【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腹部表現(xiàn)，常見腹部癥狀與體征。診斷，腹水檢查有重要臨床意義，診斷依據(jù)。治療原則。病理可分為滲出型、粘連型、干酪型。鑒別診斷，從長(zhǎng)期發(fā)熱、腹水和腹部包塊等方面考慮相應(yīng)的鑒別診斷。（二）一般介紹：發(fā)病機(jī)理、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。流行病學(xué)。手術(shù)治療指征。三、思考題問答題：結(jié)核性腹膜炎的鑒別診斷第八章 炎癥性腸病第一節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎一、目的要求（一）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷、臨床分型和治療（二）熟悉：本病的鑒別診斷(特別是與克羅恩病鑒別)的和并發(fā)癥。（三）了解：病因和發(fā)病原理，患者教育二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡和Ｘ線鋇劑灌腸檢查的表現(xiàn)。臨床分型；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物（二）一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術(shù)治療指征；病理，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，流行病學(xué)；預(yù)后。三、思考題：名詞解釋：中毒性巨結(jié)腸（toxic megacolon） 潰瘍性結(jié)腸炎問答題： 與克羅恩病的鑒別 藥物治療第二節(jié) 克羅恩病一、目的要求（一）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療（二）熟悉：本病的鑒別診斷(特別是與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別)的和并發(fā)癥。（三）了解：病因和發(fā)病原理二、教學(xué)內(nèi)容（一）詳細(xì)講解：臨床表現(xiàn)，起病方式、病程、發(fā)作誘因，影響臨床表現(xiàn)的有關(guān)因素；消化系統(tǒng)表現(xiàn)，全身表現(xiàn)，腸外表現(xiàn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)腸鏡和Ｘ線鋇劑灌腸檢查的表現(xiàn)。病理；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物。（二）一般介紹：病因、發(fā)病原理和手術(shù)治療指征；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他流行病學(xué)；預(yù)后。三、思考題：名詞解釋：克羅恩病問答題：克羅恩病的臨床表現(xiàn) 及鑒別診斷第十章 功能性胃腸病第二節(jié) 腸易激綜合征一、目的要求（一）掌握：腸易激綜合征的定義、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型。（二）熟悉：腸易激綜合征的鑒別診斷、治療。（三）了解：IBS的病因和發(fā)病機(jī)制。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：腸易激綜合征的定義。診斷標(biāo)準(zhǔn)(羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn))，臨床表現(xiàn)。（二）一般介紹：腸易激綜合征的鑒別診斷、治療（一般治療和針對(duì)藥物的治療）。腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制。三、思考題名詞解釋：IBS問答題：羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)第十二章 脂肪性肝病一、目的要求（一）掌握：脂肪性肝病診斷 臨床表現(xiàn) （二）熟悉：病理 實(shí)驗(yàn)室檢查 鑒別診斷 治療 病因和發(fā)病機(jī)制（三）了解：流行病學(xué) 預(yù)后 患者教育二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：診斷與鑒別診斷 （二）一般介紹：實(shí)驗(yàn)室檢查 治療三、思考題脂肪性肝病的診斷思路第14章 藥物性肝病一、目的要求（一）掌握：定義 臨床分型 （二）熟悉：診斷與鑒別診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療（三）了解：病因 發(fā)病機(jī)制 RUCAM評(píng)分系統(tǒng)二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：藥物性肝病的定義及臨床分型（二）一般介紹：藥物性肝病的診斷與鑒別診斷及實(shí)驗(yàn)室檢查，治療原則三、思考題 名詞解釋：藥物性肝病第十五章 肝硬化一、目的與要求（一）掌握：門高壓的形成機(jī)制及后果、腹水形成的機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥。