兒科學(xué)第八版教材配套溶血尿毒綜合征(編輯修改稿)
2025-06-22 03:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 內(nèi)皮下間隙，其間充以細(xì)微纖維、脂質(zhì)紅細(xì)胞碎片、血小板，沿內(nèi)皮細(xì)胞側(cè)可見(jiàn)新形成的薄層基膜，上皮細(xì)胞足突融合 11 12 病理 ﹡ ﹡ ﹡ 示腎小球內(nèi)血栓形成 13 病理 血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹， GBM增厚、分層 14 臨床表現(xiàn) ?主要發(fā)生于嬰幼兒和兒童，男性多見(jiàn) ?散發(fā)多見(jiàn)，少數(shù)地區(qū)呈暴發(fā)流行 ?國(guó)內(nèi)以晚春及初夏為高峰 15 ?腹瀉型 HUS患者有胃腸炎的前驅(qū)癥狀（如腹痛、腹瀉、嘔吐及食欲不振），伴中度發(fā)熱 ?腹瀉可為嚴(yán)重血便，極似潰瘍性結(jié)腸炎 ?前驅(qū)期約持續(xù)數(shù)天至 2周，其后常有一無(wú)癥狀間歇期 ?少數(shù)非腹瀉型病例可有呼吸道感染的前驅(qū)癥狀 前驅(qū)癥狀 16 ?溶血性貧血 在前驅(qū)期后 5～ 10天（可遲至 數(shù)周）突然發(fā)病，以溶血性貧血和出血為 突出表現(xiàn) ?血小板減少 見(jiàn)于 90％ 的病人，可低至10 109／ L，持續(xù) l～ 2周后逐漸升高 ?急性腎衰竭 與貧血幾乎同時(shí)發(fā)生，少尿或無(wú)尿，水腫，血壓增高，出現(xiàn)尿毒癥癥狀、水電解質(zhì)紊亂和酸中毒 三大特征癥狀 17 ?大部分病人可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、煩躁等非特異性中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ?少部分病人可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)微血栓、缺血而出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀 其它癥狀 18 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?血液檢查 ?尿常規(guī) ?大便常規(guī) ?腎活檢病理檢查 19 ?血紅蛋白下降、血涂片見(jiàn)
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