婦產(chǎn)科學(xué)第八版配套產(chǎn)力異常(編輯修改稿)
2025-05-26 06:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 時(shí)產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展或出現(xiàn)胎兒窘迫征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù) 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 16 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理 第二產(chǎn)程： ? 頭盆相稱，出現(xiàn)宮縮乏力，可靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮 ? 胎兒窘迫，應(yīng)盡早結(jié)束分娩， S≥+3 者，產(chǎn)鉗助產(chǎn) ， 否則剖宮產(chǎn)分娩 第三產(chǎn)程： ? 胎肩娩出后，縮宮素靜脈注射，預(yù)防產(chǎn)后出血 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 17 加強(qiáng)子宮收縮方法 ? 指征：宮口擴(kuò)張 ≥ 3cm、無(wú)頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者 ? 注意事項(xiàng) ： （ 1） 破膜前須檢查有無(wú)臍帶先露 （ 2）破膜應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行 （ 3）破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)， 1～ 2次宮縮待胎頭入盆后， 術(shù)者再將手指取出，以免臍帶脫垂 （ 4）同時(shí)觀察羊水量、性狀和胎心變化 ? 人工破膜 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 18 加強(qiáng)子宮收縮方法 ? 縮宮素靜脈滴注 ? 指征：協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴(kuò)張 ≥ 3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者 ? 原則：以最小濃度獲得最佳宮縮 ? 開始劑量： 縮宮素 5%葡萄糖注射液 500ml內(nèi)，從 4～ 5滴 /min即 1～2mU/min開始 ? 增加劑量： 根據(jù)宮縮強(qiáng)弱調(diào)整，調(diào)整間隔為 15~30分鐘，每次增加 1 ～ 2mU/min為宜，最大給藥劑量通常不超過(guò) 20mU/min（ 60滴 /min），維持宮縮時(shí)宮腔內(nèi)壓力達(dá) 50～ 60mmHg，宮縮間隔 2～ 3分鐘，持續(xù) 40～ 60秒 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 19 ?縮宮素使用注意事項(xiàng) ? 應(yīng)有醫(yī)師或助產(chǎn)士在床旁守護(hù)，監(jiān)測(cè)宮縮、胎心、血壓及產(chǎn)程進(jìn)展等狀況 ? 10分鐘內(nèi)宮縮 ≥ 5次、宮縮持續(xù) 1分鐘以上或胎心率異常，應(yīng)立即停止滴注縮宮素 ? 警惕水中毒的發(fā)生 ? 有明顯產(chǎn)道梗阻或伴瘢痕子宮者亦不宜應(yīng)用 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 20 ? 重點(diǎn)調(diào)節(jié)子宮收縮，使其恢復(fù)正常節(jié)律性及極性
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