婦產(chǎn)科學第八版配套不孕癥與輔助生殖技術(編輯修改稿)
2025-02-02 02:44 本頁面
【文章內容簡介】 活動度； ? 附件包塊和壓痛；子宮直腸凹處的包塊、觸痛和結節(jié)； ? 盆腔和腹壁壓痛和反跳痛； ? 盆腔包塊。 14 第三十四章 不孕癥與輔助生殖技術 不孕癥的檢查步驟和診斷 —— 女方 ? 基礎體溫測定： ? 周期性的基礎體溫測定可以大致反映排卵和黃體功能，但不能作為獨立的診斷依據(jù)，推薦結合其他排卵監(jiān)測的方法輔助使用。 ? B型超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育：推薦使用經(jīng)陰道超聲，檢測包括： ? 子宮：大小和形態(tài)、肌層回聲、子宮內膜的厚度和分型。 ? 卵巢基礎狀態(tài)：卵巢的體積、雙側卵巢內 2～ 10mm直徑的竇卵泡計數(shù)、優(yōu)勢卵泡的直徑。卵巢內異常回聲的大小及回聲特征。 ? 是否有輸卵管積水征象、是否有盆腔積液征象。 15 第三十四章 不孕癥與輔助生殖技術 不孕癥的檢查步驟和診斷 —— 女方 ? 基礎激素水平測定： ? 一般在排卵異常和高育齡婦女（＞ 35歲）中進行。周期第 2～ 4d的 FSH、 LH、 E2可反映卵巢的儲備功能和基礎狀態(tài)； P證實是否發(fā)生排卵； TSH反映甲狀腺功能； PRL反映是否存在高催乳素血癥； T反映高雄激素血癥等內分泌紊亂導致的排卵障礙。 ? 輸卵管通暢度檢查： ? 子宮輸卵管 X線造影，在月經(jīng)、短效避孕藥使用周期或無排卵周期，陰道流血干凈后3～ 7d進行。觀察造影劑注入的動態(tài)變化，注意檢查宮腔形態(tài)、位臵；輸卵管走行、形態(tài)、位臵；以及盆腔內造影劑彌散情況。 ? 子宮輸卵管超聲造影，通過向宮腔注液或造影劑，可在超聲下觀察子宮腔的形態(tài)和占位，同時觀察輸卵管的通暢情況。 16 第三十四章 不孕癥與輔助生殖技術 不孕癥的檢查步驟和診斷 —— 女方 ? 宮腔鏡檢查 觀察子宮腔形態(tài)、內膜的色澤和厚度、雙側輸卵管開口、是否有宮腔粘連、畸形、息肉、 黏 膜下肌瘤等病變。聯(lián)合腹腔鏡時可分別在輸卵管內口插管，注射染料（美藍），以判別輸卵管的通暢度。 ? 腹腔鏡檢查 腹腔鏡診斷可與腹腔鏡治療手術同時進行。用于盆腔情況的檢查診斷，直視下觀察子宮附件的大小和形態(tài)、輸卵管病變以及有無盆腔粘連，可以同時進行腹腔鏡粘連分離術和異位病灶電灼術、子宮肌瘤剔除術等。進行輸卵管通液試驗可在直視下觀察輸卵管的形態(tài)、通暢度及周圍有無粘連。 17 第三十四章 不孕癥與輔助生殖技術 女性不孕的治療 ? 生活方式的改善和調整 控制體重，改善營養(yǎng)，糾正貧血，注意年齡，調整心理 ? 誘導排卵 針對排卵障礙的病因，選擇適當?shù)拇倥怕阉幬锖头桨?；注意防范并發(fā)癥 ? 盆腔因素的糾治 恢復解剖，重建功能，改善和提高生育能力 ? 輔助生殖技術 掌握指征，謹慎應用，提高治療效果 18 第三十四章 不孕癥與輔助生殖技術 女性不孕的治療 —— 盆腔因素
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