兒科學(xué)第八版教材配套溶血尿毒綜合征-在線瀏覽
2025-07-13 03:00本頁(yè)面
【正文】 狀間歇期 ?少數(shù)非腹瀉型病例可有呼吸道感染的前驅(qū)癥狀 前驅(qū)癥狀 16 ?溶血性貧血 在前驅(qū)期后 5～ 10天（可遲至 數(shù)周）突然發(fā)病，以溶血性貧血和出血為 突出表現(xiàn) ?血小板減少 見(jiàn)于 90％ 的病人，可低至10 109／ L，持續(xù) l～ 2周后逐漸升高 ?急性腎衰竭 與貧血幾乎同時(shí)發(fā)生，少尿或無(wú)尿，水腫，血壓增高，出現(xiàn)尿毒癥癥狀、水電解質(zhì)紊亂和酸中毒 三大特征癥狀 17 ?大部分病人可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、煩躁等非特異性中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ?少部分病人可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)微血栓、缺血而出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀 其它癥狀 18 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?血液檢查 ?尿常規(guī) ?大便常規(guī) ?腎活檢病理檢查 19 ?血紅蛋白下降、血涂片見(jiàn)形態(tài)異常紅細(xì)胞（三角形、芒刺形、盔甲形及紅細(xì)胞碎片等） ?血小板明顯下降， 血小板抗體陰性，骨髓檢查巨核細(xì)胞正?？膳c特發(fā)性血小板減少性紫癜區(qū)別 ?Coomb試驗(yàn)陰性，但肺炎鏈球菌感染引起者 Coomb試驗(yàn)常呈陽(yáng)性 血液檢查 20 ?可見(jiàn)不同程度的血尿、紅細(xì)胞碎片 ?嚴(yán)重溶血者可有血紅蛋白尿 ?還可有不同程度的蛋白尿、白細(xì)胞及管型 尿常規(guī) 21 ?典型 HUS雖有致病性大腸桿菌引起腹瀉的前驅(qū)病史，但因病原在體內(nèi)可能很快被清除，大便培養(yǎng)常陰性 ?無(wú)腹瀉前驅(qū)史或肺炎鏈球菌感染的患兒，應(yīng)盡早進(jìn)行非典型 HUS的評(píng)估
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