【文章內(nèi)容簡介】 生長激素、甲狀腺激素、胰島素促進免疫應答 ： I L1使 CRH合成增多 I L2促使 . ? 免疫相關性內(nèi)分泌病 ： 橋本氏甲狀腺炎、 Graves 、 type 1 DM、 Addison. ? 內(nèi)分泌相關免疫病 ：自身免疫病多見于女性，提示與性激素有關 ；用糖皮質(zhì)激素治療有效，也提示與激素有關。 第三十一頁，共八十一頁。 第三十二頁，共八十一頁。 ? 按疾病發(fā)生在靶腺或下丘腦 垂體分類 原發(fā)性 繼發(fā)性 ? 按病生分類 功能亢進 功能減退 功能正常 第三十三頁，共八十一頁。 ? 〔一〕激素產(chǎn)生過多 ?1. 內(nèi)分泌腺腫瘤：各種垂體腫瘤、甲狀腺瘤、甲狀旁腺腺瘤、胰島素瘤等 ? 1型， 2A型， 2B型： ? 3. 異位內(nèi)分泌綜合征： ? ：嚴重肝病時雌激素增加 ? 5. 自身免疫： Graves病 ? 常及激素分泌過量 ? 。 第三十四頁，共八十一頁。 ? 〔二〕激素產(chǎn)生過少 ? 1. 內(nèi)分泌腺破壞：自身免疫病、腫瘤壓迫、感染等 ? ? 、激素受體、轉(zhuǎn)錄因子等基因突變： ? ：腎臟破壞 ? 第三十五頁，共八十一頁。 ? 〔三〕激素在靶組織抵抗 ? 激素受體突變或受體后信號轉(zhuǎn)導系統(tǒng)障礙導致激素在靶組織不能實現(xiàn)生物學作用，臨床表現(xiàn)功能正?；驕p退，但血中激素水平異常增高 ? 受體和 (或 )受體后缺陷 ,對激素發(fā)生抵抗 ? 大多表現(xiàn)功能減退或正常 ? 如假性甲狀旁腺功能減退癥 ? 第三十六頁，共八十一頁。 內(nèi)分泌疾病的診斷原那么 ? 功能診斷：臨床表現(xiàn)，代謝紊亂證據(jù)，激素分 泌情況，態(tài)功能測定，注意年齡、 性別、用藥與否、是否應激 ? 定位診斷 ：影像學、放射性核素檢查、細 胞學檢查、靜脈導管檢查 ? 病因診斷：自身抗體檢測、染色體檢查、 HLA 鑒定 第三十七頁，共八十一頁。 病例 ? Cushing’s 綜合征 ? 雙腎上腺皮質(zhì)增生 ? 垂體微腺瘤 第三十八頁，共八十一頁。 動態(tài)功能測定 興奮實驗：用于分泌功能減退時 ，判斷激素的儲藏情況。如 ACTH、 TRH、 IRT興奮實驗 抑制實驗：適用于分泌功能亢進時，觀察正常的反響調(diào)節(jié)是否消失 有無自主性激素分泌增多。如： DXM抑制試驗、 TSH抑制試驗 第三十九頁，共八十一頁。 ? 預防 :如缺碘性甲狀腺腫、 sheenhan syndrome ? 功能亢進治療措施 手術治療 放射治療 藥物 :抑制激素合成分泌 ，如奧曲肽、溴隱亭、 賽庚啶、酮康唑、抗甲亢藥 米非司酮 阻斷糖皮激素受體 酚妥拉明 阻斷 a受體 其他化療 第四十頁，共八十一頁。 ? 功能減退治療措施 : 替代治療 (replacement therapy) 或補充治療 (substitution therapy) 內(nèi)分泌腺組織移植 腫瘤治療 :手術、放療、化療、病因治療 第四十一頁，共八十一頁。 巨人癥 肢端肥大癥 甲亢 呆小癥 Addison病 侏儒癥 皮質(zhì)醇增多癥 第四十二頁，共八十一頁。 第四十三頁，共八十一頁。 ? 定義：指在生命機體中所進行的眾多化學變化的總和，是人體生命活動的根底。 ? 包括：分解代謝和合成代謝 ? 合成代謝：營養(yǎng)物質(zhì)進入體內(nèi)，參與眾多化學反響，合成為較大的分子并轉(zhuǎn)化為自身物質(zhì)，是需要能量的反響過程，其中三大營養(yǎng)物質(zhì)以糖原、蛋白質(zhì)和脂肪的形式在體內(nèi)合成和儲存； ? 分解代謝是體內(nèi)糖原、蛋白質(zhì)和脂肪等大分子物質(zhì)分子物質(zhì)的降解反響，是產(chǎn)生能量的變化過程。 第四十四頁，共八十一頁。 ? 中間代謝：營養(yǎng)物質(zhì)進入人機體后在體內(nèi)合成和分解代謝過程的一系列化學反響。 ? 營養(yǎng)疾?。籂I養(yǎng)物質(zhì)缺乏、過多或比例不當，都能引起營養(yǎng)疾病。 ? 代謝性疾?。褐虚g代謝某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，都引起代謝性疾病 ? 兩者關系密切，往往并存。 第四十五頁，共八十一頁。 〔一〕營養(yǎng)物質(zhì)的供給和攝?。? 中國營養(yǎng)學會對營養(yǎng)素分類： 宏量營養(yǎng)素 微量營養(yǎng)素 維生素 其他膳食成分 第四十六頁，共八十一頁。 ? 糖類：可在體內(nèi)合成，但大局部由體外供給 ? 蛋白質(zhì)：必需氨基酸：異亮、亮、賴、蛋、苯丙、 ? 蘇、色、纈 ? 半必需氨基酸：組、精 ? 非必需氨基酸 ? 脂類：必需脂肪酸：亞油酸 亞麻酸 花生四烯酸 ? 非必需脂肪酸 ? 礦物質(zhì)：常量元素： ? 微量元素： ? 維生素：水溶性維生素 ? 脂溶性維生素 ? 膳食纖維、水 第四十七頁，共八十一頁。 ? 〔二〕營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收、代謝和排泄 ? 消化：食物