（二）熟悉：發(fā)病機(jī)理，鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，治療原則。（三）了解：病因及病理特征，患者教育二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：定義和基本概念。門脈高壓的形成機(jī)制及后果、腹水形成的機(jī)制，臨床表現(xiàn)：失代償期的主要表現(xiàn)，肝功能減退的表現(xiàn)。診斷依據(jù)，主要病因。發(fā)病機(jī)制。并發(fā)癥（如肝癌及診斷標(biāo)準(zhǔn)，肝腎綜合征、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、肝肺綜合癥等九大并發(fā)癥）的講解。實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹水檢查的重要意義，內(nèi)鏡檢查具有診斷和治療價(jià)值，肝穿刺活組織檢查若發(fā)現(xiàn)假小葉形成有確診價(jià)值；child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)因治療、腹水治療及并發(fā)癥的治療。（二）一般介紹：流行病學(xué)。病因分類，病理。鑒別診斷、一般治療的方法。肝移植手術(shù)的意義。預(yù)后。三、思考題名詞解釋：自發(fā)性腹膜炎、肝硬化、 肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、難治性腹水問答題：腹水的形成機(jī)制 門高壓的形成機(jī)制及后果 肝硬化的并發(fā)癥 child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 腹水的治療第十六章 肝性腦病一、目的要求（一）掌握：、診斷、鑒別診斷及治療。（二）熟悉：肝性腦病的病因、發(fā)病機(jī)理。（三）了解：病理，輔助檢查。三、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：；臨床分期和各期的基本表現(xiàn)，包括神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦電圖改變；診斷依據(jù)；治療。病因；發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，介紹各種學(xué)說，重點(diǎn)介紹氨中毒學(xué)說。鑒別診斷，包括糖尿病、低血糖、尿毒癥、腦血管疾病和鎮(zhèn)靜劑過量等。（二）一般介紹：病理；輔助檢查，介紹各種輔助檢查的診斷價(jià)值，預(yù)后和預(yù)防。三、思考題名詞解釋：肝性腦病 輕微肝性腦病問答題：肝性腦病的臨床分期 肝性腦病的診斷依據(jù) 肝性腦病的降血氨治療 肝性腦病的誘因第十七章 胰腺炎第一節(jié) 急性胰腺炎一、目的要求（一）、掌握：本病臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則。（二）、熟悉：病因和發(fā)病機(jī)理，臨床類型，鑒別診斷。（三）、了解：本病的并發(fā)癥及處理。三、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：基本概念及主要臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查中酶學(xué)檢查的臨床意義，各種影像學(xué)檢查的臨床意義，尤其是CT和增強(qiáng)CT對(duì)胰腺炎診斷和分級(jí)意義；診斷依據(jù)；胰腺炎的治療原則。病因和發(fā)病機(jī)理；各種不同病因，胰腺自身消化理論及結(jié)果，炎性介質(zhì)的作用。并發(fā)癥類型；（二）一般介紹：病理；鑒別診斷；主要的治療方法；預(yù)后和預(yù)防。三、思考題：名詞解釋：中度重癥胰腺炎 EST 腹腔間隔室綜合征問答題：急性胰腺炎的臨床表現(xiàn) 急性胰腺炎的病因 急性胰腺炎治療原則第二十章 消化道出血一、目的與要求（一）掌握：消化道出血的臨床表現(xiàn)和診斷。（二）熟悉：消化道出血的主要病因和治療。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：消化道出血的定義；最常見的四大病因；主要臨床表現(xiàn)。出血嚴(yán)重程度的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷；出血是否停止的判斷；出血的病因診斷；治療原則，食管胃底靜脈曲張破裂和非曲張靜脈、中消化道出血的止血措施（二）一般介紹：預(yù)后估計(jì)，治療方法。三、思考題：名詞解釋：腸源性氮質(zhì)血癥 急診胃鏡 TIPS問答題：出血嚴(yán)重程度的判斷和停止判斷 上消化道大出血的止血措施第五篇 泌尿系統(tǒng)疾病第一章 總論一、目的要求（一）掌握：腎臟的生理功能、腎臟疾病的檢查、腎臟疾病的常見癥狀、腎臟疾病常見綜合征、腎臟疾病的診斷及腎臟病的防治原則。（二）熟悉：腎臟疾病的診斷思路與方法。（三）了解：腎臟疾病的發(fā)病機(jī)理、相關(guān)的國內(nèi)外進(jìn)展動(dòng)態(tài)。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1. 腎臟的生理功能：腎小球與腎小管功能、腎臟內(nèi)分泌功能。2．尿液檢查：血尿、蛋白尿的分類。3．腎臟疾病常見綜合征：腎病綜合征、腎炎綜合征、無癥狀性尿檢異常、急性腎衰竭綜合征和慢性腎衰竭綜合征。4．