婦產(chǎn)科學(xué)第八版配套正常分娩(編輯修改稿)
2025-05-30 05:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 骨、額骨、顳骨及一塊枕骨構(gòu)成。顱骨間縫隙為顱縫，包括矢狀縫、冠狀縫、人字縫、顳縫、額縫。顱縫交界處較大空隙為囟門(mén)，分前囟（大囟門(mén)）及后囟（小囟門(mén)） 第十五章 正常分娩 胎兒因素 25 決定分娩的因素 ? 雙頂徑 – 兩側(cè)頂骨隆突間距離，妊娠足月時(shí)平均約 ? 枕額徑 – 鼻根上方至枕骨隆突間距離，妊娠足月時(shí)平均約 第十五章 正常分娩 胎頭徑線 26 決定分娩的因素 ? 枕 下前囟徑 – 前囟中央至枕骨隆突下方相連處之間距離，妊娠足月時(shí)平均約 ? 枕頦徑 – 頦骨下方中央至后囟頂部間距離，妊娠足月時(shí)平均約 第十五章 正常分娩 27 決定分娩的因素 ? 縱產(chǎn)式 （頭先露或臀先露） 胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易通過(guò) 產(chǎn)道 – 頭先露 – 臀先露 ? 橫產(chǎn)式 足月活胎不能通過(guò)產(chǎn)道 – 肩先露 第十五章 正常分娩 胎兒因素 28 決定分娩的因素 ? 分娩是生理現(xiàn)象，又是持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源 ? 產(chǎn)婦情緒改變 → 心率加快、呼吸急促、肺內(nèi)氣體交換不足 → 子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng) → 產(chǎn)婦體力消耗過(guò)多，神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生變化 → 胎兒窘迫 ? 耐心安慰，鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食 ? 教會(huì)孕婦掌握分娩時(shí)必要的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù) ? 開(kāi)展陪伴分娩（ Doula制度） 第十五章 正常分娩 精神心理因素 29 分娩機(jī)制 ? 胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形 態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程 第十五章 正常分娩 30 枕先露 分娩機(jī)制 內(nèi)旋轉(zhuǎn) (internal rotation) 下降 (descent) 仰伸 (extention) 胎身娩出 (expulsion) 俯屈 (flexion) 第十五章 正常分娩 銜接 (engagement) 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) (restitution and external rotation) 31 枕先露分娩機(jī)制 ? 銜接 (engagement) ? 下降 (descent) ? 俯屈 (flexion) ? 內(nèi)旋轉(zhuǎn) (internal rotation) ? 仰伸 (extention) ? 復(fù)位 (restitution)及外旋轉(zhuǎn) (external rotation) ? 胎兒娩出 必須指出：分娩機(jī)制各動(dòng)作雖分別介紹，卻是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程。 第十五章 正常分娩 32 先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)與產(chǎn)程 先兆臨產(chǎn) ? 出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀 – 假臨產(chǎn) (false labor) – 胎兒下降感（ lightening） – 見(jiàn)紅（ show） 第十五章 正常分娩 33 先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)與產(chǎn)程 臨產(chǎn) ? 規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù) 30秒或以上， 間歇 5~6分鐘 ? 同時(shí)伴進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露部下降 第十五章 正常分娩 34 先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)與產(chǎn)程 總產(chǎn)程及分期 ? 總產(chǎn)程（ total stage of labor）即分娩全過(guò)程。 – 第一產(chǎn)程 (first stage of labor) 宮頸擴(kuò)張期。初產(chǎn)婦 11～ 12小時(shí)
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