不孕與輔助生殖技術(shù)3學時(編輯修改稿)
2025-06-24 01:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?人工授精與試管嬰兒區(qū)別？ ?世界上第一例試管嬰兒的名字？ 輔助生殖技術(shù) (assited reproductive technology， ART） ?人工授精（ artificial insemination ） AIH/ AID ICI/ IUI ?IVFET（ in vitro fertilization and embryo transfer ）及其衍生的技術(shù) “ 第一代試管嬰兒 ” ：體外受精 胚胎移植 （ IVFET） “第二代試管嬰兒”：單精子卵胞漿注射技術(shù)（ ICSI） “第三代試管嬰兒”：移植前學診斷（ PGD） ART 人工授精（ AI）的定義與分類 定義 ：人工授精是收集丈夫的或自愿獻精者的精液，由醫(yī)師注入女性生殖道以達到受孕目的的一種技術(shù)。 分類： 使用 丈夫精液 的人工授精稱為夫精人工授精（ artificial insemination with husband’s sperm,AIH），而使用 精子庫提供的精液 的人工授精稱為供精人工授精（ artificial insemination with donor’s sperm AID）。 AI 歷史 ? 二世紀 Talmud提出 IUI可能 ? 1790年 John Hunter為病人實施 AI并獲得成功 ? 1844年首例 AID成功 ? 1954利用冷凍精子首例 AID成功 夫精人工授精的適應(yīng)證 （ artificial insemination with husband ， AIH） 一、男方因素 ? 存在阻礙正常性交時精子進入陰道的解剖異常因素：嚴重尿道下裂、逆行射精 ? 精神 /神經(jīng)因素：如陽痿、早泄、不射精。 ? 男性免疫不育 ? 中度精液異常 夫精人工授精的適應(yīng)證 二、女方因素 ? 輸卵管通暢。 ? 存在阻礙精子在女性生殖道運行的因素 ? 宮頸因素 ? 女方免疫性不育 三、不明原因不孕 供精人工授精的適應(yīng)證 ? 不可逆的無精子癥、嚴重的少精癥、弱精癥和畸精癥 ? 輸精管復(fù)通失敗 ? 射精障礙 ? 男方和 /或家族有不宜生育的嚴重遺傳性疾病 ? 母兒血型不合不能得到存活新生兒 適應(yīng)癥①②③中，除不可逆的無精子癥外，其實可以通過卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù)也可能獲得自己血親關(guān)系的后代。 AI的禁忌癥 ? 各因素導致的配子運輸障礙 ? 患有生殖泌尿系統(tǒng)急性感染或性傳播疾病 ? 患有嚴重的遺傳 、 軀體疾病或精神疾患 ? 接觸致畸量的射線 、 毒物 、 藥品并處于作用期 ? 女方有酗酒、吸煙等不良嗜好 常用人工授精方法 ? 不洗精后穹隆注射法 ? 宮頸周圍或?qū)m頸內(nèi)人工授精 ? 宮腔內(nèi)人工授精 AI的授精方法 ICI IUI 人工授精臨床誘發(fā)排卵的方案 ? 自然周期的宮腔內(nèi)人工授精 ? clomiphene促排卵 ? 促性腺激素促排卵 人工授精的臨床妊娠率 ? 人工授精的妊娠率，仍然取決于患者和丈夫的年齡，病因，不孕年限， AIH前的盆腔檢查的精確性
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