腎臟疾病的診斷：病因診斷、病理診斷、功能診斷、并發(fā)癥診斷。5．腎臟疾病的防治原則。（二）一般介紹：1. 管型尿及腎小管功能介紹。2. 腎小球?yàn)V過率的測(cè)定。3．國內(nèi)外腎臟病學(xué)新進(jìn)展和展望。三、思考題1．腎臟疾病的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？2．蛋白尿的分類有哪些？3．腎臟疾病常見綜合征分型及特點(diǎn)？ 4. 腎臟疾病的診斷及防治？第二章 腎小球疾病概述一、目的要求（一）掌握：腎小球疾病的定義、腎小球疾病的常見臨床表現(xiàn)。（二）熟悉：原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型。（三）了解：原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制及病理分型。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1．腎小球疾病的定義。2．腎小球疾病的常見臨床表現(xiàn)(血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等)及臨床分型。3．蛋白尿的定義和腎小球?yàn)V過屏障的概念。4．血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來源。5．腎小球疾病水腫的分類：腎病性水腫和腎炎性水腫。6．腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制。（二）一般介紹：1．腎小球疾病的發(fā)病機(jī)理（免疫、炎癥反應(yīng)）。2．原發(fā)性腎小球疾病的病理分型。．三、思考題1．原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型？2．血尿的定義和鑒別診斷？3．腎性水腫的發(fā)生機(jī)制？ 4. 腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制？第三章 腎小球腎炎第一節(jié) 急性腎小球腎炎（自學(xué)）急性腎小球腎炎在小兒科講授。第二節(jié) 急進(jìn)性腎小球腎炎（自學(xué)）第三節(jié) 慢性腎小球腎炎一、目的要求（一）掌握：慢性腎小球腎炎定義、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（二）熟悉：慢性腎小球腎炎診斷和鑒別診斷、慢性腎小球腎炎的治療。（三）了解：慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理類型和預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1．慢性腎小球腎炎的定義。2．慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。3．慢性腎小球腎炎的治療，積極控制高血壓和減少蛋白尿的相應(yīng)措施及綜合治療。4．慢性腎小球腎炎的診斷，與其他原發(fā)性腎小球病、慢性腎盂腎炎、Alport綜合征及繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害鑒別，尤其是與原發(fā)性高血壓腎損害的鑒別。（二）一般介紹1．慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制：免疫及非免疫機(jī)制。2．慢性腎小球腎炎的病理類型。三、思考題1．如何鑒別伴高血壓的慢性腎小球腎炎和原發(fā)性高血壓所致腎損害？2．慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？3．慢性腎小球腎炎的治療原則？第四節(jié)無癥狀性血尿或（和）蛋白尿（自學(xué)）第五章 IgA腎病一、目的要求（一）掌握：IgA腎病的定義、病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（二）熟悉：IgA腎病診斷和鑒別診斷。（三）了解：IgA腎病的發(fā)病機(jī)制、治療與預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1．IgA腎病的定義。2．IgA腎病的免疫病理和病理特點(diǎn)。3．IgA腎病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。4．IgA腎病的診斷。5．IgA腎病的鑒別診斷：與鏈球菌感染后急性腎小球腎炎、薄基底膜腎病及繼發(fā)性IgA沉積為主的腎小球病等的鑒別。（二）一般介紹：1．IgA腎病的發(fā)病機(jī)制。2．各種不同類型IgA腎病的治療與預(yù)后。三、思考題1．IgA腎病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？ 2．IgA腎病的診斷和鑒別診斷？第四章 腎病綜合征一、目的要求（一）掌握：腎病綜合征的定義、病理生理、并發(fā)癥、診斷要點(diǎn)。（二）熟悉：原發(fā)性腎病綜合征的病因、常見病理類型及其臨床特征、鑒別診斷，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的使用原則。（三）了解：腎病綜合征的一般治療、對(duì)癥治療及防治并發(fā)癥，了解腎病綜合征的預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1．