不孕與輔助生殖技術3學時(編輯修改稿)
2025-06-24 01:24 本頁面
【文章內容簡介】 ?人工授精與試管嬰兒區(qū)別？ ?世界上第一例試管嬰兒的名字？ 輔助生殖技術 (assited reproductive technology， ART） ?人工授精（ artificial insemination ） AIH/ AID ICI/ IUI ?IVFET（ in vitro fertilization and embryo transfer ）及其衍生的技術 “ 第一代試管嬰兒 ” ：體外受精 胚胎移植 （ IVFET） “第二代試管嬰兒”：單精子卵胞漿注射技術（ ICSI） “第三代試管嬰兒”：移植前學診斷（ PGD） ART 人工授精（ AI）的定義與分類 定義 ：人工授精是收集丈夫的或自愿獻精者的精液，由醫(yī)師注入女性生殖道以達到受孕目的的一種技術。 分類： 使用 丈夫精液 的人工授精稱為夫精人工授精（ artificial insemination with husband’s sperm,AIH），而使用 精子庫提供的精液 的人工授精稱為供精人工授精（ artificial insemination with donor’s sperm AID）。 AI 歷史 ? 二世紀 Talmud提出 IUI可能 ? 1790年 John Hunter為病人實施 AI并獲得成功 ? 1844年首例 AID成功 ? 1954利用冷凍精子首例 AID成功 夫精人工授精的適應證 （ artificial insemination with husband ， AIH） 一、男方因素 ? 存在阻礙正常性交時精子進入陰道的解剖異常因素：嚴重尿道下裂、逆行射精 ? 精神 /神經因素：如陽痿、早泄、不射精。 ? 男性免疫不育 ? 中度精液異常 夫精人工授精的適應證 二、女方因素 ? 輸卵管通暢。 ? 存在阻礙精子在女性生殖道運行的因素 ? 宮頸因素 ? 女方免疫性不育 三、不明原因不孕 供精人工授精的適應證 ? 不可逆的無精子癥、嚴重的少精癥、弱精癥和畸精癥 ? 輸精管復通失敗 ? 射精障礙 ? 男方和 /或家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病 ? 母兒血型不合不能得到存活新生兒 適應癥①②③中，除不可逆的無精子癥外，其實可以通過卵胞漿內單精子顯微注射技術也可能獲得自己血親關系的后代。 AI的禁忌癥 ? 各因素導致的配子運輸障礙 ? 患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病 ? 患有嚴重的遺傳 、 軀體疾病或精神疾患 ? 接觸致畸量的射線 、 毒物 、 藥品并處于作用期 ? 女方有酗酒、吸煙等不良嗜好 常用人工授精方法 ? 不洗精后穹隆注射法 ? 宮頸周圍或宮頸內人工授精 ? 宮腔內人工授精 AI的授精方法 ICI IUI 人工授精臨床誘發(fā)排卵的方案 ? 自然周期的宮腔內人工授精 ? clomiphene促排卵 ? 促性腺激素促排卵 人工授精的臨床妊娠率 ? 人工授精的妊娠率，仍然取決于患者和丈夫的年齡，病因，不孕年限， AIH前的盆腔檢查的精確性
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