兒科學(xué)第八版教材配套幾種不同病因肺炎(編輯修改稿)
2025-06-22 03:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血凝抑制試驗(yàn) ?快速診斷：熒光免疫、酶聯(lián)免疫技術(shù)測(cè)抗原，特異、簡(jiǎn)便、敏感 19 胸片： 改變較羅音早，大小不等片狀影 漸多，融合，胸膜改變 20 五、診 斷 ? 2歲以下多見(jiàn) ?持續(xù)高熱，中毒貌重 ?喘憋明顯 ?肺部羅音遲 ?胸片改變?cè)纾洪g質(zhì)改變，可見(jiàn)大片實(shí)變影 ?病原學(xué)檢查確定診斷 21 六、鑒 別 ?支原體肺炎： MP肺體征少，冷凝集（ +） ?與 RSV、副流感病毒肺炎難辨（ 6個(gè)月內(nèi)Adv肺炎輕） ?金葡菌肺炎：血白細(xì)胞及 CRP高亢 22 葡萄球菌肺炎 （ staphylococcal Pneumonia） 23 一、病 因 ?金黃色葡萄球菌：產(chǎn)生多種毒素和酶，包括外毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素、表皮剝脫素、紅疹毒素、血漿凝固酶等 ?表皮葡萄球菌：條件致病菌 ?MRSA、 VRSA 24 金葡菌 ? 產(chǎn)生多種毒素和酶 ? 耐藥金葡菌： MRSA、 VRSA 25 二、病理生理 ?肺浸潤(rùn)：出血性壞死、多個(gè)小膿腫 ?膿胸、膿氣胸 ?縱隔、皮下氣腫 ?肺大泡（活瓣形成） 26 三、臨床表現(xiàn) ? 起病急、進(jìn)展快 ? 新生兒、嬰幼兒多見(jiàn) ? 上感、皮損為前驅(qū) ? 弛張高熱、中毒貌 ? 頻咳、喘憋、青紫 ? 消化系統(tǒng)紊亂、可有神經(jīng)癥狀 ? 出現(xiàn)早 ? 呼吸音低，散在中濕性羅音 ? 惡化時(shí)出現(xiàn)膿胸、膿氣胸體征 ? 可見(jiàn)皮疹 ? 新生兒體征可不典型 癥 狀 體 征 27 四、輔助檢查 ? WBC： 明顯升高，以中性升高為主，可見(jiàn)中毒顆粒；也可表現(xiàn)為 WBC下 降
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