腎病綜合征的定義、常見病因。2．原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型（微小病變型腎病、膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化等）的特征與臨床表現(xiàn)。3．腎病綜合征大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的病理生理。4．原發(fā)性腎病綜合征與繼發(fā)性腎病綜合征(狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎、糖尿病腎病、腎淀粉樣變性等)的鑒別診斷。5．腎病綜合征的常見并發(fā)癥：感染、血栓栓塞、急性腎損傷及代謝紊亂等。6．腎病綜合征主要治療：糖皮質(zhì)激素使用原則與方案，常見免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等的使用。（二）一般介紹：1．腎病綜合征的一般治療、對(duì)癥治療及并發(fā)癥防治。2．腎病綜合征的預(yù)后。三、思考題1．腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)？ 2．腎病綜合征可發(fā)生哪些常見并發(fā)癥？3．腎病綜合征的的診斷及鑒別診斷？4. 腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的基本原則？第八章 尿路感染一、目的要求（一）掌握：尿路感染的分類、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、尿細(xì)菌學(xué)檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、定位診斷和治療。（二）熟悉：尿路感染的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)的臨床意義及療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。（三）了解：尿路感染的流行病學(xué)、病理解剖、鑒別診斷及并發(fā)癥、預(yù)防。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1．尿路感染的病因和分類。2．尿路感染的發(fā)病機(jī)制，包括感染途徑、機(jī)體防御功能、易感因素與細(xì)菌的致病力等各種因素。3．尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，尿路感染的診斷，上下尿路感染的鑒別。4．詳細(xì)講解急性膀胱炎、腎盂腎炎、無癥狀細(xì)菌尿、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)為急性腎盂腎炎）、診斷和治療原則及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。5．再發(fā)性尿路感染包括重新感染和復(fù)發(fā)的定義。（二）一般介紹：1．流行病學(xué)特點(diǎn)。2．急性膀胱炎和急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎的病理解剖特點(diǎn)。3．尿常規(guī)改變特點(diǎn)、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)及影像學(xué)檢查。4．尿路感染與慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、尿道綜合征等的鑒別診斷。5．尿路感染的并發(fā)癥：腎周圍膿腫、腎乳頭壞死。6．慢性腎盂腎炎的診斷。三、思考題1．引起尿路感染的易感因素有哪些？2．如何診斷尿路感染？3．如何區(qū)別上尿路感染和下尿路感染？4．重癥急性腎盂腎炎如何治療？第十二章 急性腎損傷一、目的要求（一）掌握：急性腎損傷的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療。（二）熟悉：急性腎損傷的病因和分類、實(shí)驗(yàn)室檢查。（三）了解：急性腎損傷的發(fā)病機(jī)制及病理表現(xiàn)、預(yù)后與預(yù)防。二、教學(xué)內(nèi)容：（一）重點(diǎn)講解：1．急性腎損傷的定義、病因和分類。2．詳細(xì)講解急性腎損傷的起始期、維持期及恢復(fù)期的臨床特點(diǎn)。3．急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期標(biāo)準(zhǔn)。4．急性腎損傷的實(shí)驗(yàn)室檢查，鑒別腎前性AKI及ATN的尿液診斷指標(biāo)和補(bǔ)液試驗(yàn)。5．急性腎小管壞死與腎前性少尿、腎后性尿路梗阻、其他腎性急性腎損傷的鑒別。6．急性腎損傷的急診透析指征。（二）一般介紹：1．急性腎損傷的發(fā)病機(jī)制。2．急性腎損傷的病理改變。3．腎臟替代治療在急性腎損傷中的應(yīng)用。三、思考題1．急性腎損傷的診斷常用指標(biāo)是什么，分期標(biāo)準(zhǔn)？2．急性腎損傷的常見病因分類？3．少尿期最容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？多尿期又容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？如何防治？第