn)程 (third stage of labor)： ? 胎盤娩出期。不超過 30分鐘。 第十二章 正常分娩 第二十九頁，共五十頁。 第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn) ? 規(guī)律宮縮： ? 產(chǎn)程開始時，出現(xiàn)伴有疼痛的子宮收縮，習(xí)稱“陣痛〞 ? 宮口擴(kuò)張： ? 臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮的結(jié)果 第十二章 正常分娩 第三十頁，共五十頁。 第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn) ? 胎頭下降程度： ? 決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察工程 ? 胎膜破裂： ? 羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時，前羊水囊胎膜自然破裂，多發(fā)生在宮口近開全時 第十二章 正常分娩 第三十一頁，共五十頁。 產(chǎn)程觀察及處理 ? 可采用產(chǎn)程圖〔 partogram〕觀察產(chǎn)程 第十二章 正常分娩 第三十二頁，共五十頁。 ? 產(chǎn)程中必須連續(xù)定時觀察并記錄宮縮規(guī)律性、持續(xù)時間、間歇時間，強(qiáng)度。胎兒監(jiān)護(hù)儀描記宮縮曲線是反映宮縮的客觀指標(biāo)，同時可記錄胎心變化，也可用聽診器聽胎心。 ? 外監(jiān)護(hù)〔 external electronic monitoring
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